2023年建湖县人民医院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案附带详解

2023年建湖县人民医院高校医学专业毕业生招聘考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.开放性气胸出现纵隔扑动的急救措施是______。A.吸氧B.清创缝合C.穿刺排气D.封闭伤口2.截瘫的病损部位在______A.脊髓前角B.大脑皮层C.胸腰段脊髓D.脑桥E.延髓3.一名青年男性患者，从台阶上摔倒，颏部先着地，检查：颌面部未见创口；左侧颞下颌关节区明显压痛，轻度肿胀；未扪及台阶感；咬合关系未见异常；张口度2指，下颌向右侧运动困难。左侧颞下颌关节区穿刺抽出血液，X线检查报告高位髁状突骨折，移位不明显。应进行以下何种治疗?______A.手法复位后行颌间固定B.用空针抽吸出未凝血液，加压后采用颏顶枕绷带固定，限制张口至肿痛消失，然后进行张口训练C.在左侧磨牙区垫上橡皮垫，进行颌间弹性牵引复位固定4周D.软食或半软食4周，然后进行张口训练E.在左侧颞下颌关节区进行加压包扎，3～5天后进行张口训练4.下列属于癌前病变的是______A.萎缩性胃炎B.黏膜白斑C.乳腺囊性增生症D.交界痣E.皮样囊肿A

B

C

D

E

5.牙齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症称牙龈炎。6.小儿前囟闭合的时间是

A.4～8个月B.9～11个月C.12～18个月D.19～24个月E.25～30个月7.输液或输血时，如发生空气栓塞，应如何处理?8.男，32岁，因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸18次/分，脉搏100次/分，血压120/70mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。最可能的诊断是

A.细菌性食物中毒B.可溶性钡盐中毒C.有机磷杀虫剂中毒D.中暑E.细菌性痢疾9.人类口腔正常菌群中的主要致龋菌不包括______。A.变形链球菌B.黏性放线菌C.内氏放线菌D.乳杆菌E.梭形菌10.补阳还五汤中用量须重的药物是______。A.附子B.桂枝C.黄芪D.当归11.下列病证中，适用于甘麦大枣汤的是______。A.脏躁B.阴虚内热，神志不安证C.肝血不足，虚热内扰证D.心肾不交证12.深龋13.急性弥漫性腹膜炎的临床表现有______A.腹痛B.发热C.腹肌紧张D.肠鸣音增强A

B

C

D

14.以下试剂可用于反相高效液相色谱法中作为有机流动的是______。A.环己烷B.乙腈C.丙酮D.甲醇A

B

C

D

15.下列关于我国宪法的叙述，错误的是

。A.宪法是由全国人大常委会制定和修改的B.宪法具有最高的法律效力C.制定其他法律法规必须以宪法为依据，不得与宪法相抵触D.全国人大常委会解释并监督宪法的实施16.中断注册三年以上者，必须按省、自治区、直辖市卫生行政部门的规定参加临床实践三个月，并向注册机关提交有关证明，方可办理再次注册。17.结核性病变的特征性细胞是

A.中性粒细胞B.浆细胞C.淋巴细胞D.巨噬细胞E.上皮样细胞18.肿瘤的分化程度低说明其______A.异型性小B.生长缓慢C.不易转移D.对机体影响小E.恶性程度高19.吗啡的适应证为______。A.颅内压增高疼痛B.严重创伤、烧伤所致疼痛C.哺乳期妇女止痛D.诊断未明的腹痛20.根尖周病的感染主要来自______。A.邻牙根尖周病变B.邻近器官病变C.牙髓感染D.牙周病变E.菌血症21.关于铁的吸收，以下错误的是______。A.低价铁比高价铁吸收好B.与维生素B12同服效果好C.与维生素C同服效果好D.每天吸收1mg22.滑脉的临床意义______。A.主痰饮B.主瘀血C.主实热D.主食滞A

B

C

D

23.酒中甲醇起到______作用。A.肝脏毒B.肾脏毒C.血液毒D.神经毒24.我国之所以要鼓励、支持和引导非公有制经济的发展，是因为非公有制经济______。A.适应了我国不平衡、多层次的生产力状况B.代表了我国经济发展的方向C.是社会主义的根本经济特征D.是公有制经济的有效实现形式25.醉酒步态是指起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，其见于______。A.小脑疾病B.脊髓疾病C.佝偻病D.脑性瘫痪26.内皮衬贴于下列哪一器官的内表面?______A.胃B.小肠C.子宫D.血管27.支配上颌窦黏膜的神经不包括______。A.上牙槽前神经B.上牙槽中神经C.上牙槽后神经D.腭中神经E.A+B+C28.患者男，68岁。原发性肝癌行保守治疗期间，咳血性痰液，胸部X线平片见肺部多个阴影。癌肿转移的途径首先考虑是______。A.血行转移B.种植转移C.直接蔓延D.淋巴结转移E.区域淋巴结转移29.人体血浆中不含有以下哪种物质?______A.抗体B.纤维蛋白C.激素D.氨基酸30.如何理解“肝气肝阳常有余”?31.下列哪项属于乙类传染病?______A.鼠疫B.艾滋病C.狂犬病D.麻疹A

B

C

D

32.胸部高电压摄影，滤线栅的栅比不应小于______。A.8:1B.10:1C.12:1D.14:1E.16:133.短暂脑缺血发作的临床特点是______。A.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复B.昏迷、清醒、再昏迷C.发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复D.眩晕、呕吐、耳呜持续1至数日E.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐34.普通CT可以发现早期轻微肺纤维化。35.婴幼儿的情绪发展形成主要依靠自我意识的发展。36.在我国，药典是由国家颁布，具有法律效力及约束力，是药品的法典，现在执行的是______。A.1963年版B.2000年版C.2015年版D.2010年版37.下列关于头痛性质与病因的描述，错误的是______A.痰湿：重坠或胀B.肝火：跳痛C.寒厥：痛、胀D.阳亢：刺痛E.气血、肝肾阴虚：隐痛绵绵或空痛A

B

C

D

E

38.下列典籍中，最早记载喘证的是______。A.《金匮要略》B.《黄帝内经》C.《景岳全书》D.《医学正传》39.简述胃痛的证候及主治。40.下列关于涌吐药的描述，错误的是______。A.无毒B.性味辛、酸、苦，寒C.归脾经D.促使呕吐41.有关网织红细胞计数的注意事项，错误的是______。A.计数时应兼顾血片尾部和两侧B.用瑞氏染液复染结果偏高C.染色时间必须充分，一般是37℃，15分钟D.血涂片要薄，不使红细胞重叠42.十二经脉的流注方式是______。A.表里灌注B.上下灌注C.循环灌注D.左右灌注E.内外灌注43.一患者术前合并风心病二尖瓣狭窄，但能正常工作生活，其ASA分级为

A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.ⅣE.Ⅴ44.影响戒烟行为的促成因素为______。A.法规，如《公共场所控制吸烟条例》B.吸烟危害的相关知识C.个人价值观D.对吸烟危害健康的态度、信念45.引起疯牛病和人类克-雅病、库鲁病等的病原因子是

A.病毒B.类病毒C.拟病毒D.朊病毒(朊粒)E.衣原体46.甲扬言杀害乙全家，乙报案后公安人员即尾随追赶，在通向乙家的公路上，将携带凶器的甲截获。甲的行为属于______A.犯罪预备B.犯罪中止C.犯罪未遂D.不构成犯罪47.无菌持物钳的正确使用方法是______。A.可夹取任何物品B.取放无菌持物钳时，钳端应张开C.持物钳钳端向下，不可跨越无菌区D.到远处取物时应速去速回E.门诊换药室的无菌钳每周消毒1次48.受体向上调节49.肝性脑病前驱期的主要表现是______A.性格改变B.计算能力减退C.定向力减退D.巴宾斯基征阳性E.生理反射亢进50.NK细胞具有非特异杀伤作用，无MHC限制性。51.男性，65岁，肥胖，血压达21.3/12kPa(160/90mmHg)已10年，近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛持续5分钟左右。急送医院检查心电图发现：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0.1mV，T波倒置。应首先考虑诊断______A.隐匿型冠心病B.高血压危象C.心绞痛型冠心病D.心肌梗死型冠心病E.心力衰竭型冠心病52.可兴奋细胞兴奋时，共有的特征是产生______A.收缩反应B.动作电位C.反射活动D.分泌53.下列哪项属于虚哮证的临床表现

A.口唇、爪甲青紫B.喉中哮鸣如鼾C.声低、咯痰无力D.气短息促、动则喘甚E.舌红苔黄腻、脉滑数A

B

C

D

E

54.百合固金汤的功效侧重于养肺滋肾化痰。55.深龋56.下列关于原核生物转录过程的叙述，正确的是______A.转录起始过程需要核心酶和σ因子参与B.转录起始需先合成一小段RNA为引物C.延长过程是核心酶催化不断生成磷酸二酯键的过程D.原核生物转录终止均为依赖σ因子的转录终止A

B

C

D

57.______对于效益相当于经营对于______A.投入

利润B.成本

税收C.生产

规划D.资本

管理58.CD34+细胞占骨髓有核细胞的比例为______。A.0.1%B.0.05%C.0.5%D.5%E.1%59.为严重尿潴留患者放尿，第一次放尿量不应超过______。A.200mlB.400mlC.600mlD.800mlE.1000ml60.吗啡的药理作用有______。A.镇痛、镇静B.镇咳C.抑制呼吸D.止泻E.直立性低血压A

B

C

D

E

61.福氏完全佐剂的组成______A.液体石蜡+羊毛脂B.羊毛脂+氢氧化铝C.液体石蜡+羊毛脂+卡介苗D.卡介苗+氢氧化铝+羊毛脂62.下列各句中，加点成语使用正确的一句是______A.图书馆在校园里举足轻重的地位在期末来临时更是体现得淋漓尽致。B.苏某离婚后心情很坏，无心打理美容院，生意每况愈下。C.学生们认为，能在高中时期接受知名教授一对一的科研指导，机会难能可贵。D.这种来自中国的古老疗法正受到越来越多的英国民众欢迎，贵族名流也趋之若鹜。63.处理医疗事故，应当坚持实事求是的科学态度，做到______。A.事实清楚B.定性准确C.责任明确D.处理恰当A

B

C

D

64.急性肾衰时水、电解质和酸碱失衡表现为______、______、______。65.对某血液标本中的血细胞进行酸性磷酸酶染色，染色结果为“+++”，表示______。A.胞质无色B.胞质出现淡红色颗粒C.胞质布满鲜红色颗粒D.胞质充满深红色颗粒第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案：D[解析]开放性气胸的治疗原则是紧急封闭伤口，用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，再用胶带或绷带包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸。2.参考答案：C[解析]截瘫是脊髓横贯性损伤，表现为双下肢瘫痪。3.参考答案：B4.参考答案：ABCD[解析]常见的癌前病变有：黏膜白斑、皮肤角化症、慢性溃疡、息肉、交界痣、乳腺囊性增生症、重度宫颈炎、隐睾、萎缩性胃炎等。5.参考答案：B[解析]冠周炎是牙齿萌出过程中所引起的一种并发症，主要表现为牙冠周围软组织的炎症。临床上多见下颌第三磨牙(俗称智齿)。其次上颌第三磨牙亦可发生。本病多发生于18～30岁之间。6.参考答案：C前囟出生时为1～2cm，以后随颅骨发育而增大，6个月左右逐渐骨化而变小，在1～1.5岁闭合，即12～18个月。7.参考答案：发生空气栓塞时，应立即停止输液或输血，让病人呈左侧头低脚高位，有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。给予高流量氧气吸入，纠正缺氧状态，有条件时可使用中心静脉导管抽出空气，严密观察患者病情变化。8.参考答案：C有机磷农药中毒时可出现毒蕈碱样症状，表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗，腹泻、尿频、便失禁、心跳减慢，瞳孔针尖样缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重者可出现肺水肿。9.参考答案：E[解析]变形链球菌、放线菌和乳杆菌是致龋的三大菌种，因此选项中A、B、C、D均是人类口腔正常菌群中的主要致龋菌。备选答案中只有梭形菌不是口腔内主要致龋菌。10.参考答案：C11.参考答案：A[解析]甘麦大枣汤功效养心安神，和中缓急；主治脏躁，症见精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡苔少，脉细微数。12.参考答案：深龋是指龋病进展到牙本质深层，临床检查一般可见很深的龋洞，患者对冷热、酸甜和机械刺激有明显的激发性疼痛，但刺激去除后，症状立即消失。应与牙髓充血和慢性牙髓炎进行鉴别诊断。13.参考答案：ABC[解析]急性腹膜炎时，由于受腹腔内炎性渗出物刺激，肠管蠕动减弱，出现不同程度肠麻痹，故肠鸣音应当减弱或消失。14.参考答案：BCD[解析]反相高效液相色谱法一般用非极性固定相(如C18、C8)；流动相为水或缓冲液，常加入甲醇、乙腈、异丙醇、丙酮、四氢呋喃等与水互溶的有机溶剂以调节保留时间。故本题选BCD。15.参考答案：A[解析]根据《宪法》第62条第1项的规定，全国人民代表大会行使修改宪法的职权，故选A。16.参考答案：B[解析]《中华人民共和国护士管理办法》第十七条规定，中断注册五年以上者，必须按省、自治区、直辖市卫生行政部门的规定参加临床实践三个月，并向注册机关提交有关证明，方可办理再次注册。17.参考答案：C淋巴细胞是结核病病变的特征性细胞。18.参考答案：E[解析]肿瘤的分化程度越高，说明肿瘤与其来源的正常细胞和组织越相似，越接近良性肿瘤，反之，越接近恶性肿瘤。19.参考答案：B[解析]吗啡的适应证为镇痛、心源性哮喘、止泻。禁忌证：①禁用于分娩止痛及哺乳妇女的止痛。因为吗啡可通过胎盘或乳汁进入胎儿或婴儿体内，引起呼吸抑制，同时能对抗缩宫素对子宫的兴奋作用而延长产程。②禁用于支气管哮喘、肺源性心脏病的患者。因为吗啡可抑制呼吸中枢及咳嗽反射，释放组胺，收缩支气管。③禁用于颅脑损伤、颅内压增高的患者。因为本品可扩张脑血管，升高颅内压。④禁用于严重肝功能减退者。因为吗啡主要在肝内代谢。20.参考答案：C[解析]最常见的感染来自牙髓病，其次是牙周病通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发，血源性感染比较少见，故选C，同时排除D、E；邻牙根尖周的感染向周围波及造成邻近牙齿的根尖周病变，但并非主要感染途径，排除A；邻近器官病变如出现感染，侵及牙周组织也可导致根尖周病变，也并非主要感染途径，排除B。21.参考答案：B[解析]人体中低价铁比高价铁吸收效果好，与维生素C、稀盐酸同时服用效果好。正常成人每天从食物中摄取1～2mg铁。口服铁剂时有牙染黑的表现，所以要注意用吸管吸取。22.参考答案：ACD[解析]滑脉主痰饮、食滞、实热等证，又主妊娠。23.参考答案：D[解析]白酒中甲醇来自酿酒原辅料(薯干、马铃薯、水果、糠麸等)中的果胶，在蒸煮过程中果胶中的半乳糖醛酸甲酯分子中的甲氧基分解成甲醇。甲醇是无色透明的液体，对人体的中枢神经有抑制作用，尤其对视网膜神经系统具有毒性。24.参考答案：A[解析]非公有制经济作为社会主义市场经济的重要组成部分。适应了我国生产力发展水平不平衡、多层次的状况，为推动我国经济发展起到了不可替代的作用，因而我国要鼓励、支持和引导非公有制经济的发展。故本题答案选A。25.参考答案：A[解析]小脑通过与大脑、脑干和脊髓之间丰富的传入和传出联系，参与躯体平衡和肌肉张力(肌紧张)的调节，以及随意运动的协调。26.参考答案：D[解析]内皮细胞也称血管内皮细胞，通常指衬于心、血管和淋巴管内表面的单层扁平上皮，它形成血管的内壁。它们能具有吞噬异物、细菌、坏死和衰老的组织，还参与集体免疫活动。27.参考答案：D[解析]支配上颌窦黏膜的神经有上牙槽前、中、后神经。28.参考答案：A[解析]肝癌可经血行转移、淋巴转移、种植转移造成癌细胞扩散。肝内血行转移发生最早、最常见。29.参考答案：A[解析]人体血浆的主要成分是水，占91%～92%。其余的是血浆蛋白，占60～75g/L，其中血清蛋白最多，占40～55g/L，血浆球蛋白为20～30g/L，纤维蛋白原为0.2～0.4g/L；还含有少量的无机盐，诸如钠、钾、钙、铁、镁等，以及其他的有机物质，如葡萄糖、多种脂类、维生素、酶、激素、氨基酸等物质。抗体主要存在于血清和外分泌液中。30.参考答案：肝气有主升发的特性，决定了肝的病变以升泄太过为多见，临床多表现为肝阳上亢、肝气上逆的病理变化，故前人有“肝气肝阳常有余”之说。31.参考答案：BCD[解析]根据《传染病防治法》第3条规定，甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。故本题答案选BCD。32.参考答案：C[解析]胸部高电压摄影，管电压一般选择在120kV以上。管电压越高，散射线的散射角越小，所以，选用滤线栅的栅比不应小于12:1。33.参考答案：C[解析]短暂性脑缺血发作的表现是发作性神经系统功能障碍，一般24小时内可以完全恢复。34.参考答案：B[解析]胸部高分辨力CT，才有可能早期发现病情。35.参考答案：B[解析]婴幼儿的情绪发展形成主要依靠的是情绪气氛的熏陶。36.参考答案：C[解析]现在执行的是2015版《中华人民共和国药典》，《中华人民共和国药典》分为四部出版：一部收载药材和饮片、植物油脂和提取物、成方制剂和单味制剂等；二部收载化学药品、抗生素、生化药品以及放射性药品等；三部收载生物制品；四部收载通则，包括制剂通则、检验方法、指导原则、标准物质和试液试药相关通则、药用辅料等。37.参考答案：CD[解析]头痛性质与病因的关系为：痰湿，重坠或胀；肝火，跳痛；寒厥，冷痛、刺痛；阳亢，痛、胀；气血、肝肾阴虚，隐痛绵绵或空痛；淤血，固定刺痛。38.参考答案：B[解析]《黄帝内经》最早记载了喘证。39.参考答案：胃痛的证候及主治：实证寒邪客胃——温胃散寒

饮食停滞——消食导滞

肝气犯胃——疏肝理气

瘀血停滞——活血化瘀

虚证胃阴亏虚——养阴益胃

脾胃阳虚——温中健脾40.参考答案：A[解析]涌吐药是以促使呕吐，治疗毒物、宿食、痰涎停滞在胃脘或胸膈以上所致病证为主的药物。性味辛、酸、苦，寒；有毒。归胃经。功效涌吐，用于误服毒物或宿食停留胃脘；或痰涎阻于胸膈、咽喉：或痰浊蒙蔽清窍之癫痫发狂等。41.参考答案：B[解析]网织红细胞计数注意事项有以下几点。①染色时间不能过短，室温低时，可放置37℃温箱或适当延长染色时间，一般是37℃，15分钟，染液与血液的比例以1:1为宜；②不宜用瑞氏染液复染，瑞氏复染可使网织红细胞计数偏低；③选择红细胞分布均匀、网织红细胞着色好的部位计数，由于网织红细胞体积较大，故应兼顾血片边缘和尾部；④血涂片不宜过厚，应厚薄适中，以避免红细胞重叠。42.参考答案：C[解析]经络是人体气血运行的通道，而十二经脉则为气血运行的主要通道。气血在十二经脉内流动不息，循环灌注，分布于全身内外上下，构成了十二经脉的气血流注，又名十二经脉的流注。43.参考答案：B[解析]ASA分级2级：有轻微系统性疾病，重要器官有轻度病变，但代偿功能健全。对一般麻醉和手术可以耐受，风险较小。44.参考答案：A[解析]促成因素，又称实现因素，是指促使某种行为动机或愿望得以实现的因素，即实现某行为所必需的技术和资源，包括保健设施、医务人员、诊所、医疗费用、交通工具、健康信息和技术、个人保健技术；行政的重视与支持，法律政策等也可归结为促成因素。吸烟危害的相关知识、个人价值观、对吸烟危害健康的态度信念属于倾向因素。同伴的支持为强化因素。45.参考答案：D疯牛病和人类克一雅病、库鲁病都是朊粒引起的疾病。46.参考答案：A[解析]犯罪预备，是指为了犯罪，准备工具，制造条件，但由于行为人意志以外的原因未能着手实行犯罪的情形。本题中甲在前往犯罪地的途中被擒获，未能着手实行犯罪，属于犯罪预备。故答案为A。47.参考答案：C[解析]无菌持物钳始终保持钳端向下，不可倒转向上，使用后立即闭合钳端，垂直向下放回容器内，无菌持物钳定期消毒。使用频率较高如手术室、门诊换药室、注射室等，每日更换一次。48.参考答案：受体向上调节又称受体增敏，是指受体长期反复与拮抗药接触，产生的受体数目增加或对药物的敏感性升高。49.参考答案：A[解析]肝性脑病的临床表现分为四期：一期为前驱期，轻度性格改变与行为失常，应答尚准确。二期为昏迷前期，以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主；肌张力增高，病理反射可有阳性。三期为昏睡期，以昏睡与精神错乱为主，扑翼样震颤仍可引出。四期为昏迷期，神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出。50.参考答案：A[解析]NK细胞无需抗原刺激，可非特异直接杀伤肿瘤和病毒感染的靶细胞，且不受MHC限制，故NK细胞被视为机体抗肿瘤的第一道防线。51.参考答案：C[解析]心肌梗死表现为持续性胸痛；隐匿型冠心病无临床症状；患者无高血压危象及心力衰竭相应症状和体征，故都可排除。根据病史、典型临床症状和心电图表现，本患者首先考虑诊断为心绞痛型冠心病。52.参考答案：B[解析]可兴奋细胞兴奋时，可以有多种表现，比如收缩、分泌和传导；但是所有可兴奋细胞兴奋时，共有的特征是产生动作电位。53.参考答案：ABCD54.参考答案：B[解析]百合固金汤主治肺肾阴亏，虚火上炎之咳嗽痰血证，偏于滋肾养阴润肺，尤以涧肺止咳为主。55.参考答案：深龋是指龋病进展到牙本质深层，临床检查一般可见很深的龋洞，患者对冷热、酸甜和机械刺激有明显的激发性疼痛，但刺激去除后，症状立即消失。应与牙髓充血和慢性牙髓炎进行鉴别诊断。56.参考答案：AC[解析]原核生物RNA聚合酶是由核心酶与σ因子(亚基)组成，σ因子的功能是辨认转录起始点，在活细胞转录起始时需要RNA聚合酶全酶(核心酶加上σ因子)，而到转录延长时只需