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文档简介

阿托品化的临床观察阿托品化是抢救有机磷农药中毒所必须达到的一个指征，对于阿托品化的判断，一般情况下，可将临床表现分为以下几个方面：（1）瞳孔较前放大，不再缩小；（2）腺体分泌减少，皮肤干燥，肺部啰音减少或消失；（3）颜色潮红，皮肤灼热，体温升高；（4）心率加快，血压回升等。在观察患者是否达到阿托品化时，应对瞳孔、皮肤、黏膜、心率及肺部情况进综合分析，正确评价。不可片面地强调1～2个指征而忽视其他。如瞳孔散大，当患者伴有眼病或眼部受到农药污染时，瞳孔的改变就很少或没有改变，这时就应通过观察患者全身情况来判断阿托品化。又如一部分洗胃不彻底的患者，在使用阿托品过程中，始终不出现阿托品化，在这种情况下，继续增大阿托品的用量，则有可能引起阿托品中毒，与有机磷农药中毒并存。阿托品化的五大表现：一大（瞳孔散大）二干（口干皮肤干燥）三红（面部潮红）四快（心率加快）五消失（肺部啰音消失）①心率一般在90~130次/分之间，我们观察阿托品用量维持心率在此范围最为适宜。若超过130次/分提示过量。超过140次/分提示中毒。②体温多波动在37~38℃范围内。超过38℃提示过量，超过39℃提示已中毒。③瞳孔多在0.4~0.5cm，不再缩小，超过0.5cm提示过量或中毒。④腺体分泌减少，皮肤干燥、灼热、颜面潮红，肺部啰音减少或消失。⑤血压稳定。其中前3条最重要，但有时也应具体分析，如病人眼内污染了农药，则应冲洗后观察，否则瞳孔扩大不明显；我们曾遇到在冬季用冷水洗胃后，阿托品用量虽然很大，但体温仍不上升，＜36℃，且血压下降，周围循环衰竭。而当阿托品减量后，生命体征反而渐趋平稳

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