肝性脑病的护理常规_第1页
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文档简介

肝性脑病的护理常例肝性脑病的护理常例肝性脑病的护理常例肝性脑病的护理常例1。严实察看病人思想、认知的变化，以判断意识阻挡的程度。加强对病人生命体征及瞳孔的监测并记录。2。欣慰病人，供给感情支持.3.加强护理，如有烦躁者应加床栏，必要时使用拘束带，防备发生坠床及撞伤等不测.4.去除和防备各种引起因素：防备使用沉着安眠药、麻醉剂等，以防控制大脑和呼吸中枢,造成缺氧加重肝脏损害.防备大量输液,过分输液能够致低血钾、稀释性低钠血症,脑水肿等,进而加重肝性脑病等。防备快速利尿及大量放腹水，防备有效循环血量减少及大量蛋白质和水电解质扔掉,肝脏损害加重。(4）防备感染。感染可加重肝脏吞噬、免疫及解毒功能的负荷,并引起机体分解代谢增高，使氨的产生和耗氧量增加。(5）保持大便畅达，便秘使氨及其余有毒物质在肠道内停留时间过长,促进毒物吸取，可用生理盐水加食醋保留灌肠。忌用肥皂水灌肠，因其为碱性，可增加氨的吸取。6)上消化道出血可使肠道产氨增加,故出血停止后也应灌肠和导泻,以除去肠道内积血，减少氨的产生.7)禁食或限食者，防备发生低血糖。因低血糖可使大脑能量减少，致脑内去氨活动阻滞，氨毒性增加。5、减少蛋白质的摄入量：昏迷开始多天内禁食蛋白质,每日供给足够的热量和维生素，以碳水化合物为主。神志清醒后可渐渐增加蛋白质的量,每日20g，今后每3—5天增加10g，但短期内不能够高出40—50g／d，以植物蛋白为主。6、用药护理：使用谷氨酸钠或谷氨酸钾时，应注意察看尿量、腹水和水肿状况,尿少时慎用钾剂，显然腹水和水肿时慎用钠盐。应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，省得引起流涎，面色潮红与呕吐.应用苯甲酸钠时注意有无饱胀、腹绞痛、恶心、呕吐等。（3)依照医嘱实时纠正水、电解质、酸碱失衡,做好出入量的记录。（4)保护脑细胞功能,可用冰帽降低颅内温度，以减少耗氧量。遵医嘱快速滴注高渗葡萄糖、甘露醇以防治脑水肿。7、做好昏迷病人的护理：（1）保持呼吸道畅达，保证氧气的供给。(2）做好口腔、眼的护埋，对眼睑闭合不全者可用生理盐水纱布覆盖。尿潴留者留置导尿管并详细记录尿的量、性状、气味等。（4)

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