头痛病诊疗方案

头痛（高血压病）中医诊疗方案一、头痛的概念及源流1.头痛的概念起的以病人自觉头部疼痛为特征的一种常见病证，也是一个常见症状，可单独出现，亦可发生在多种急慢性疾病中，有时亦是某些相关疾病加重或恶化的先兆。2.头痛的源流?脑风”，并指出外感与内伤是导致头痛发生的主要病因。《伤寒论》中论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛的见证，此因三阳经脉俱上会于》还记载了头痛各类不同证候的不同治法，如治疗厥阴头痛，“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”。李东垣在《东垣十书》中，将头痛分为外感头痛和内伤头痛，根据症状和病机的不同而有伤寒头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等。《丹溪心法》中补充了痰厥头痛和气滞头痛，并提出若头痛不愈可加引经药，言：“头痛需用川芎，如不愈各加引经药。太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴细辛，厥阴吴茱萸。”部分医著中还记载有“头风”一名，王肯堂在《证治准绳》中论述：“浅而近者名头痛，其痛猝然而至，易于解散速安也。深而远者为头风，其痛作止无常，愈后遇触复发也。”清代医家王清任倡瘀血之说，用血府逐瘀汤治之。二、头痛与西医病名的关系外。（一）、病因病机：、头痛的常见病因内因：情志失调，先天不足，房室不节，饮食劳倦，体虚久病，头部外伤，跌仆闪挫。外因：感受风寒湿热之邪，以风邪为主要病因。2、头痛发病总的病机及转化病位：外感头痛在表，内伤头痛在肝肾。痛多与肝、脾、肾三脏的功能失调有关。外感头痛之病性多属表属实，内伤头痛病性较为复杂，气血亏虚、肾精不足之头痛多属虚证，肝阳、痰浊、瘀血所致之头痛多属实证。（二）诊断依据：1质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛等。有突然而作，其痛如破而无休止者，也有反复发作，久治不愈，时痛时止者；头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天或数周不等。2、因外感、内伤等因素，突然而病或有反复发作的病史。3经脑T和MRI检查，有助于排器质性病，明确断。（三）类证鉴别：1、外感头痛与内伤头痛的鉴别要点外感头痛者多有起居不慎感受外邪的病史起病较急病势较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。病缓慢，病势较缓，多表现为隐痛、空痛、昏痛，痛处固定，痛势悠悠，遇劳加重，时作时止。2、根据头痛的不同部位判断其经络归属棱骨等处；少阳头痛，多在头之两侧，并连及于耳；厥阴头痛则在巅顶部位，或连目系。3、根据头痛的不同性质判断其证候不同；。（四）辨证论治：1、头痛的治疗原则：清；。风寒头痛薄。。。菊。痛喜。。。。痛。。。。痛或。。。、。痛舌。治法：养血滋阴，和络止痛。代表方：加味四物汤加减。川。痛。。。、。痛舌。。。、。痛痛如锥刺或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。治法：活血化瘀，通窍止痛。代表方：通窍活血汤加减。常用药：川芎、赤芍、桃仁、益母草、当归、白芷、细辛，郁金、全蝎、蜈蚣、僵蚕。2、常见证候治疗的加减变化风寒头痛，恶寒明显，加麻黄、桂枝、川乌；寒邪侵于厥阴经脉，症见巅顶头痛、干呕、吐涎沫、四肢厥冷、苔白、脉弦者，用吴茱萸汤去人参，加藁本、川芎、细辛；寒邪客于少阴经脉，症见头痛、足寒、气逆、背冷、脉沉细，方用麻黄附子细辛汤加白芷、川芎。花粉、黄芩、山栀；大便秘结，腑气不通，口舌生疮者，可用黄连上清丸泄热通腑。风湿头痛，胸闷脘痞、腹胀便溏显著者，加苍术、厚朴、陈皮、藿梗；恶心、呕吐者，加半夏、竹茹、生姜；纳呆食少者，加麦芽、神曲。肝阳头痛若肝郁化火肝火上炎可选用丹栀逍遥散去白术、茯苓，加黄芩、夏枯草、龙胆草、大黄；兼肝肾亏虚，水不涵本，症见头痛目涩，视物不明，遇劳加重，腰膝酸软者，可选用杞菊地黄丸。加味四物汤治疗；若血虚阴虚，阴不敛阳，肝阳上扰者，可在此基础上再加入平降肝阳之品，如天麻、钩藤、石决明、菊花等。痰浊头痛，若痰湿久郁化热，可用黄连温胆汤加天麻、白蒺藜；若脾气虚明显者，可用半夏白术天麻汤加人参、黄芪。肾精亏虚头痛，若头痛而晕，头面轰热，面颊红赤，时伴汗出，证属肾阴亏虚，虚火上炎，去人参，加知母、黄柏，或用知柏地黄丸；色阳。加。3、根据头痛的不同部位选用不同的“引经药”太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛，选用葛根、白芷、知母；少阳头痛，选用柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛，选用吴茱萸、藁本等。（四）、偏头痛的治疗连及眼齿，呈胀痛、刺痛或跳痛，可反复发作，经年不愈，痛止如常人。可因情绪波动或疲劳过度而引发，与肝阳偏亢，肝经风火上扰关系最为密切。治疗当以平肝清热，熄风通络为法，选用菊花、天麻、黄芩、白芍、川芎、白芷、生石膏、珍珠母、藁本、蔓荆子、钩藤、全蝎、地龙等药。（五）、中医适宜技术治疗：1、单方验方（）、夏枯草汤夏枯草30克，水煎服，每日1-2次。清肝明目，治疗肝阳上亢，目眩之头痛。（）、苦丁茶苦丁茶3-9克疗。（汤各10白2日2寒。2、简易治疗技术（）、刮痧法刮痧部位头（凤池风府百会太阳上肢肘外（曲池、手腕外侧（列缺）、背部脊柱两侧（大椎、脾俞、膈俞、肾俞、肝俞）各1-2分钟。（）、按摩法在脚全息穴头区找压痛点，按揉3-5分钟。按揉合谷、太阳穴各2分钟。前头痛加揉印堂穴2分钟。后头痛加揉双侧风池穴2分钟。头顶痛加揉百会穴1分钟。（）、耳针法治疗常用穴：额、枕、神门、皮质下、枕小神经。方法：以胶布固定王不留行籽贴压于上述穴位，每次保留5天。皮内针治疗治疗常用穴：合谷、外关、太阳、阿是穴约1月0.5c留针72小时后可再次刺入。（）、穴位贴敷治疗常用穴：大椎、列缺、合谷、丰隆、太冲贴留72小时。（）针灸治疗应用时机：针灸在病情平稳后即可进行。治疗原则：按照经络理论，可根据不同分期、不同证候选择合理的穴位配伍和适宜的手法进行治疗。治疗方法包括体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、腹针、梅花针、耳穴敷贴、灸法和拔罐等。