生血宁片联合促红细胞生成素治疗早产儿贫血60例临床研究

生血宁片联合促红细胞生成素治疗早产儿贫血60例临床研究生血宁片联合促红细胞生成素治疗早产儿贫血60例临床讨论

：陈运彬，王明丽，高薇薇

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生血宁片联合促红细胞生成素治疗早产儿贫血60例临床讨论

:SENILEFEMORALNECKFRACTURES;FRACTUREFIXATION,INTERNAL;

ARTHROPLASTY,REPLACEMENT；AGED13观看指标分别于治疗前及给药后第7、14、21、28天检查血常规并记录Hb、红细胞压积（HCT）、网织红细胞(Ret)，当Hb＜90g/L时则在输血后复查。并在治疗前及治疗后第14、28天检测血清铁含量(SF)、总铁结合力(TIBC)。用药时常规监测患儿生命体征。

14疗效推断标准［1］临床痊愈：临床症状消逝，Hb、SF、TIBC等指标恢复正常；显效：临床症状明显好转，贫血由重度转为轻度（改善达2级以上)；有效：临床症状好转，贫血严峻度分级改善1级；无效：临床症状及贫血严峻度分级无改善。愈显率=（痊愈例数+显效例数)

/总例数×100%；总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

15统计学方法采纳SPSS120统计软件进行数据的统计分析。

2结果

21两组临床疗效比较表1结果显示，两组总有效率均为100％，但愈显率治疗组为967％，对比组为800％，两组比较，治疗组优于对比组（P＜005）。

22两组治疗前后血常规各项指标变化比较表2结果表明，两组新生儿血常规各项指标治疗前比较，差异均无显著性意义（P＞005）。治疗第7天，两组血常规指标仅Ret差异有显著性意义（P＜005）；治疗第14、21、28天各项指标均有显著改善，尤以治疗组（除第28天HCT外）的改善程度更明显（与对比组比较，P＜005)。

23两组治疗前后SF、TIBC变化比较表3结果表明，两组新生儿SF、TIBC指标治疗前比较，差异均无显著性意义（P＞005）。治疗第14、28天两组患儿SF显著上升，TIBC则显著降低，两组比较，治疗组的改善程度明显优于对比组（P＜005)。表1两组临床疗效比较表2两组治疗前后血常规各项指标变化比较表3两组治疗前后SF、TIBC变化比较

24两组输血发生率比较在观看期间，血红蛋白低于90g/L治疗组有2例（占67%），对比组有8例（占270%)，均在输血治疗后症状得到订正。两组输血发生率比较，治疗组明显低于对比组(χ2=432，P＜005)。3争论生血宁片是从单味药材蚕砂中提取的糊状叶绿素，经溶解、皂化、抽提、酸析、洗涤和铁代精制而成，口感酸甜，其主要成分为铁叶绿酸钠。叶绿素的基本结构是由四个吡咯环组成的卟啉环，这与血红蛋白结构相像，而将叶绿素中的镁离子皂化、铁代络合成铁叶绿酸钠，其结构和血卟啉极为相像，能直接为肠黏膜汲取，在细胞内血红素氧化酶作用下分别出铁离子被机体利用，其汲取率为一般铁剂的2～10倍，且极少有副作用，故被称为生物铁。此外，它还有刺激骨髓、促进生血、参加血红蛋白合成的作用［2］。国内外大量文献［3］报道了皮下注射EPO在治疗早产儿贫血中，能显著提高血红蛋白含量和红细胞数目，削减输血次数。但早产儿贫血的缘由较多，主要有：(1)早产儿红细胞的寿命较足月儿短，为60～80天（足月儿为80～100d）；（2）生长快速，血浆容量扩张导致血液稀释；（3）机体产生EPO力量低下；（4）早产儿储铁量较足月儿低，体质量越低，储铁量越少；(5)诞生后使用EPO治疗导致体内铁耗竭加快；（6）抗过氧化剂如维生素E缺乏导致溶血性贫血；（7）诊疗过程中导致医源性失血，且在失血后EPO不会代偿性增加；（8）机械通气的早产儿血氧饱和度始终较高，抑制EPO的生成；（9）禁食或者延迟喂奶导致养分物质供应不足［4］。由此可见，造血原材料匮乏和血液丢失是导致早产儿贫血的重要因素，且由于早产儿尤其是贫血患儿储铁量低，EPO治疗会导致体内铁耗竭加快，因此在使用EPO防治早产儿贫血的同时还必需补充造血材料铁剂。传统的铁剂如力蛮能等口感较差，早产儿往往不愿服用而导致呕吐、拒食等，所以治疗效果不抱负。本讨论所用的生血宁片为国家中药Ⅱ类新药，其在治疗缺铁性贫血气血两虚者效果明显，能明显改善缺铁性贫血气血两虚证候评分［3］。此外，在生血宁片治疗缺铁性贫血的临床讨论中还发觉它能改善血清铁、血红蛋白，并降低转铁蛋白和血清可溶性转铁蛋白受体以及总铁结合力等指标，且无明显

生血宁片联合促红细胞生成素治疗早产儿贫血60例临床讨论

不良反应［5-7］。占伟强等［1］讨论发觉生血宁片对改善缺铁性贫血病人临床症状，如面色和肌肤苍白、神疲乏力、浮肿、脘闷不适、眩晕、耳鸣等均有较好疗效，而且试验室检查如平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞（RBC）、血红蛋白含量（MCH）、Hb、SF、TIBC等指标均有显著改善。同时陈志辉等［8］讨论发觉EPO联合生血宁片能够使早产儿血中Hb、RBC、HCT有所上升,并可以预防极低诞生体质量婴儿贫血的发生。由于生血宁片口感酸甜，对胃肠道产生的刺激及恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应发生较少，克服了传统铁剂由于口味不好，服药依从性差，难于坚持整个疗程而影响疗效的不足［9］。本讨论结果发觉，在使用EPO的同时，赐予贫血的早产儿补充造血原料生血宁片较单独使用EP