中医内科学喘证课件整理

中医内科学_喘证幽默来自智慧，恶语来自无能中医内科学_喘证中医内科学_喘证幽默来自智慧，恶语来自无能中医内科学喘证概述】定义喘即气喘、喘息。临床表现以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征者谓之喘证。吸困难主观上:病人感觉呼吸费力,或空气不足客观上:表现呼吸频率、节律、深度异常《新课程标准》指出，学生的数学学习活动是一个生动活泼的、主动的富有个性的过程。学生是学习的主人，教师是教学的组织者、引导者和合作者；教师的任务就是为学生营造良好的学习环境和氛围，给学生提出适当的要求，提示学习的方法，促进学生带着任务通过自己的探索，找出问题的答案。教师对这些理论也很熟悉，但在实际教学中，这些理论并不能落实到教师的实际行动上来换一句话说，教师不知道怎样践行这些理论。为此，我们对《新课程标准》又一次进行了强化系统学习，并制定了具体的行为目标来具体实践这些新的理念：一、班级管理中教师的行为目标――创立民主平等的学习生活教师是班级活动中的行为示范者、组织者和管理者，也是班级中的一员，教师起着示范作用。1确立了目标才有明确的的奋斗方向。与学生共同建立一个信念：我是班级中的一员，我们应当竭力使之变成最好的。教师与学生一起设计班级的形象与精神追求，通过丰富多采的活动让学生体会到平等、鼓舞、感化、召唤、指导和建议，帮助学生形成积极的、丰富的人生态度和体验。在低年级，教师尽量多参与学生的课间活动，与他们一起做“老鹰抓小鸡的游戏”“丢手绢”的游戏......在游戏活动中走近学生，也让学生走近老师、亲近老师，建立起“朋友式”的师生关系。在高年级，教师经常与学生聊天，倾听他们的心声，了解他们的需求，知道他们在想什么，教师蹲下“身子”和学生说话。2变革班干部设置。变革原有的班干部“终身制”，尝试建立班级事务委员，并引导学生自我选择岗位，自主管理班务。教师努力为每一个学生提供管理和服务的机会，让学生自我教育自我提高自我成长。3构件交流平台。班会是学生畅所欲言的场所。教师努力搭建这个平台，营造一个道德的集体，作为外在的支持来滋养。培养学生良好的品质。对于孩子们的想法要认真对待，让学生在集体中表达自我意识而养成自尊。自尊与自信是孩子向上的阶梯。4借助外界力量，共同促进孩子的健康成长。教师要善于“借力”。家庭教育是孩子的第一课堂。教师通过各种途径与家长建立联系，让家长经常与学校保持密切联系，知道教师正在做什么工作，要开展什么活动，孩子目前应做些什么，取得家长对学校工作的支持，共同教育孩子，促进孩子的健康成长。二、课堂教学中教师行为目标――营造积极互动的课堂生活1、改革传统的教案书写方式（以知识的单一传授为主线索），尝试以学生的活动为主线索的教学方案设计，使学习过程变成学生不断提出问题和解决问题的探索过程。针对不同的学习内容，选择不同的学习方式，使学习变得丰富而有个性。2、关注学生的真实感受。在课堂上教师关注学生面队问题的真实想法，而不是过去教学中所期待的完善答案，鼓励孩子大胆地表达自己的想法，耐心地倾听学生的观点，尊重不同的意见，不固执己见。课堂教学不追求一步到位，树立长远的教育目标。懂得课堂教学永远是一门带有遗憾的艺术，没有最好，只有更好。3、创造性地使用教材。教师在教学过程中创造性地使用教材，积极开发有效的课程资源，将学习的内容与学生的生活有机相联系。有效的学习是建立在学生原有生活基础上的。农村的瓜果粮食家禽蔬菜等都是鲜活的教材，学生对此非常熟悉，教师只要稍加点拨即可领会。4、开放的作业设计和评价。作业的设计要丰富多样，倡导学生用多的方式如绘画、语言、符号文字等表达自己对事物的理解，作业的评价不仅可以用对号评价，还可以各种激励性的图标来表达教师的思想。让学生体会到其中的趣味性。5、面向全体，尊重学生。认可学生存在的差异性，不搞“填平补齐”，不进行分数排队，淡化学生人际间的比较。差异是一种财富。学生表现出来的差异为教育提供了丰富的课程资源，为每个学生提供了相互学习取长补短的机会。任何时候的评价和小组活动都应该给学困生提供表现的机会。6、改变座位方式。改变了传统的秧田式的座位排列为梯形或马蹄型的排列，为学生的自主学习、合作学习、探究交流提供了空间。在学生较少的农村学校，这种座位方式是完全可以实施的，这不需要什么硬件的支撑，经过实践是可行的、有效的，更有助于师生的互动。由于制订了具体的行为目标，教师在教学改革中有章可循，思想观念尽快做出了调整，有管理者变成了组织者，有传授者变成参与者，由控制者变为参与者，由主导者变为引导者，由居高临下的统治者变为平等中的首席，给学生生命尊严，给学生话语权，师生关系充满民主、平等、理解和宽容。课堂开始洋溢出活力、奔放、热情、向上的人性之美，新理念回归课堂，使农村小学充满和谐、开放。三、广大教师用全新理念大胆改革课堂教学的同时，也加强了专业知识的学习，尤其在课堂语言的交流上进行了深入研究并取得一定效果。1、语言是人类交际的重要工具。作为课堂教学，主要是运用语言的形式向学生传道、授业、解惑。因此，教师的语言表达能力直接影响着教学的效果。2、教学中不仅教师要用好语言，还要培养学生的语言表达能力。以上所谈只是在工作中得出的一点体会，要做一名优秀的数学教师并且在教学中凸显自己优秀的语言魅力还需要不断地磨练，因为课堂教学用语应该是无策略和无技巧的，他应该完全属于一种自然性、情感性、艺术性的表达，对学生的学习成长起到不可估量的影响作用。让我们为着这样一个目标去奋斗吧。黑龙江省教育厅高职高专院校人文社科学项目2007.3―2008.12高技能人才培养模式与途径研究在我国深化市场取向改革的过程中，随着沿海开放城市产业的升级换代，随着西北大开发和东北老工业基地改造两大战略的全面铺开，社会急需大批掌握现代科技知识的应用型人才。面向未来，我国要从人力资源大国走向人力资源强国，建设创新型国家，要求人才培养质量进一步提高，服务经济社会的能力进一步增强。在这样的社会背景下，作为高等教育重要组成部分的高职教育任重而道远。因此，致力于探讨和研究高职教育的发展定位、人才培养模式、实习实训基地建设，具有重大的理论意义和现实意义。▲▲一、高职教育的发展定位定位问题，是从至高点上确定高职教育发展方向问题；定位准确，才能科学设计高职教育工作。1、从市场经济看高职教育定位。我国入世之后，要成为全球的制造业中心，特别是东北老工业基地改造的启动，突显了对大批高级技能型人才的需求，也为我国的教育模式提出了新的挑战。目前，我国急需建立学科教育和应用教育两种教育模式，分别培养学术型人才和应用型人才。学术型人才培养系列是计划经济年代和我国改革开放初期应试教育模式的产物。就其内涵而言，培养目标自然定位于知识型、科研型。由于党和国家的法律支持、政策导向，当时把这个系列做得很大、很强、很完善，形成了一整套成熟的教育体系。应用型人才培养系列是我国社会主义市场经济体制逐步完善过程中，在素质教育政策引导下和借鉴西方先进教育思想后刚刚兴起的技能教育模式。就其内涵而言，培养目标自然定位于能力型、操作型。这是党和国家痛定思痛、反思历史、切合国情、着眼未来的英明之举，也是培育市场经济、推动社会进步、落实素质教育、提升民族素质的必然要求。高职教育根植于这样的社会背景中，可以说前途无量，生机盎然。经过比较分析，可以得出这样的结论：在人才培养上要坚持学术型和应用型两个培养系列，也要“两手抓，两手都要硬”，偏废任何一个都是错误的。我们不能为了实行素质教育而牺牲基础教育，为了培养应用型人才而牺牲学术型人才的培养。二者的结合点是素质教育，虽然二者的培养目标不同、教育体系不同、办学特色不同，但总的方向是一致的，即以学术型或应用型教育为基础促进人的全面发展。这是我们探索高职教育定位问题必须坚持的大前提、大原则和大方向。2、谋求高职教育的科学定位。振兴东北、开发西北必须振兴教育，制造业升温必须高职教育先升温。高职教育在我国是新生事物，必须从诸多误区中走出来，寻求清醒准确的定位和发展坐标，探求高职教育“四个走出来”：一是从本科教育中走下来，从精英教育转入大众化岗位教育，解决高职教学大纲是本科的“压缩饼干”问题。二是从中等职业技术教育的模式中走上来，解决高职教学计划是中专的“发面馒头”问题，提高学生的知识技能层次。三是从成人的单一的文凭教育中走出来，突出能力培养。四是从过去的普教系列的高等专科教育中走出来，加大实习实训课的比重。如果这“四个”走不出来，那么高职教育就可能是“四不像”。高职教育的准确定位应该是培养紧缺的高级技能型人才。针对这个定位，高职教育的一切工作就要围着市场转，就要突出特色，满足社会对紧缺型人才的需要，为企业培养高级技能型人才。这样，我们才能确定高职办学坐标，瞄准发展方向，解决高职这一应用技能型教育的生存和发展问题。▲▲二、高职教育的人才培养模式人才培养模式是培养人才的关键，高职办学要以市场为导向，不断调整专业设置；以技能为本位，不断深化教学改革；以就业率为杠杆，不断创新课程体系，做到就业围着市场转，教学围着就业转，一切围着教学转，这样才能构建特色高职教育教学体系。1、以市场为导向指导专业建设。专业建设直接影响到高职院校的招生、就业和人才培养的目标和方向。专业建设要与时俱进，注重研究“两个度”：一是市场关联度，二是社会的认可度，只有“两度”双高的专业，才是具有生命力的专业。为此，要打破专业设置的一贯制做法，动态调整专业：第一，淘汰一批。实践证明，专业不是越多越好，既要做加法也要做减法，要少而精，形成品牌。第二，转向一批。即专业不撤，但内容上要作调整，培养方向上要转向，向市场靠拢。第三，新建一批。2、在课程体系的设置上，倡导“三用三精”的原则。一是基础课以“够用”为原则，提倡“精选”。基础课以能满足培养目标的要求为度，严格控制数量，精选能够为专业课服务和提高学生综合素质的内容，由原来的“多而杂”变为“少而精”。二是专业课以“适用”为原则，提倡“精干”。3、建立理论课与实践课对接的一体化教学体系。理论课与实践课的对接一直是困扰高职教育的一个重要问题。长期以来，许多学校的理论课和实践课严重脱节。解决这一问题，首先要从“双师型”师资队伍建设入手，变“双师”为“双能”，使每一位教师都能具备深厚的理论功底和熟练的实践技能，既能讲授理论课还能讲授实践课；其次，在课程安排上提倡理论课进实习课堂，甚至可以直接到实验室上课，边讲边做；同时督促实习课兼顾理论课的讲授内容和进度，使“双课”融合为一体。▲▲三、突破旧机制，实施校企合作高职教育是以能力为本位的岗位技能教育，实习实训是教育教学的“半壁江山”。但是，目前各高职院校的实训场地、设备等教学资源严重不足，甚至有的只是在原来的实验室进行实践教学，根本不适应高职教育培养技能型人才的发展要求。结合我国国情和国外经验，可以说，校企合作是解决高职院校教学资源短缺的有效途径。1、校企双方互建基地。这是一个优势互补、资源共享、互动双赢的格局。一方面，学校可以成为企业的员工培训基地，拓展员工的培训空间，利用高职院校良好的教学设施和师资力量提升企业人力资源的整体素质。另一方面，企业可以成为学校的实训基地，改变由学校自建基地的传统做法。2、加大国家投入力度。西方发达国家的职业教育都是国家投入，企业与学校共建实习实训基地，建立资源共享式的技能型人才培训机制，投入大，效果好。建议我国在职业教育上由政府出面搭建企校合作对子，由政府投入在企业建设学生实习实训基地，一则减少学校投入上的压力，二则企业共享了资源，提高了资金利用率，二者互补双赢。3、政策鼓励企业投入。仅仅把企业作为静态的学生实习实训基地还远远不够，应该调动企业的积极性，由国家出台政策鼓励企业投入，把实习实训基地做大，使之成为一个动态发展的实践教学平台。凡是由企业投入建立的开放共享式的实习实训基地，建议国家给予优惠政策，减免企业税收，使企业具有向职业教育加大投入的利益驱动。当然，企业投入是多元化的，不仅仅是资金方面的，还可以是机器设备、师资力量、学生生活服务，等等。这样，校企双方就能够建立一个全方位的合作机制，在技能型人才培养上真正融为一体，真正担负起培养责任，谁也不作配角，从而为经济社会发展输送上岗“零距离”的技能型人才。总之，高职教育是我国的新生事物，从发展定位到管理体制，从办学理念到培养模式都在探索之中。现在，我国高职教育发展战略已经由过去的数量扩张型转向质量内涵型，各高职院校应更多地投放精力，在内涵发展上做文章，在打造特色品牌上下功夫，这样，将来才能永远立于不败之地。中医内科学喘证概述】定义喘即气喘、喘息。临床表现以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征者谓之喘证。吸困难主观上:病人感觉呼吸费力,或空气不足客观上:表现呼吸频率、节律、深度异常三、范围风寒袭肺(喘息性支气管炎)痰热壅肺(肺炎)实喘痰浊阻肺慢支肺气肿)肺气郁痹(癔病性喘息)喘证肺虚(慢支肺气肿)虚喘肾虚(肺气肿.肺心病)【病因病机】病因喘证常由多种疾患引起,病因复杂,概言之有外感、内伤两大类外感:1.外邪侵袭·