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文档简介

（一）定义

肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈以下２～３cm之间的骨折，多见于中老年人，发生率为全身骨折的5﹪左右。老年患者、骨质疏松是骨折的主要原因。肱骨外科颈骨折（二）解剖特点1、肱骨外科颈相对较细，又是松质骨与坚质骨的交界处，强度较弱；老年人骨质疏松，容易骨折。2、肱骨头与大、小结节间有一稍狭窄部位为解剖颈。（三）病因机制

跌倒时手或肘部着地，暴力向上传导引起骨折。根据伤时上臂可分内收、外展，临床分为3型：１、外展型２、内收型３、骨折合并肩关节脱位外展型骨折（1）由外展暴力所致。（2）骨折端外侧嵌插、内侧分离，向前内侧成角。（3）移位大者，远端向内移位。内收型骨折（1）受内收暴力所致。（2）骨折远端呈内收位，近端呈外展位，内侧嵌插、外侧分离，向外成角。骨折合并肩关节脱位（1）外展外旋暴力（2）肱骨头向前、下方脱出，关节面向内下、骨折面朝外上方。（3）骨折远端向外、上方移位。（四）临床表现1、伤后肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀斑、肩关节活动障碍，患肢不能抬举，肱骨外科颈局部有环形压痛和纵向叩击痛。2、外展型骨折肩部下方稍呈凹陷，在腋窝能触及移位的骨折端或向内成角；3、内收型骨折在上臂上端的外侧可摸到突起的骨折远端和向外成角畸形；4、合并肩关节脱位者，会出现“方肩”，在腋下或喙突下可扪及肱骨头。5、x线正位片显示骨折内外侧方移位和向内或向外成角情况。（五）治疗（一）无移位的裂缝、嵌插骨折：三角巾或贴胸位悬挂２～３周。（二）有移位骨折：1、手法复位：（1）外展型骨折：患肢在牵引下逐渐内收复位。外展型骨折：术者双手拇指抵近端外侧，四指抱远端内侧向外拉。助手牵引患肢逐渐内收复位。（2）内收型骨折：患肢在牵引下逐渐外展复位。术者双手拇指推断端外侧向内，四指抱远端内侧外展。助手牵引患肢逐渐外展。（3）纠正向前成角：将患肢向前抬举复位。-术者拇指置于骨折部的前侧向后按压。-如成角畸形大，可将上臂上举过头顶施手法。（4）骨折伴脱位：患肢外展90～120位牵引，先整复脱位，后整复骨折。2、固定：（1）小夹板超肩关节固定，三角巾悬挂４～５周。

（2）外展支架或

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