脑出血的健康教育

脑出血患者的健康教育一、定义：脑出血又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的0%颅内动脉瘤脑内动静脉畸形破裂出血引起与高血脂糖尿病血管的老化、吸烟等也有密切关系。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。亲属要对病人以理解、支持、关怀，正确面对疾病并做好配合工作。二、病因1、冬秋季比夏季好发，这是因为冬天天气冷、血管收缩、血压上升。而暑,出汗增多也会促发脑出血。2、情绪激动会使血压突然升高,引起脑出血。3、过度疲劳和用力过猛引起血压升高,成为脑出血后遗症的诱因。4、过饱进餐和进食过分油腻的食物能使血液中的脂质增多,血液循环加快,血压突然上升,因而可导致脑出血。二、临床表现1、运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫较为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。2、呕吐：约一半的病人发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。3、意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度1/4有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。4、眼部症状：瞳孔不等大常发生于颅内压增高的病人；还可以有偏盲和眼球活动障碍，如脑出血病人在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。5、头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。治四、治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。1.一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。2.保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸人物。必要时与时行气管插管食24～48空胃内容物。3.水、电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+500ml计算，如有高热、多汗呕吐维持中心静脉压5～12mmHg或肺楔压在10～14mmHg水平。4.调整血糖血糖过高或过低者维持血糖水平在6～9mmol/L之间。5.明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂；便秘者可选用缓泻剂。6.降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐2/42～影响脑出血死亡率与功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。7.一般来说，病情危重致颅内压过高，内科保守治疗效果不佳时，应与时进行外科手术治疗。三护理措施1、绝对卧床休息2-4周尽量减少搬动，抬高头部5-30度。2、给预侧卧位，身体呈30度，头偏向一侧。3、禁食4小时，防止颅内压增高而引起呕吐。4、保持呼吸道通畅，减少和预防呼吸道并发症防止误吸，吸痰是动作要轻柔，以免损伤气管粘膜，由舌后坠者应将下颌托起或用钳子将舌拉出。5、给予吸氧，防止脑缺氧。6、如病人的医师障碍逐渐加重，双侧瞳孔不等大，对光反应消失，呼吸不规则，血压升高，脉搏缓慢，提示脑山发生的可能，应尽早抢救。7脑出血昏迷的患者易引起上消化道出血呕吐咖啡样物质，应立即给予甲氰咪呱静注，禁食。8、在饮食上，病情较轻者，无意识障碍，无吞咽困难者，应近普食或半流食，宜选择清淡食物，少食多餐，进食不要过急，以免引起呛咳，因食物残渣宜存留在瘫痪侧齿颊之间，饭后帮助病人漱口或做口腔护理。9、昏迷或吞咽困难者，应给予鼻饲，鼻饲前先抽胃液，检查胃管是否早胃内，是否有出血等，注意病人的消化情况，出现付账，腹泻应了解有无低血钾或过多的进食糖类。3/4五、健康教育与出院指导1、饮食指导：昏迷、吞咽困难病人应予鼻饲流食，防止误吸引起肺部感染；尚能进食者吃些易消化吸收的流食或半流食，喂食不宜过多过急，抬高床头；病情平稳后可吃些普通饮食，但一定要限制盐的入量，每日食盐摄入量应在2～5g防止大便干燥，每天保证充足的水量。2、告知诱发因素：多在情绪激动、兴奋、排便用力时发作，少数在静态发病，气候变化剧烈时发病较多，起病前多无预感，因此，应积极控制高血压，坚持服药、劳逸结合、戒烟忌酒等。3、病情平稳后即可抓紧早期锻炼，越早疗效越好。先做主动运动，待瘫痪肢体肌力恢复后进行被动运动进入恢复期后进行生活自理能力语言、思维训练，不能急于求成，要有步骤、循序渐进地进行各功能锻炼，以达到最佳康复效果，早日回归社会。4、出院指导：保持心情舒畅、情绪稳定、二便通畅。