神经外科护理常规(新版)

神经外科一、高血压脑出血碎吸术护理常规脑出血又称脑溢血是指原发性非外伤性脑实质出血可为多种原因引起，但临床上大多数病人多源于高血压、动脉硬化。【护理评估】1病史2.症状3心应4.助查【】1.疼痛与颅内压高关。2.脑织异常与颅内压高关。3.躯移碍与格制有。4.潜并：。5.营失低体量与控制饮、食较差有关。【护措施】术前后护同颅血肿除术理常规.。.头0。.。.人8小时内禁食。.理6.，。7.预并症〔〕强护理〔〕强道理。8急性期应保偏瘫肢体身体功能置。【健康指导】1.向者家绍的关、措，者树信。2.急期要少卧息。3.保大畅要缓。4.指导者理食，食盐低的物保持情愉快。5.指患行锻。【理】1.患治理到情及护发。2.患病稳患家能预出的知识并动合。3.急药、准分患生及发抢救。开手前理规1.术前1发1巾。2.成人术前68小时，小儿术前34小时禁饮食。3.术前12日给缓泻严重颅内压增高病人忌用大量肥皂水灌肠，嘱病人勿用力排便以免发生脑疝。4.行脑室引流者，去手术室前应夹闭引流管。二、颅脑损伤护理常规颅脑损伤是因外界暴力作用于头部而引起的损伤性疾病。【护理评估】1.迅收关史2.收病临现解管的度:了解人的吸况,意识态运动反况,颅压增及代谢失调的现。3.心社估4.个史估5.了解X、CT或MRI等检查结果，以了解脑损伤的程度及血肿的位置。【主要护理问题】1.潜并：出颅增脑。2.疼：痛颅伤。3.有染险脑外关。4.清呼无效脑损后意不清关。5.有用征险脑损伤意识和体功能碍及长期卧床有关。6.有肤性的险与意识障和长卧床有关。【护措施】［术护理］1.严观人征识孔体情及时断是现、。2.迅建脉，疝立脉滴水药。3.积做术人项。4.保呼通畅5.纠休克6.有脊漏以向为以流下垫菌巾无球，脑逆成感染。7.预颅染［后］。.卧位术后均抬床头15。-30，减轻脑水肿。。.密化.高理体多。.加生预防积肺，防止褥疮发生，防止坠床及意外发生。.呼理保持吸通畅.营持遵医嘱补液及食指。【健康导】1.饮以白维、肪化物。2.注劳合证。3.告患骨的，需外后年后。4.按嘱，擅药。5.加功炼助。6.外性患能外攀游骑。7.对言者强功练。8.定复。【理】1.病家解相识。2.病及能各理的。3.无理症。三、外伤性颅内血肿清除术护理常规颅内血肿是引起局部脑功能障碍的占位性病变症状和体征以及颅内压增高的病理生理改变，可导致脑疝危及生命。【护理评估】1.健史关素2身况〔〕部。〔〕人识。〔XCT出。3.心和支况【要问】1.意障碍与颅内血肿、颅压增高关。2.疼：痛与脑伤。3.清呼无效与脑损伤后识不清关。4.有染险与脊外关。5.有肤性的险与意识障和长卧床有关。6.潜并：压、、血发。【理】［前］1.严观人征识孔体情及时断有克疝。2.迅建脉，疝立脉滴水药。。3.保呼通畅头部高。30，防息。。4.纠休克注意保暖，充血量。5.有脊漏以向，脑逆成颅感。6.预颅染及清和应生有液鼻吸。7.积做前。［后］。.体位术抬头。-30安。。.保。.密化及；及时发现颅内高压或脑疝形成并积极防治高热者及时给予降温处理。.做理.药疗术防。.加生.营持给高蛋白、高热、高维生的饮食。【健康指导】1.饮以白维、肪化物。2.注劳合证。3.告患骨的，需外后年后。4.按嘱，擅药。5.加功炼辅疗。6.外性患能外攀游骑。7.对言者语能。8.不就。【理】1.了疾关。2.病及能各理的。3.无理症。四癫痫癫是疾综由神异电引起的短中经能为的脑病有突然生复的表发的障抽、大便、异。【理】1.了解癫痫发作类型：大发作、小发作、局限性发作和精神运动性发作。2.了解癫痫发作的过程与形式。3.观察有无神志、瞳孔、生命体征的改变及肢体情况。4.个人史与心理社会评估。5.T、MR。【主护问】1.有受伤的危险 与癫痫发作有关。2.恐惧与害怕癫痫再次发作有关。3.焦虑与担忧疾病治疗及预后有关。4.生活自理能力缺陷。【护理措施】［术前护理］〔1〕保持病房安静，防止外来刺激，防止引起患者情绪激动的一切因素，尽量防止外出。〔2〕嘱患者出现先兆时自行就地躺下，以防抽搐时跌倒坠床。〔3〕为患者做好心理疏导。〔1对正在全身发作的患者为防止跌伤应立即采取保护措施，当，应迅速扶其躺下，并移开周围的物品，以免造成损伤。〔2〕注意保护患者的头部和四肢，摘下眼镜、假牙，解开衣领和腰带。〔3〕头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防治呕吐物反流至气管而窒息，保持呼吸道通畅。〔4〕用缠有纱布的压舌板置于上下臼齿之间，以免咬伤舌头用手托住下颌，防止下颌关节脱位。〔5〕抽搐时勿用力按压抽搐的肢体，以免骨折和脱臼。〔6〕床旁有人保护，加床档，防止坠床。〔7〕注意观察发作的情况，并详细记录全程。3.发作后护理〔1〕发作时常有大汗、大小便失禁，发作后应及时更换内衣裤及床单元。〔2〕抽搐停止后，呼吸如未恢复，应立即行人工呼吸。〔3〕安静休息，消除疲劳，进高热量易消化饮食。4.癫痫持续发作的护理〔1，。〔2，。〔3。〔4。〔5。［术后护理］1.严密监测生命体征、意识和瞳孔的变化，必要时15分钟观察一次，如有异常反应及时通知医生。2.将患者安置于监护病房，24小时专人看护，安好床档，密切观察有无癫痫再次发作。3.备好抢救药品，以备急用。【健康指导】1.减少诱发因素，适当体力活动。2.外出时应有专人陪伴，有先兆是及时需求帮助，防止受伤。3.防止从事高空、水上、锅炉房、驾驶等危险性工作。4.遵医嘱服药，不可随意停药，定期复查。五、气管插管病人的护理常规气管插管术：是建立人工气道的最有效及最可靠的一种方法指将一种特制的气管导管通过口腔或鼻腔经声门置入气管除条。【护理评估】1．插管后的通气情况及呼吸、循环改善的情况。2．插管后呼吸道的湿化及痰液的颜色、性质、气味及量。3．气管插管的位置及气囊的充盈度。4．气囊的压力。【护理问题】1.清理呼吸道无效与插管刺激呼吸道，致使呼吸道分泌物增加，患者无力排痰有关。2.语言沟通障碍与经口气管插管致使无法发音或发音不准有关。3.有感染的危险4.有窒息的危险

与气管插入及患者抵抗力降低有关与呼吸道分泌物增加，患者活动受限有关。5．焦虑与患者及家属担忧疾病预后有关。【护理措施】1.严密观察生命体征及病情变化，气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标，发现异常及时报告并配合抢救。2.妥善固定导管，检查其深度，防止意外脱管，注意观察牙。3.定时更换固定的胶布并做好口腔护理每日至少2次保持口腔清洁，预防感染。4.保持人工气道湿化，可给予雾化吸入，气道内滴注湿化液必要时吸痰吸痰时严格执行无菌操作使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内－口腔－鼻腔每次吸痰时间不能超过15秒，吸痰时注意痰的颜色量性质及气味发现异常及时通知医生，并给予相应处理。5.监测气囊压力，放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，每隔4至6小时将气囊放气5毛压O。6.做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理，定时翻身拍背，防止肺部感染。7.更换体位时，防止气管导管过度牵拉、扭曲，防止意外脱管。8.气管插管术后患者，通常无法正常进食，除了静脉补给外，也需要给予鼻饲来维持机体需要，鼻饲时应抬高患者30-45度，防止误吸，同时观察面色、呼吸等生命体征变化。【健康指导】1.抚慰