心内科常见疾病健康教育

心内科常见疾病健康教育病毒性心肌炎病毒性心肌炎是由嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎，多见于儿童、青少年。病毒性心肌炎的临床表现轻者可无明显表现，重者可并发严重心律失常、心力衰竭、休克及猝死。1、病毒感染症状：半数病人发病前1~3周：病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠等“感冒”样症状或恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。2、心脏受累症状：心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、乏力等表现。严重：阿-斯综合征、心源性休克、猝死。3、主要体征：与发热不平行的心动过速，心律失常，心尖部S1减弱、可出现S3或杂音，肺部罗音、颈静脉怒张、肝大、心脏扩大、下肢水肿等。健康指导（一）休息：急性期应卧床休息，一般需要休息几周，等病情有所稳定，可以适当的锻炼自己的身体，病情严重宜卧床半年以上。心衰控制，心律失常好转，心电图改变好转时，可逐渐增加活动量。避免过度疲劳，不宜作剧烈运动。避免心肌炎劳累，加重病情。（二）密切观察病情1.定时测量体温、脉搏。2.密切观察患者呼吸频率、节律的变化，及早发现有否心功能不全。3.定时测量血压，观察记录尿量，以及早判断有无心源性休克的发生。4.密切观察心率与心律，及早发现有无心律失常，如室性早搏、不同程度的房室传导阻滞等，严重者可出现急性心力衰竭、心律失常等。（三）饮食护理1、饮食应进高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食；宜少量多餐，避免过饱或刺激性饮料及食物；出现心力衰竭时需给予低盐饮食。2、忌食过于油腻及辛辣之品，不饮浓茶。3、保持大便通畅（四）药物护理1、积极进行抗感染治疗，改善心肌代谢。维生素C大剂量静脉注射或静滴效果明显。2、使用洋地黄类应观察有无中毒现象3、使用血管活性药物或血管扩张性药物应注意防止药物外渗。4、严格控制输液速度，运用输液泵。（五）预防感染1、防止病毒的侵入是十分重要的。尤其应预防呼吸道感染和肠道感染。对患者这种易感冒者平时应注意营养，避免过劳，选择适当的体育活动以增强体质。避免不必要的外出，必须外出时应注意防寒保暖。感冒流行期间应戴口罩，避免去人口拥挤的公共场所活动。2、病房应保持空气清新，对探视人员进行有效管理。（六）出院宣教1、用药指导：遵医嘱按时服药，尤其是抗心律失常药，由于其药理特性，必须按时、按疗程服用，以确保疗效，不得擅自减量或停药。2、生活指导：在恢复期时，根据自己的体力参加适当的锻炼，如散步、保健操、气功等，可早日康复及避免后遗症。出院后需继续休息3~6个月，6个月至1年内避免剧烈运动或重体力劳动。3、保持平和的心态，及时释放压力。预防各种感染，特别应避免受凉，防止呼吸道感染，以减轻毒素对心脏的损害。教会患者及家属测脉率、节律，发现异常或有胸闷、心悸等不适及时就诊。4、饮食指导：指导进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，多食富含维生素C的蔬菜水果，以促进心肌代谢与修复。忌刺激性食物。心律失常心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。心律失常发作时的心电图记录是确定心律失常的重要依据。1.生活要有规律，避免过劳、剧烈运动。病重时卧床休息。2.养成良好的饮食习惯，戒烟酒，不饮浓茶咖啡。3.了解药物作用和副作用，当出现明显副作用时及时报告医生。（1）慢心律：主要用于治疗室性心律失常。口服给药一般6h/次或8h/次，副作用有恶心呕吐、便秘、头晕、眼花、震颤等，严重时可出现共济失调、感觉异常，甚至抽搐等神经系统症状。（2）心律平：用于室性早搏、室上性和室性心动过速。口服给药一般6h/次或8h/次。本药有局麻作用，有恶心呕吐等胃肠道症状，应在餐中或餐后吞服，不得嚼碎。还可有血压短暂下降、头昏、口麻、传导阻滞等副作用。（3）乙胺碘呋酮：用于室上性和室性心律失常。副作用有恶心呕吐、便秘、房室传导阻滞、窦性心动过缓，用药期间检测心电图和血压，严格在医生指导下用药。（4）阿托品类药物：用于心动过缓的病人，有扩瞳作用，故青光眼病人禁用。副作用有尿潴留、视近物模糊、幻觉、口干、体位性低血压等。4.掌握测量脉搏的方法：部位桡动脉，食、中、无名指3指并拢，以指腹轻轻按压所触之脉搏，时间至少1分钟。若发现脉率低于60次/分，并有头昏或眼花；脉率持续快于100次/分，并有心悸、胸闷；脉搏节律不齐，每分钟间歇达5次以上时，立即报告医生或就医。5、必须陪护家属一人，患者不可单独如厕，夜间应使用尿壶或便盆，以免摔倒。6、保持环境清静，禁止喧哗、嘈杂，尤其对严重心律失常的病人更应注重。7、保持情绪稳定，避免紧张、焦虑，保证充分睡眠。冠心病的防治生活方面养成良好的生活习惯，不吸烟，不饮高酒精度酒，生活要有规律，保证夜间有充足、良好的睡眠；每天午睡半小时，避免神经过度紧张和情绪激动，尽量不看紧张的影视片或球赛。饮食方面少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、鱼头、蟹黄、动物内脏等，多吃鱼、蔬菜、水果，豆类及其制品。糖类食品应适当控制。限制食盐，每日5克以下。每天饮水适量，早晨起床后喝1杯水，半夜也应适当喝水。淡绿茶有提神醒脑，清除体内垃圾及抗血小板凝集的作用，可适量饮用。不宜喝含糖饮料，忌食冷饮和冰水。运动方面参与适当的体力劳动和体育活动，如散步、打太极拳、做广播操等。吃药方面1.肥胖者要逐步减轻体重。2.要遵医嘱按时服药，切忌擅自停药；定期复查。如有胃部不适、肩臂或下颌疼痛、气短、疲倦不适等征兆，应予重视常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油片，以便应急服用，若持续疼痛或服药不能缓解，应立即送医院急诊。特别医嘱心绞痛发作时，立即自服硝酸甘油1片（嚼碎含服）5分钟不能缓解，加服1片并送医院急诊。高血压用药常识服用降压药的四项注意：1.清楚高血压的危害性。长期服药虽然不能根治高血压，但可大大减少心脑血管并发症的发生，达到改善症状、提高生活质量和健康长寿之目的；2.主动与医生沟通。以利于医生调整用药或治疗方案3.学会测血压。随时观察血压情况，作为医生用药的参考；4.由医生决定是否减量。发现高血压要马上服药吗？一般诊断高血压不能以一次血压为准。首次发现血压偏高后，应间隔1~2周再量。如果多次血压都高于140/90mmHg，就应考虑有高血压。有条件的话最后能做一次24小时动态血压监测，以进一步了解24小时内血压变化。确诊为高血压者如何选择治疗主要决定于血压高度：如果发现高血压时已高在180mmHg，并经多次测定证实，应马上服用降压药；若血压在150/90mmHg左右，且时高时低，则可选择非药物治疗一个阶段，以观疗效。高血压病人的非药物治疗包括：减肥，控制体重；适当的体育锻炼，注意劳逸结合；减少饮食中脂肪摄入，低盐，限制饮酒，最好不喝茶或喝清淡的绿茶，戒烟等，保持心情舒畅，尤忌大发脾气。高血压患者如果通过3~6个月的非药物治疗，血压控制良好，可继续维持。如无效，则应口服降压药物，不能因为年轻或无症状而不愿用药。降压药的错误用法1、降血压操之过急。有些人一旦发现高血压，恨不得立刻把血压降下来，随意加大药物剂量，很容易发生意外。短期内降压幅度最好不超过原血压的20%，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。1．平时不测血压，仅凭自我感觉服药。正确的做法是，定时测量血压，及时与医生沟通后，在医生指导下调整剂量。2．随意间断用药。有的病人用降压药时服时停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。不仅不能使血压稳定，还可使病情发展。3．临睡前用药。睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。正确的方法是睡前2小时服药。4．单纯依靠药物治疗。患者在服药的同时还应注意调整生活方式，方能更有效地发挥药物疗效。降压药是否可停服？在我国，原发性高血压即病因不明确的高血压占全部高血压患者总数的95%以上。正因为其原因不明，所以缺乏针对病因进行治疗的根本性治疗方法，现行的降压药物治疗无非是对症处理措施，服药时可以控制血压，停药后血压往往有恢复到服药前的水平。因此，患上高血压后，到了非用药来控制高血压时，一般都需要长期服用降压药维持治疗。世界卫生组织认为经过长期时间的控制血压后，可以在谨慎而持续的监督下逐渐减少药量。国外专家建议，想要停药的患者，至少应该符合以下的条件：（1）限于那些没有并发症的高血压。并发症指的是肾功能损伤、左心房肥大