T∕CHATA 060-2026 肺结核患者密切接触者结核感染筛查规范

CCSC05Specificationforlatenttuberculosisinfectionscrecontactsofpulmonarytuberculosispatients前言 3 42规范性引用文件 43术语和定义 44肺结核患者流行病学调查 55密切接触者筛查流程 56密切接触者结核感染诊断 57筛查后处置 6附录A（资料性）肺结核患者流行病学个案调查表 7附录B（资料性）肺结核患者密切接触者结核感染筛查信息表 9附录C（规范性）肺结核患者密切接触者结核感染筛查流程 10参考文献 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起本文件由江苏省疾病预防控制中心、中国医学科学院病原生物学研究所、中国防痨协会等单位共同提出。本文件由中国防痨协会归口。本文件起草单位：江苏省疾病预防控制中心、中国医学科学院病原生物学研究所、中国防痨协会、中国疾控中心结核病预防控制中心、上海市疾病预防控制中心、浙江省疾病预防控制中心、中国中医科学院、同济大学附属上海肺科医院、湖南省防痨协会、贵州省疾病预防控制中心、长沙市疾病预防控制中心、成都市公共卫生临床医疗中心、复旦大学、苏州市第五人民医院、苏州市疾病预防控制中心、无锡市第五人民医院、无锡市疾病预防控制中心、镇江市第三人民医院、镇江市疾病预防控制中心、如皋市疾病预防控制中心、湖南省浏阳市人民医院。本文件主要起草人：陈诚、辛赫男、成诗明、赵雁林、徐彩红、黄飞、竺丽梅、沈鑫、陈彬、马艳、沙巍、白丽琼、李进岚、熊姿、吴桂辉、胡屹、丁晓艳、张建平、蒋骏、赵新国、许祝平、潘洪秋、蒋晖、于全骥、郭晓军、刘波、王水。本团体标准为首次发布。肺结核患者密切接触者结核感染筛查规范本文件规定了肺结核患者密切接触者结核感染筛查的流程，方法，以及采取的干预措施和效果评估。本文件适用于各级各类医疗机构、疾病预防控制机构开展肺结核患者密切接触者结核感染筛查。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注明日期的引用文件，仅标注日期的版本适用于本文件。凡未标注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。WS196-2017结核病分类WS288-2017肺结核诊断TCHATA020-2022结核分枝杆菌重组蛋白皮肤试验操作技术规范TCHATA028-2022结核分枝杆菌潜伏感染人群预防性治疗规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。结核感染Tuberculosisinfection结核分枝杆菌感染机体后,机体对结核分枝杆菌抗原产生持续性的免疫应答，但无活动性结核病的临床表现证据。密切接触者Closecontacts在肺结核患者确诊前3个月至开始密切接触者排查，与其共享同一封闭生活空间与其直接接触连续8小时以上，或与肺结核患者频繁接触累计超过40小时的人员。包括家庭内密切接触者，家庭外学习、工作和生活期间与之密切接触的人群。4肺结核患者流行病学调查在基层医疗卫生机构对肺结核患者开展首次入户访视时，开展流行病学个案调查，调查内容包括对患者的一般情况，结核病诊断情况及发病情况等进行确认（附录A）。5密切接触者筛查流程5.1密切接触者流行病学调查根据肺结核患者的发病时间，职业类型，家庭内人员，活动场所等进行肺结核密切接触者的流行病学调查，确定符合密切接触的筛查对象，并填写密切接触者的一般情况（附录B）。5.2密切接触者结核感染检测对确定的密切接触者，通知和动员其到医疗机构开展结核感染检测，症状和影像学检查。属地疾控机构负责汇总肺结核患者密切接触者结核感染检测信息。对首次感染检测阴性的密切接触者，3个月后再次开展感染检测（附录C对学校密切接触者，参照《中国学校结核病防控指南》开展筛查和处置。6密切接触者结核感染诊断6.1结核分枝杆菌感染检测6.1.1检测方法结核感染相关检测方法包括结核菌素皮肤试验，结核分枝杆菌抗原皮肤试验和γ干扰素释放试验，具体的检测方法参照WS-288-2017、TCHATA020-2022。6.1.2感染检测结果解读对结核菌素皮肤试验（TST）硬结平均直径<10mm为非感染，硬结平均直径≥10mm，或局部有双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为感染；如果首次检测TST阴性，复测增加10mm及以上判定为感染；如检测对象为儿童，判读结果参考WS-288-2017。结核分枝杆菌抗原皮肤试验（EC）结果判读参考TCHATA020-2022，<5mm为非感染，硬结或者红晕平均直径≥5mm，或局部有双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为感染。γ干扰素释放试验结果判定参考相关试剂说明书，通常结果分为阳性，阴性和感染不确定。其中阳性为结核感染，阴性为非结核感染。6.2排除活动性结核病结核感染者转诊至定点医疗结构开展病原学、影像学等结核病检查，排除活动性结核病。6.3结核感染诊断密切接触者在排除了活动性结核病后，符合6.1.2结核感染标准，可诊断为结核感染。7筛查后处置7.1结核感染者结核感染者排除活动性结核病后，医疗机构按照《中国结核病预防控制工作技术规范》和TCHATA028-2022进行预防性治疗评估，对符合预防性治疗者，开展预防性治疗。医疗机构和基层医疗卫生机构负责对开展预防性治疗的对象进行随访和管理。对拒绝和中断预防性治疗的结核感染者，建议在首次筛查后每6个月进行影像学筛查，随访至2年。期间对疑似结核病者转诊到结核病定点医院进行结核病检查。属地疾控机构负责汇总预防性治疗对象服药、检查和治疗结局等相关信息。7.2非结核感染者对结核感染筛查阴性的密切接触者，在其完成首次筛查后的3个月再次进行感染复测。如复测结果为结核感染且排除活动性结核病诊断后，按照《中国结核病预防控制工作技术规范》开展预防性治疗和管理工作。如复测结果仍然为阴性，在首次筛查后每6个月进行筛查，随访至2年。期间对疑似结核病者转诊到结核病定点医院进行结核病筛查。7.3疑似肺结核患者密切接触者筛查过程中，发现的疑似肺结核患者，转诊至定点医疗机构做进一步诊断，确诊患者按照《中国结核病预防控制工作技术规范（2020年版）》开展治疗和管理。（资料性）1.姓名:身份证号码:3.现住址:省县(区)镇(街道)村(号)4.联系电话:5.职业:□(1)儿童□(2)学生□(3)教师□(4)保育员及保姆□(5)餐饮食品业□(6)公共场所服务员□(7)商业服务□(8)医务人员□(9)工人□(10)民工□(11)农民□(12)牧民□(13)渔(船)民□(14)海员及长途驾驶员□(15)干部职员□(16)离退人员□(17)家务及待业□(18)不详1.诊断结果:□(1)肺结核(□肺组织结核□单纯结核性胸膜炎□合并结核性胸膜炎□气管、支气管结核)□(2)肺外结核(请标注部位:□结脑□淋巴结□骨关节□泌尿生殖□皮肤□多系统□其他)2.实验室结果:□(1)涂片阳性□(2)培养阳性□(3)分子生物学检查阳性□(4)组织病原学阳性□(5)阴3.耐药综合判定结果:□(1)利福平耐药(除异烟肼耐药)□(2)耐多药□(3)准广泛耐药□(4)广泛耐药□(5)异烟肼耐药(除利福平耐药)□(6)利福平与异烟肼敏感□(7)利福平敏感异烟肼未知□(8)未查4.患者登记号:5.诊断日期:年月日6.开始治疗日期:年月日一、发病情况1.肺结核可疑症状筛查(注:症状出现时间不限于近三个月)症状名称选项出现时间(如填写"有"，则必填)持续时间(咯血或血痰如填写有，则选最早出现时间)(1)咳嗽咳痰 持续天(2)咯血或血痰 □偶尔□持续天(3)发热 持续天(4)胸痛 持续天(5)夜间盗汗 持续天(6)食欲不振 持续天(7)乏力 持续天(8)体重减轻(>10%) 持续月2.发病日期(首次出现肺结核可疑症状日期):年月日3.传染期(诊断前3个月/至调查时间):从年月日至年月日调查单位:调查员(签字):调查时间:年月日审核员(签字):审核时间:年月日（资料性）肺结核患者密切接触者结核感染筛查信息表活动性肺结核（指示病例）接触者六大症状感染检测胸部影像学筛查结果是否进行预防性治疗是否完成预防性治疗注姓登记号病原性联系电话姓身份证号码与患者关系接触场所胸痛、4.盗退阳性2.阴性3.不确定）EC（填mm）如有水泡、死、淋巴管炎直接填写PPD直接填写检测时间影像学结果检查日期1.无结核感染2.结核感染3.感染不确定4.活动性肺结核5.非活动性肺结核6.肺外结核7、非结核疾病2.否2.否(1)本表填写肺结核患者传染期内在家庭、工作和日常生活娱乐活动过程中接触的符合密切接触的人员。(2)与患者关系：包括①亲属(详细填写，如夫妻