浅谈疾病转型与神经内科学科发展建设

浅谈疾病转型与神经内科学科发展建设随着世济的高速增长和居住饮食卫生等条件的显著改善与生活方式的巨大变化,原先威胁人们健康和生命的经典传染性病或新型的疾病所这种疾病的转型趋向可见于全球大部分，无论是在发达国家，比如加拿大，还是在发展中国家,比如中国、印人口老龄化迅速这些疾病的危害日益严重。近年来，随着我国社会经济的快速发展,城乡居民生活水平、饮食营养环境状况等发生了实质性变化尤其是工业化人口城市化、老龄化和生活方式的变化等诸多因素,城乡居民健康行为和疾病模式也发生了变化.非传染性疾病逐渐取代传染性疾病成为死亡和致残的主因疾病转型这一点在我国表现的非常突出如何适应疾病模式的转变。是我们所的一个多重疾病的挑战。大环境决定小、因此,专科与学科的发展建设，应当落实科学发展观,立足于社会环境、转此学科的发展建设应当与疾病转系。一、我国现阶段病转型简况卫生部和技部于2006年开始在全国范围内了第三次居民死亡原因抽样调查.2008年4月29日卫生部发布第三全国死因调性非传染性疾病成为城乡居民死因的主要疾病.调查发现，我国城乡居民死亡率水平存在明显差异从调查地区死亡率来看城乡之间的差异明显，农村高于城市19％，不同区域也存在着较大差异：中、西部城市分别高于东部城市22%和25%；中、西部农村分别高于东部农村13%和15慢性非传染性疾病成为城乡居民死因的主要疾病。调查结果表明,城乡居民传染性、营养不良性和母婴疾病死亡率持续下降,死亡原因构成发生明显变化.按照世界卫生组织死亡原因的分类，我国传染性、营养不良性及母婴疾病死亡率比90年代初第二次调查死亡率下降了34。7％。从地区分布来看，农村传染性、营养不良性及母婴疾病死亡率明显高于城市西部地区死亡率几乎是全国平均水平的2倍慢性非传染性疾病死亡率占总死例从90年代初的765%升到825%。性肿瘤和其他慢性退行性疾病成为我国城乡居民最主要的死亡原因其中脑血管病恶性肿瘤是我国前两的225％和22.32是呼吸系统疾病和心脏病第五位是损伤和中毒前五位的死亡原因累计占死亡总数的85％.我国城市前五位死亡原因依次是:恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒；农村依次是:脑血管病、恶性肿瘤系统疾病、心脏伤和中毒.二、神经科转型现状同国家经济发会人口变化神经科的疾病谱也发生明显改变，脑血管病是神内最多最常见的病种，目前脑血管病是我国农村人口死亡原因的第一位城市人口死亡位当之无愧的老大已如上述；过去作为老二的颅内感染性疾病则大大减少，代之以痴呆。和全世界比较起来我国脑血管病有两个比较大的特点:一是欧美发病率都在降低的趋势下我国还在持续上升二是我国脑血管病的率5中40％中度致残，是老年人致残和认知障碍因，5年内复发率20~40。年龄提前,呈年轻化趋向;二、老龄化来临,老年人口增多，故发病年龄突展,缺乏非常有效的防治办法.有鉴于此我国脑血管病在相当长一段仍将保持着较高平台。老年性痴呆是同年龄增长成正比的脑功能退行性疾病,年龄越大，发病率越高，据报道，65岁以上人群老年性痴呆的发病率是10~15%5岁以上人群高达20%有下列特点:未富先老，老年人口基数巨大，最近全国人口调查表明，我国65岁以上人口已达1.2亿;另外血管性痴呆占大部分随着经济发展和物质文明提高,人类平均寿命延长，社会的老龄化日趋明显，痴呆发病率将呈上升趋势,对人类健康构成了极大的危害,影响了社会的发展和进步已越来越严重响到社会人口存素质和生活质量。我们在临床实际工作中这种情形。三、学科发展建规划与建议需整医疗服务结构，以病人为中心，提高医疗质量,合理优化资源配置,降低消耗和医疗费用，努力提高医疗服务水平.(一)制订切合实际的发展战略按照疾病转型与疾病谱变化，加强科室的内涵建设,神经内科应把脑血管病的防突出的专科重点大投入与研发围绕这一中心积极开展新业务、新技术，紧跟学科发展的最前沿,提高科室的核心竞争力为此在学科建设规中我们制订“一主两翼”发展战略一主是以脑卒中多发病为主要病种,两翼:脑血管介入诊治与神经康复。建立脑卒中绿色通道、卒中病房。(二）培育学科重点病种服务链条在神经,由于脑血是多病因多病种的综合性疾病,致残率、复发率高,发病时及时抢救有效治疗固然重要但病后的功能恢复、自主生活能力训练同样不可或缺至于二级对减少复发也意义重大因企业产品的售后服务一样应加强脑血管病患者病后的日常生活指导、饮食调养、家庭护理、合理用药等配套服务,同时应总结积累资料、建立脑血管病数。(三展新的技术领域，不成新的业务及利润增长点针对老年性痴率逐渐升高现阶段人们对此认识尚不深入，未引起重视这种状况,开展卫生宣教咨询，并设智障门诊;根据卒中患者大多存在言语吞咽障碍的情况,在神经康复这一较大区域，开展针对咽障碍治疗的新技术新项目.(四）以科学发展观为指科体系建设学科建设须坚持以为本理注重知识管理开展纵向的知才培养来关重要。(五）学建设要注意强化管理与负荷适度相结合医疗过程基本都是脑力劳动科建设岗位责任制是主要环节，始终不断强化责任意识。在目前的医疗环境中,强调减轻病人负担政策取向基本上是单向的,而医务人员的责任与风险与日俱增，特别是临床医师负荷越来越重，如规范医生行为的各种新举措新制度不断出台,对医护人员的处罚越来越多、越来越严；随着诊断手段的不断细化、专业化、多样化,医疗设备器械越来越多、检测项目越来越多，临床医生的知识面要求越来越宽，检查单越来越多；断备由于采用自动化、数字化先进技术，在操作上由繁变简，由重变轻,工作量大大减轻;这种差别仍在