代谢性酸中毒-课件_第1页
代谢性酸中毒-课件_第2页
代谢性酸中毒-课件_第3页
代谢性酸中毒-课件_第4页
代谢性酸中毒-课件_第5页
已阅读5页，还剩12页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

代谢性酸中毒(一)定义(二)原因(三)分类(四)机体的代偿

(五)对机体的影响(六)防治原则(一)定义

由于细胞外液中的H+增加，或者HCO3-减少而引起的以血浆的HCO3-原发性减少导致PH值下降为特征的酸碱平衡紊乱。(二)原因酸碱1、酸多(消耗HCO3-):

（1)固定酸产生↑：乳酸酸中毒、酮症酸中毒

（2）固定酸摄入过多：1）过量服用阿司匹林等含有水杨酸的药物。2）长期服用含有氯化铵，盐酸精氨酸，代谢易产生HCL例：NH4Cl+CO2（NH2）2CO+2HCL+H2O1、酸多(消耗HCO3-):（3）肾排泄固定酸产生减少：1）严重急性或慢性晚期肾衰竭晚期

2）远端肾小管性酸中毒（4）高血钾症：出现反常性碱性尿

２、碱少:（1)HCO3-丢失↑（2）HCO3-回收↓：1.近端肾小管性酸中毒2.使用碳酸酐酶(CA)抑制剂肾重吸

收HCO3-↓

（3）血液稀释性

HCO3-↓(三)分类

1.AG增高型：除Cl-以外的任何固定酸的血浆浓度↑所致；因AG↑，Cl-正常，又称

血氯正常型代谢性酸中毒。2.AG正常型：由于HCO3-浓度↓，引起血Cl-代偿性升

高所致；因Cl-代偿性升高，

又称血氯增高型代谢性酸中毒。

备注：阴离子间隙(AGaniongap)

正常AG正常型代酸AG增高型代酸(四)机体的代偿

1.血液的缓冲：H++HCO-3

→H2CO3

→H2O+CO2↑

2.肺的调节：H+↑→

外周化学感受器→呼吸中枢兴奋→呼吸运动↑

3.细胞的调节：H+-K+

交换，可出现高钾血症4.肾脏的调节：肾脏排酸保碱的功能增强（五）对机体的影响1.心血管系统

(1)室性心律失常：与高血钾有关(2)心肌收缩力下降竞争性抑制Ca2+与肌钙蛋白结合，使兴奋—收缩耦联障碍；减少Ca2+内流；抑制心肌细胞肌浆网释放Ca2+；H+↑

(3)血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低2.中枢神经系统主要为抑制性表现：嗜睡、意识障碍、昏迷。1.H+增多生物酶活性氧化磷酸化

2.酸中毒时，脑内的谷氨酸脱羧酶活性增高，神经递质GABA合成增多抑制抑制3.对骨骼的影响影响骨骼的生长发育，临床上发生骨质软化，纤维性骨炎和佝偻病。（六）防治原则

1.去除病因2.补碱：NaHCO3或乳酸钠

补碱时特别注意防止纠酸后发生:

低血钾与低血钙对于一般的酸中毒，PH不小于7.30可不使用碱性药。当PH低于7.30

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论