化工设备基础知识培训课件-

株洲时代电气绝缘有限责任公司2011年6月化工设备知识培训主讲人：彭宗文高级工程师Page

2第一部分化工设备基础知识

主要内容

第二部分泵的基本知识第三部分搪瓷设备的基本知识砂磨机的基本知识第四部分Page

3一、化工设备基础知识化工设备的概念1.1常用化工设备的分类1.2化工生产特点1.3我公司主要的化工设备1.41.41.41.5化工设备检查的主要内容Page

4化工生产的特点

一、化工设备基础知识1.1化工生产所处理的大多是气体、液体和粉体介质，属于流程性材料，便于输送和控制，处理过程如传质、传热、化学反应可连续进行，为了提高生产效率，节约成本，化工生产过程一般采用连续的工艺流程。不同产品工艺流程不同，工艺的复杂程度和成熟程度不尽相同，在连续性的过程中，每一生产环节都非常重要，若出现事故，将破坏连续性生产。带控制点工艺流程图0428.dwg

⑴生产的连续性很强，工艺流程专一化Page

5化工生产的特点

一、化工设备基础知识1.1化工生产过程中，有很多介质具有腐蚀性。例如，酸、碱、盐一类的介质，对金属或非金属物件的腐蚀，使机器与设备的使用寿命大为降低。腐蚀生成物的沉积，可能堵塞机器与设备的通道，破坏正常的工艺条件，影响生产的正常进行。

（2）介质的腐蚀性强、设备维护难度大Page

6化工生产的特点

一、化工设备基础知识1.1

（3）原料品种多，大多是危险化学品化工生产过程中，有不少介质是容易燃烧和爆炸的，例如无机物中的氢气、煤气、二硫化碳、活泼碱金属等，有机物中烃类、酯类、酮类、醇类、芳香类、过氧化物等。还有不少介质有较强的毒副作用，如氯气、二氧化硫、二氧化氮、硫化氢、一氧化碳、氰化物、三氧化二砷（吡霜）等。这些易燃、易爆、有毒性的介质一旦泄漏，不仅会造成环境的污染，而且还可能造成人员伤亡和重大事故的发生。

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7化工生产的特点

一、化工设备基础知识1.1不同的化工过程，工艺条件差距很大，介质的温度和压力各不相同。介质温度从深冷到高温，压力从真空到数百大气压，有的设备要承受高温或高压，有的设备要承受低温或低压。同一设备在不同的反应阶段温度或压力也会发生变化，工艺要求决定设备的工作条件和材料选择。

（4）工艺条件苛刻，温度和压力的变化大Page

8化工生产的特点

一、化工设备基础知识1.1化工产品的生产是通过若干个化学反应和若干个物理操作实现的，化工过程主要有传质、传热、流体流动、机械和热力五大过程；各过程要通过单元操作来实现，常见的单元操作有：输送、吸收、蒸馏、冷凝、萃取、分离、干燥、粉碎、分散、研磨等等，各单元操作要通过不同的设备来实现，复杂的有机合成，多达十几步反应、几乎要用到所有的单元操作，所以化工设备的用途、操作条件、结构形式也千差万别。

（5）单元操作多，设备种类复杂Page

9化工生产的特点

一、化工设备基础知识1.1现代化工生产既包含了先进的生产工艺，又需要先进的生产设备，还离不开先进的控制与检测手段。因此，生产技术含量要求高。并呈现出学科综合，专业复合，化、机、电一体化的发展势态，要求有专业基础复合型的工艺、设备技术人员和生产管理人员。

（6）生产技术含量高，管理难度大Page

10化工设备的概念化工生产中所用的机器和设备的总称。化工生产中为了将原料加工成一定规格的成品，往往需要经过原料预处理、化学反应以及反应产物的分离和精制等一系列化工过程，过程要通过各种单元操作来现实，实现这些过程所用的机械，常常都被划归为化工设备。带控制点工艺流程图0428.dwg一、化工设备基础知识1.2Page

11化工设备的分类指主要作用部件为运动的机械，如各种粉碎机，过滤机，离心分离机、旋转窑、搅拌机、旋转干燥机以及流体输送机械等，又称“动设备”。一、化工设备基础知识1.3⑴化工机器：Page

12化工设备的分类指主要作用部件是静止的或者只有很少运动的机械，如各种容器（槽、罐等）、反应釜、换热器、塔器、普通干燥器、蒸发器，反应炉、电解槽、结晶设备、吸附设备、普通分离设备以及离子交换设备等，又称“静设备”。

压力试验：生产前须进行超过工作压力条件下压力试验，目的是检查密封性能和强度。试验时间一般为24小时，单体设备的气密性试验规定保持压力8小时，泄漏率<0.2%。

问题与讨论1：如何试压？问题与答案.doc

一、化工设备基础知识1.3（2）化工设备：a必须满足工艺流程要求；b要充分考虑安装和检修方便；c符合安全设计规范；d符合人体工程学原理和员工习惯；e尽量做到美观大方。设备平面布置和基建条件图0428.dwg一、化工设备基础知识化工设备的分类1.3（3）化工设备布置：Page

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141.4我公司主要的化工生产设备反应釜c一、化工设备基础知识泵a换热器b分散机d砂磨机e1）听设备运行声音，检查振动情况。2）观察介质温度、压力、流量、液位情况。3）检查润滑油油位、油质是否变质。4）检查轴承温度、机械密封、静密封情况。5）检查冷却水密封、冲洗系统是否正常。6）检查设备防腐、保温、防冻、防雷电情况。7）检查设备清洁卫生。

传统中医检查：“望、闻、问、切”一、化工设备基础知识1.5化工设备检查的基本内容Page

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16泵的分类1.1真空泵介绍1.2离心泵介绍1.3泵的定义1.4二、泵的基本知识1.5Page

17泵的定义二、泵的基本知识1.1是输送流体或改变容积内流体的压力的机器。受原动机控制，驱使介质运动，是将原动机输出的能量转换为介质压力能的能量转换装置。Page

18泵的分类二、泵的基本知识1.2（1）按工作原理分：1）容积式泵

靠工作部件的运动造成工作容积周期性地增大和缩小而吸排液体，并靠工作部件的挤压而直接使液体的压力能增加。根据运动部件运动方式的不同又分为：往复泵和回转泵两类。根据运动部件结构不同有：活塞泵和柱塞泵，有齿轮泵、螺杆泵、叶片泵和水环泵。Page

19泵的分类二、泵的基本知识1.2（1）按工作原理分：2）叶轮式泵

叶轮式泵是靠叶轮带动液体高速回转而把机械能传递给所输送的液体。根据泵的叶轮和流道结构特点的不同叶轮式又可分为：

1）离心泵

2）轴流泵

3）混流泵

4）漩涡泵Page

20泵的分类二、泵的基本知识1.2（1）按工作原理分：

3）喷射式泵是靠工作流体（水、蒸汽）产生的高速射流引射流体，然后再通过动量交换而使被引射流体的能量增加。水喷射泵Page

21泵的分类二、泵的基本知识1.2（2）按泵轴位置分：

1)立式泵2)卧式泵立式管道泵卧式离心泵Page

22泵的分类二、泵的基本知识1.2（3）按驱动泵的原动机分：1)电动泵（常用）2)汽轮机泵3)柴油机泵4)气动隔膜泵气动隔膜泵Page

23真空泵介绍—分类二、泵的基本知识1.31)往复式真空泵2)旋片式真空泵3)水环式真空泵4)定片式真空泵5)滑阀式真空泵6)水喷射真空泵7)罗茨真空泵8)气体喷射泵双极旋片式真空泵Page

24真空泵介绍—结构原理二、泵的基本知识1.3往复式真空泵是通过连杆曲轴机构在曲轴箱内运动使活塞在气缸中作往复运动，周期性地改变吸排气腔的容积，并依靠吸排气阀的作用完成吸排气动作，从而获得真空。主要机械部件：泵缸、活塞、活塞杆、吸入阀、排出阀、传动机构。

（1）往复式真空泵：W型往复式真空泵Page

25真空泵介绍—结构原理二、泵的基本知识1.3旋片泵主要由泵体、转子、旋片、端盖、弹簧等组成。在旋片泵的腔内偏心地安装一个转子，转子外圆与泵腔内表面相切（二者有很小的间隙），转子槽内装有带弹簧的二个旋片。旋转时，靠离心力和弹簧的张力使旋片顶端与泵腔的内壁保持接触，转子旋转带动旋片沿泵腔内壁滑动。

（2）旋片式真空泵：Page

26二、泵的基本知识离心泵介绍—结构原理1.4离心泵主要由泵体、泵盖、椭圆壳体、叶轮、机械密封、轴承座等组成。

问题2：离心泵机械密封的密封点有几个？问题与答案.docPage

27二、泵的基本知识1.4离心泵介绍—结构原理Page

281.4离心泵介绍—结构原理1泵体2叶轮3轴4轴套5密封环6泵盖7填料密封8悬架部件9悬架支架10叶轮螺母11机封轴套12机械密封13密封垫14机封压盖二、泵的基本知识Page

29离心泵介绍—工作原理1.4

●出：原动机通过泵轴带动叶轮旋转产生离心力，在离心力作用下，液体沿叶片流道被甩向叶轮出口，液体经蜗壳收集送入排出口。液体从叶轮获得能量，使压力能和动能均增加，并依靠此能量将液体输送到工作地点。●进：在液体被甩向叶轮出口的同时，叶轮入口中心处形成了低压，在吸液罐和叶轮中心处的液体之间就产生了压差，吸液罐中的液体在这个压差作用下，不断地经吸入管路及泵的吸入室进入叶轮中。问题与讨论3：离心泵启动前为何要加“引水”？问题与答案.doc

二、泵的基本知识气蚀是气体进入泵后，不进行排气或泵运转时入口负压较低，部分液体在入口处汽化，产生气泡，当这部分气泡进入高压区时，气泡被压缩或冷凝，或被流体溶解而破裂，从而在原气泡处形成局部真空，周围液体则以极大的速度冲向气泡中心的空间，对叶轮、壳体产生较大的冲刷作用，液体的冲击力大，次数频繁，使叶轮、泵件表面形成斑点、裂纹，直至蜂窝状，这种现象称为气蚀。“气蚀”时，泵体因受冲击而发生振动，并发出噪音。此外，因产生大量气泡，使泵的流量、扬程下降，效率降低。1.4离心泵介绍—汽蚀现象二、泵的基本知识Page

30泵在工作时液体在叶轮的进口处因一定真空下会产生汽体，此时真空压力叫汽化压力，汽蚀余量是指在泵吸入口处单位重量液体所具有的超过汽化压力的富余能量。单位用米标注，用（NPSH）r表示。吸程即泵允许吸液体的真空度，亦即泵允许的安装高度，单位用米。离心泵

离心泵吸程与汽蚀余量的关系（料液为水）：吸程（m）＝10.33－汽蚀余量－0.5（安全量）料液温度越高、沸点越低越容易发生汽蚀现象；泵汽蚀余量（又叫必需的汽蚀余量）越小、料液的液位越高，抗汽蚀性能越好；

二、泵的基本知识1.4离心泵介绍—汽蚀余量与吸程Page

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32离心泵的类型、规格繁多，性能差异甚大。目前泵体普遍采用的材料为黑色金属（碳钢、合金钢），有色金属（不锈钢、钛），钢衬（搪玻璃、树脂、PTFE、PE等）等。主要性能如下：流量Q（m3／h）5～3000扬程H（m）一般≤160最高工作压力（Mpa）≤1.6

工作温度（℃）-20～

200效率η离心水泵吸程（m）：＜10离心泵介绍—主要性能参数1.4二、泵的基本知识Page

33离心泵介绍—常见故障和处理方法1.4序号故障现象故障原因处理方法1流量扬程降低1.泵内或吸入管内有气体2.泵内或管路有杂物堵塞重新灌泵，排除气体，检查清理2电流超高转子与泵体摩擦解体修理3振动值增大1.泵轴与原动机对中不良2.轴承磨损严重3.转子部分不平衡4.地脚螺栓松动5.泵抽空6.轴弯曲7.泵内部磨擦8.转子零件松动或破损9.叶轮中有异物重新对中检查更换重新调整重新拧紧地脚螺栓立即停泵，杜绝空泵运转重新校正更换检查紧固螺栓、更换转子检查消除异物4机械密封泄漏严重1．机械密封损坏或安装不当2.封液压力不当3.操作波动大4.泵轴与原动机对中不良5.轴弯曲或轴承损坏检查更换调整稳定操作重新校正校验找正更换5轴承温度过高1.轴承箱内油过少或太赃2.润滑油变质3.轴承冷却效果不好4.转子不平衡或偏心5.轴承损伤加油换油换润滑油检查调整检查消除检查更换6泵输不出液体总扬程与泵额定扬程不符管路漏气泵转向不对吸入扬程过高或灌注高不够泵内或管路内有气体换泵检查消除调整转向降低安装、增入口压灌泵排气二、泵的基本知识Page

34搪瓷设备的性能1.1搪瓷设备的使用条件1.2搪瓷设备的运输和安装要求1.3搪瓷设备的定义1.41.5三、搪瓷设备的基本知识1.5搪瓷设备的操作和维护要求搪瓷设备是将含高二氧化硅的玻璃，衬在钢制容器的内表面，经高温灼烧而牢固地密着于金属表面上成为复合材料制品。所以，它具有玻璃的稳定性和金属强度的双重优点，是一种优良的耐腐蚀设备。已广泛地应用于化工、石油、医药、农药、食品等工业。三、搪瓷设备的基本知识搪瓷设备的定义1.1Page

35(1)耐腐蚀性能：能耐有机酸、无机酸有机溶剂及PH值小于或等于12的碱溶液、但对强碱、HF、及温度大于180℃、浓度大于30%的磷酸不适用；(2)不粘性：光滑的玻璃面对介质不粘且容易清洗；(3)绝缘性：适用于介质过程中易产生静电的场合；(4)隔离性：玻璃层将介质与容器钢胎隔离、铁离子不溶入介质；(5)保鲜性：玻璃层对介质具有良好的保鲜性能。三、搪瓷设备的基本知识1.2搪瓷设备的性能Page

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搪瓷层能耐大多数无机酸、有机酸、有机溶剂等介质，尤其在盐酸、硝酸、王水等介质中具有优良的耐腐蚀性能。但不能在下列条件下使用：(1)任何浓度及任何温度的HF都不能耐腐蚀;(2)磷酸：浓度30%以上、温度大于180℃时，腐蚀强烈;(3)盐酸：浓度10--20%，温度大于150℃时，腐蚀强烈;(4)硫酸：浓度10--30%，温度大于200℃时，不耐腐蚀;(5)碱液：PH大于或等于12、温度大于100℃时，不耐腐蚀三、搪瓷设备的基本知识搪瓷设备的使用条件1.3Page

37(1)搬运与吊装：要轻起轻落，避免碰撞和震动。(2)安装前后的设备检查：搪瓷设备在安装前后均应作瓷面检查，高频电火花发生器进行探伤、用安全灯照视，检查有无脱瓷及破裂。(3)法兰的安装与连接：法兰端面要平行，按对角线逐次轮换着慢慢地拧紧螺栓。(4)瓷层保护：安装过程应注意把罐口盖住，防止外来硬物或焊渣损坏搪瓷层。(5)搪瓷设备上焊接：带有瓷层由外壁是不允许施焊的，在无瓷层的夹套上施焊时，必须采取保护带瓷钢板的措施，不能局部过热，不使用氧气割、焊，割口时夹套内部要通水。三、搪瓷设备的基本知识搪瓷设备的运输和安装要求1.4Page

38(1)加料：不应有任何坚硬物体掉到搪瓷容器内，对于大块硬质物料，应粉碎后加入。(2)操作温度：加热和冷却时，应缓慢进行。普通搪玻璃设备使用温度为-20－200℃，压力≤0.4Mpa。(3)出料：如遇罐底堵塞，不应用金属器具铲打，可用塑料棒、木棒轻轻捅开或采用升温溶化等其它办法通开。(4)检查：经常检查，如发现裂纹或爆瓷等损坏，必须及时修补好方可使用。(5)清洗：清除瓷面上的粘附物时,不可使用硬器敲铲；夹套中无论是加热还是冷却用的媒体，均应呈中性，严禁用酸清洗夹套。三、搪瓷设备的基本知识1.5搪瓷设备操作和维护要求Page

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40砂磨机的工作原理1.1砂磨机的研磨介质1.2砂磨机的操作和维护1.3砂磨机的结构1.41.51.5砂磨机的故障和处理四、砂磨机的基本知识压力表加介质口进料口前盖板油水分离器卸介质阀拆卸轨道卸料阀机封冷却液吊桶计时器控制面板温度表电流表机架调气阀出气口进气口温度控制器溶剂开关阀砂磨机的结构1.1四、砂磨机的基本知识研磨筒体开关Page

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卧式研磨机是一种水平式连续性生产之超微粒分散机，其操作方法是利用高粘度泵比如隔膜泵，齿轮泵等，将预先分散润湿处理后的固－液相混合物料输入主机之研磨槽，研磨槽内填充适量之研磨介质，经由分散叶片高速转动，赋予研磨介质足够的动能，与被分散物料中的固体微粒冲击产生强烈的碰撞、摩擦、剪切作用，达到加快磨细微粒和分散聚集体的目的。再经由特殊之分离装置，将被分散物料与介质分离并从出料口排出。适应于中高粘度、粒度要求细的产品研磨。如油漆，油墨，染料，颜料，化妆品，农药，电子，造纸等原料物质之分散。问题4：什么是“四懂”、“三会”？问题与答案.doc四、砂磨机的基本知识1.2砂磨机的工作原理Page

42剪切破碎力挤压破碎力团聚大颗粒颜料原始颗粒研磨介质1.2砂磨机的工作原理四、砂磨机的基本知识Page

43锆珠规格：粒径：0.2-2.5mm硅酸锆密度：2.3g/ml氧化锆密度：3.6g/ml

纯锆密度：4.0g/ml

加锆珠比率：第一次运行填加机器容量的70%。参考公式：筒体有效容量（50L）X介质比重（2.3)X70%=80.2KG也可根据产品粘度与温度的差异增加或减少研磨介质来达到理想的分散效果。砂磨机的研磨介质—锆珠1.3四、砂磨机的基本知识Page

44锆珠的密度与分散效率的关系砂磨机的研磨介质—锆珠1.3四、砂磨机的基本知识Page

45砂磨机的研磨介质—锆珠锆珠粒径与研磨细度、速度的关系1.3四、砂磨机的基本知识Page

46（1）准备工作：a.检查电路及按钮是否正常；b.检查研磨介质是否加够（有效容积70%左右）；c.试机运转，正常后开始工作。（2）开机生产：a.开冷却水；b.启动泵电机、将需要研磨浆料泵入筒体内，等浆料基本充满c.筒体时再启动主电机开始研磨；d.根据需要(流量,温度)来调节打料过程中的转速；e.打完料后来料泵可以在低转速高流速的情况下进行,可以保证f.较大的流量和最后不致使温度过高,而堵塞分离环；g.研磨过程中应巡回检查，发现异常及时处理。砂磨机的操作和维护四、砂磨机的基本知识1.4Page

47（3）生产停止:检测产品细度达到要求后，准备停机。a.关掉冷却水、进料泵、所用电器设备；b.泵完料后要进行清洗：根据不同的物料溶剂性质、水性的可以直接用水清洗,油性的则用相应的溶剂来进行清洗；c.清洗完毕后关掉空压机，冷冻机,搅拌机和砂磨机电源,操作完毕。d.停机，超过一周以上，应排出腔内溶剂和研磨介质。（4）维护保养:a.定期更换易损件；b.定期检查主轴、轴套、筒体；c.定期检查隔膜泵与阀门；d.锆珠使用一段时间后需要进行筛选，筛除其中被磨碎或者磨小的珠子，否则会导致其堵塞分离环,减小其出料速度.

砂磨机的操作和维护1.4四、砂磨机的基本知识Page

48（1）主机不能启动或运行中自动停机：密封液液面开关断路—补充密封液。空气压力开关断路—调整空气压力。研磨腔压力表断路—泄压、调低泵速度、清洗砂磨机出口缝隙分离器。出口温度计断路—增大冷却水流量、降低冷却水温度。主机热保护停机--热继电器复位，调整负载。V型皮带太松—调紧皮带。（2）泵不吸料泵电机或空压不正常，转向错误—检查、纠正。吸料管线进入空气—从漏斗加入溶剂，排出空气。管线中产品已干硬—清洗管线和泵。泵出口三通阀位置错误—调整三通阀使之位于输送位置。砂磨机的故障和处理1.5四、砂磨机的基本知识Page

49（3）主机电流过高研磨介质填充过多—减少填充量。产品粘度太高—增加低粘度液体。输料泵流量太大—降低泵速。砂磨机的故障和处理1.5四、砂磨机的基本知识Page

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51谢谢！谢谢！博学，笃行，知行合一！以此与大家共勉！谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/6Dr.HUBijie712023/7/611/05/0971锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范

注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病

——血源性感染！医务人员的职业风险感染HIV：全球每年至少

1000名医务人员感染HCV、HBV等：