临床专科技能复习题

临床专科技能复习题（仅占考试题的小部分）

一、选择题

A型题（每小题0.5分，共30分，以下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项）

1.上消化道出血最常见的原因（）

A.胆道疾病B.食管胃底静脉曲张C.消化性溃疡I）.慢性萎缩性胃炎E.胃

癌

2.肝硬化腹水患者，突然出现腹痛，发热，T38.3度，血白细胞计数13.2X10",腹水混浊渗

出液，腹水培养有大肠杆菌，可诊断为（）

A.败血症B.胆道感染C.自发性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.原发性肝癌

3.某女性，40岁，6个月来发热，盗汗，伴有腹胀、腹痛。皮肤无黄疸，近2个月体重下降

10kg,颈静脉无怒张,两肺正常，心浊音界正常。腹水蛋白定量30g/L.可能的诊断是（）

A.缩窄型心包炎B.卵巢囊肿C.门静脉血栓形成D.结核性腹膜炎E.肝

硬化失代偿期，腹水

4.女性，70岁，较胖，发作性上腹痛5年，偶有反酸，两天前进食后突然上腹剧烈疼痛伴

恶心，呕吐，体温：38℃,心肺无重要异常，上腹部稍紧张，剑突下偏右有明显压痛，WBC：

18X197L（13000/mm3）,SGPT：30单位,r-GT：80单位,血清淀粉酶：512单位（正常值

200）,最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡并发胃穿孔B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎

5.有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确（）

A.穿刺抽液时，穿刺点一般取肩胛线7〜9肋间隙或腋中线6〜7肋间B.穿刺抽气时,

穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C.穿刺时应沿肋骨下缘进针D.抽液量每次不

超过1000mLE.抽气量每次可大于1000mL

6.女性，25岁，近2月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦。用抗生素和镇咳药

未见明显效果，胸片耒见异常，你的印象诊断是（）

A.肺结核B.支气管内膜结核C.肺泡细胞癌D,过敏性肺炎E.慢性

支气管炎

7.雾化吸入疗法选用药物时，下列哪些药物特性不适宜（）

A.无强烈刺激性B.水溶性差，相对较稳定的药物C.无难闻气味D.耐热

稳定E.机体对该药不过敏

8.鉴别胸腔积液的性质下列哪项最重要（）

A.胸腔积液的蛋白定性检测B.胸腔积液的pH测定C.胸腔积液常规检查

D.胸腔积液中胆固醇结晶E.胸腔积液中红细胞数

9.下列哪种情况不会出现语音震颤增强（）

A.大叶性肺炎B.肺梗死C.肺内大空腔D.大量胸腔积液

10.肾病综合征最常见的并发症是（）

A.循环衰竭B.肾功能不全C.感染D.静脉血栓形成E.蛋白及

脂肪代谢紊乱

11.下列哪项不是微小病变肾病的特点（）

A.好发于儿童、老年、男性B.易并发血栓栓塞C.对激素治疗敏感D.-

般无持续性高血压E.一般无肾功能减退

12.男性，17岁。全身重度水肿，尿蛋白6.4g/24小时，血浆白蛋白23g/L,血压80/

60mmHg,肾功能BUN9.Immol/L,CrlOOpmol/L,应选择的主要治疗措施是（）

A.输新鲜血浆B.输白蛋白C.应用速尿D.使用环磷酰胺E.糖皮质

激素

13.男性，55岁。肥胖，血压达21.3/12kPa（160/90mmHg）已十年，近一周来，在早晨锻

炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发

现，I、H、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.ImV,T波倒置，应首先考虑诊断（）

A.隐匿型冠心病B.高血压危象C.心绞痛型冠心病D.心肌梗死型冠心病

E.心力衰竭型冠心病

14.股骨颈骨折后，下列哪项体征不可能出现（)

A.髅部叩击痛B.Bryant三角底边短缩C.患肢外旋D.大转子在Nelaton

线上方E.患肢略长于健侧

15.患者男性，16岁•由于侧身倒地右手掌支撑，致右肩部肿胀，疼痛剧烈，查体：右肩轻

度外展，弹性固定，方肩畸形，Dugas征（+）,临床诊断是（）

A.肩关节挫伤B.肩关节脱位C.锁骨骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨

外科颈骨折

16.2001年WHO将哪项列为第五大生命体征（）

A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.疼痛

17.患者，女性，30岁，右肘外侧疼痛2个月，用力握拳或拧毛巾时疼痛加重，右肘外侧局

限性压痛，Mills征阳性，该患者最适合接受哪项治疗是（）

A.肱骨外上牌注射B.肱骨内上镰注射C.肱二头肌腱鞘注射D.槎骨茎突

注射

E.尺骨茎突远端注射

18.强制性脊柱炎最先累及的关节是（）

A.肘关节B.膝关节C.舐骼关节D.肩关节E.髅关节

19.中国第一本疼痛诊疗专著是（）

A.临床疼痛学B.疼痛治疗学C.现代疼痛学D.疼痛诊断治疗学E.

临床疼痛治疗指南

20.脊椎X线片显示骨密度降低,骨皮质变薄,哈氏管扩张,骨小梁稀疏,椎体呈栅栏状改变,

椎体双凹变形,甚至椎体压缩性骨折,该病变可能是（）

A.骨质破坏B.骨质增生硬化C.骨质软化D.骨质疏松E.顺序曲度

异常

B型题（每小题0.5分，共5分，每组试题共用选择项,备选项可重复被选,但每题仅一个

正确答案）

1.克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是（)

2.肠阿米巴病最常出现的肠道溃疡形态是（）

A.不规则深大溃疡B.多发浅溃疡C.纵行溃疡D.环形溃疡E.烧瓶

样溃疡

案例分析题（每题1分，共15一组问题共用一个题干，每题有一个正确答案）

1〜4题共用题干：患者，女，10岁，体检时发现心脏杂音，平时无不适，无发细，易感冒，

胸骨左缘3,4肋间可扪及收缩期震颤，可闻及IH〜IV级全收缩期杂音。

1.结合上述疾病特点，可初步诊断为（）

A.室间隔缺损B.法洛氏四联症C.主动脉关闭不全D.房间隔缺损

E.二尖瓣狭窄

2.该疾病最常用且最具有诊断价值的辅助检查是（）

A.心电图B.胸片C.胸部CTD.心脏彩超E.心导管术

3.该疾病最常见的解剖类型是（）

A漏斗部B.肌部C.膜部D.继发孔型E.原发孔型

4.该疾病最初的病理生理特点是（）

A.右向左分流B.双向分流C.左向右分流D.无分流E.艾森曼格综

合征

5〜7题共用题干：男性，33岁，头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：血压125/75mmHg,

神清，右侧瞳孔直径3.5mm,光反射消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能，脑膜

刺激征阳性。

5.为明确诊断，首选的检查为（）

A.MRIB.DSAC.CTD.TCDE.腰椎穿刺

6.如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为（）

A.以大量白细胞增多为主B.以大量蛋白质增多为主C.正常D.以葡萄糖

减少为主E.以大量红细胞增多为主

7.若明确诊断，目前预防再复发的最有效的治疗手段为（)

A.放射治疗B.保守治疗C.放脑脊液治疗D.血管内治疗E.手术治

疗

X型题（共10小题，每题1分，共10分。每题可有一项或多项正确答案,多选或少选均不得

分）

1.儿童骨折特点（）

A.线性骨折B.青枝骨折C.嵌入性骨折D.箭离骨折E.粉碎性骨折

2.关于子宫肌肉的排列哪些是正确的？（）

A.外层多纵行B.外层呈环行C.中间层为斜行D.中间层为各方交织

E.内层呈环行

3.母乳喂养的好处包括（）

A.母乳营养丰富，适合婴儿消化，吸收B.母乳喂养省时，省力，经济方便C.

母乳含有多种免疫物质

D.母乳喂养可以增加母子感情E.可以增加婴儿智力

4.关于子宫腺肌病下列哪项是正确的（）

A.常发生于未育已婚妇女B.进行性痛经C.属于子宫内膜异位症的一类D.

常有经量增多，经期延长

E.很可能恶变

5.属于肺血栓栓塞溶栓绝禁忌症的有（）

A.有活动性内出血B.近期自发性颅内出血C.2周内大手术、分娩、器官活检

D.大面积肺血栓栓塞病人E.血小板计数减少

二、病例分析题

病例分析一：

男性，56岁，因发热、咳嗽伴有胸痛3天入院。患者3天前，受凉后出现寒战、发热，

T39C；伴咳嗽，少许脓痰，右侧胸痛，疼痛为持续性，深呼吸及咳嗽时加重。患者自服“感

冒药”无明显疗效，并出现痰中带血，量少。门诊行胸片检查，以“右肺肺炎”收入院。既

往有吸烟史20年，20〜40支/日；否认肺结核病史。查体：T39C,发育营养好，神清，颈

部淋巴结未触及。右上肺叩诊呈浊音，听诊可闻及管状呼吸音，双肺未闻及干啰音。心、腹

及四肢未见异常。实验室检查：血常规WBC1L2X109/L,N92%。胸片见右上肺大片实变影，

提示：右上肺炎性改变。问题：1.该患者的初步诊断及诊断依据；2.该患者的鉴别诊断；3.

还应该补充哪些检查；4.简述治疗原则。

病例分析二：

患者，女，58岁。11天前劳累后出现左侧下肢（L4/5神经支配区）针刺样疼痛，为阵

发性，疼痛剧烈，影响睡眠，7天后小腿内、外侧红斑带状疱疹，簇集成团，疱液清亮，疼

痛加重。查体：左侧小腿内、外侧可见带状簇集成团的皮疹，散在破溃，局部皮肤痛觉超敏。

请给出诊断及治疗原则。

答案：

诊断：带状疱疹神经痛（4分）。

病例分析三：

患者，男性，40岁，因乏力，左上腹饱胀感3个月入院、查体：一般情况可，全身皮肤

无黄染，未见出血点，浅表淋巴结无肿大，胸骨下段有轻度压痛，双肺无异常，心率86次

/分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝肋下未及，脾肋下5厘米，血常规:WBC62X10

/L,HbllOg/L,RBC420X10/L,PLT180X10/L、血涂片可见早幼粒4%,中幼稚粒15%,

晚幼粒20%,杆状核粒25%,分叶核23%,嗜酸性粒细胞占7%,嗜碱性粒细胞占6%、骨髓像：

增生极度活跃，以中幼粒以上各阶段细胞增多为主、原始和早幼粒细胞共占8%,嗜酸性粒

细胞和嗜碱性粒细胞明显增多。

问题：1.诊断及诊断依据？2.鉴别诊断？3.诊疗计划（包括进一步检查和治疗）？

病例分析四：

男性，72岁。主诉：“晕厥伴黑便19小时”入院。患者20年前发现HbsAg（+）。一直

未系统诊治，既往常饮酒，饮酒史40年；19小时前患者突觉上腹部不适，头晕，心悸，大汗,

并出现晕厥，无四肢抽搐，无二便失禁，排不成形黑便3次，总量约1000毫升，无恶心呕

血，遂来我院就诊，为进一步系统治疗入院。

T:36.7℃,P:102次/分,BP:75/55mmHg,R:20次/分，神志清楚，可见肝掌、蜘蛛痣、

巩膜黄染，结膜苍白.腹平软，未见胃肠型及蠕动波，腹部隆起，脾脏在肋下3cm可触及；

移动性浊音阳性，肠鸣音弱，约4次/分。

请写出诊断、诊断依据及鉴别诊断。

病例分析五：

女性，50岁，左乳肿块1年。患者1年前发现左乳房内有一肿块，约蚕豆大小，无疼

痛，未就诊。1年来肿块逐渐增大，偶有针刺样疼痛，无发