化工装置设计安全诊断工作要点

化工装置设计安全诊断

工作要点滨州市安全生产监督管理局二0一一年十二月7/6/20231工作目标依据：

省安监局《关于开展化工装置设计安全诊断工作的意见》（鲁安监发[2011]118号）目标：

1.2012年6月底前，完成诊断并出具安全诊断报告书；2.2012年底前，完成设计诊断发现隐患的整改工作。7/6/20232基本概念未经正规设计

1.化工装置没经设计单位设计，自行安装使用的，即没有设计单位。2.虽经设计，但是设计单位不具备相应资质，分为两种情况：（1）超资质级别：如剧毒危化品生产装置由乙级资质单位设计。（2）超业务范围：如医药化工专业设计炼油项目。3.设计不全面，分为两种情况：（1）专业不全；（2）专业图纸不全。【注意】国家总局8号令实施以来的危化品建设项目，有不少“以专篇代替设计”或者仅委托出具专篇附图要求的“八类图纸”的项目。这些图纸只是处于初步设计阶段，深度达不到施工图的设计要求。7/6/20233工作范围和重点¤涉及范围

所有化工企业、危险化学品生产和储存、使用危险化学品的化学制药企业。¤诊断重点1.关键生产装置

在易燃、易爆、有毒、有害、易腐蚀、高温、高压、真空、深冷、临氢、烃氧化等条件下进行工艺操作的装置

2.重要储存和装卸设施

用于储存和装卸易燃、易爆、有毒、有害和腐蚀性化学品的设施3.重大危险源7/6/20234设计诊断的内容一、工艺技术及流程

1.工艺技术：否成熟、可靠，采用的新技术、新工艺是否在小试、中试或工业化试验的基础上逐步放大到工业化生产

2.工艺流程：反应器、塔、炉、槽罐等各类设备、设施、管道、自控联锁装置、监测报警设施、泄压止逆设施、阻火设施、吸收、中和及破坏设施、惰性气体保护和置换设施等，是否合理并保证安全运行

3.控制参数：操作方式、工艺参数、主要控制指标（温度、压力、流量、配比、液位等）是否符合安全操作条件要求

4.物料流程：生产物料所流经工艺设备的顺序、去向、步骤等是否符合工艺安全要求，禁忌物料的使用是否安全

5.总体结论：整个工艺技术及流程能否满足安全生产要求7/6/20235设计诊断的内容二、主要设备和管道1、主要设备包括定型设备的选型、非标设备的制作和选用是否符合相关规范要求

2、设备、管道、管件选材是否符合物料性质（有毒、腐蚀、易燃、易爆等）及作业环境（高温、高压、低温、临氢等）的要求

3、主要工艺物料管道及其他辅助设施管道和阀门、法兰等管道元件的选用和连接方式是否符合相关标准要求7/6/20236设计诊断的内容三、自动控制1、危险化工工艺装置是否按照国家及省相关规定设置了相应的自动控制、安全联锁及紧急停车系统，该系统是否正常投入生产使用2、一般化工工艺装置是否按照工艺安全要求，对主要控制参数设置了相应的仪表检测，自控检测点位置及安全联锁回路设置是否合理，自控系统应急电源及仪表风供应、仪表选型是否符合相关标准要求7/6/20237设计诊断的内容四、重要设备设施布置1、重要公用设施

对安全生产起关键作用的消防泵房（包括泡沫站）、控制室、变配电室等公用工程，对装置及人身安全影响较大的明火装置、生活及办公设施等，布置是否合理，防火间距是否符合要求；

2、安全通道

消防通道、安全疏散通道是否符合规范要求；

3、储存设施

装置区内装置储罐（组）布置，仓库、储罐区、装卸设施布置是否符合相关规范要求等。

7/6/20238工作任务

1.对发现的问题和隐患提出整改意见和建议，县区下达整改指令限期整改。2.编（绘）制企业整改完成后的相关图表

主要包括：工艺管道及仪表流程图，爆炸危险区域划分图，总平面布置图，生产和储存装置（设施）、可燃有毒气体检测平面布置图，工艺流程简图，主要设备设施一览表等）；3.对每套化工装置的设计安全诊断情况形成书面报告交委托企业，并分别报市、县区安监局备案。7/6/20239工作步骤摸底调查，归纳分类在上半年摸底的基础上，将企业分为农药及医药中间体、油漆、溴素、化工助剂等行业分类指导，明确工作进度表。严格审查，确保质量县区对设计机构的资质、信誉、实力进行综合筛选把关，统一组织，杜绝企业发生私自套图、造图等行为。强化监管，报告真实设计机构出具《化工装置设计安全诊断报告书》后，要组织专家或评价机构对诊断内容和成效等方面进行评估确认，确保报告真实有效。上报备案，隐患整改经评估后达到设计诊断要求的，将报告书备案。并按报告书提出的整改意见督促企业2012年底前完成整改。7/6/202310隐患整改1、对诊断检查发现的事故隐患，有关企业要按照《安全生产事故隐患排查治理暂行规定》（国家安监总局令第16号）的要求，组织整改。其中，对重大事故隐患要及时向县区安监部门报告隐患的现状及其产生原因、危害程度和整改难易程度分析、治理方案等。2、事故隐患整改过程中，有关企业要采取相应的安全防范措施，防止事故发生。整改工作结束后，要组织对重大事故隐患的治理情况进行评估，确保整改消除事故隐患。3、对危险化学品企业设计诊断检查发现的事故隐患及其整改情况要及时录入市局网站《企业安全生产管理信息》系统。。7/6/202311有关问题的把握（一）对设计安全诊断工作的理解和把握

部署开展设计安全诊断工作，主要是从化工装置的设计角度，组织设计单位，检查和判别无正规设计的化工装置存在的安全问题和隐患，督促企业进行整改。1、开展这项工作是针对容易发生事故的装置和部位，有重点的，不要理解成全面诊断检查；2、设计安全诊断主要是检查和判别安全问题和隐患，不能简单的理解为补设计或补图纸；3、要求设计单位编（绘）制企业整改完成后的相关图表，目的是为了掌握企业化工装置的基本情况，为今后的安全检查和应急工作等提供依据。不得随意要求设计单位补充绘制更多的图表。7/6/202312有关问题的把握（二）防止出现新的“未经正规设计”问题

1、防止从事设计安全诊断工作的设计单位不具备相应资质。2、防止新建、改建、扩建危险化学品建设项目以安全设施设计专篇代替设计的现象。安全设施设计专篇附图≠施工图设计3、省局《关于危化品建设项目安全许可和试生产（使用）方案备案工作的意见》（鲁安监发[2008]2号），对危化品建设项目许可分类管理名录中，对第二、三类建设项目不审查，不等于不做。

4、对于已经开展过设计检查等类似工作的县区和企业，要对照省局《关于开展化工装置设计安全诊断工作的意见》（鲁安监发[2011]118号）要求，对前期所作的工作补充完善，经原承担设计检查工作的单位或者安全评价单位评估确认后，视为符合省安监局﹝2011﹞118号文件要求。7/6/202313有关问题的把握设计单位资质认定（一）工程设计资质依据：原建设部关于印发《工程设计资质标准》的通知（建市【2007】86号）（1）行业类别：煤炭、电力、化工石化医药、石油天然气、民用建筑等21个行业（2）专业类别：化工石化医药行业（炼油工程、化工工程、石油及化工产品储运、化工矿山、生化生物药、中成药、药物制剂、化学原料药、医疗器械等9个专业）（3）资质级别：工程设计资质——综合资质甲级；行业资质甲级、乙级；专业资质甲级、乙级7/6/202314有关问题的把握（二）压力管道设计资质依据：国家质量技术监督局检验检疫总局《压力容器压力管道设计许可规则》TSGR1001-2008

设计资质：GA、GB、GC、GD四个级别。GA类（长输管道）—指产地、储存库、使用单位之间的用于输送商品介质的管道。分为GA1级、GA2级。

GB类（公用管道）—指城市或乡镇范围内的用于公用事业或民用的燃气管道和热力管道。分为GB1级、GB2级。

GC类（工业管道）—指企事业单位所属的用于输送工艺介质的工艺管道、公用工程管道及其他辅助管道。分为GC1级、GC2、GC3级。

GD类（动力管道）—指火力发电厂用于输送蒸汽、汽水两项介质的管道。分为GD1级、GD2级。业务范围：详见资质证书副本。7/6/202315工作要求时间：

2012年6月底前全部完成设计诊断报告质量：

设计单位完成报告后、县区组织专家和评价机构评估确认、市局备案监督：

县区指定设计单位，统一标准要求，实行设计诊断全过程监督整改：

凡是2012年底前未完成整改的，一律暂扣许可证、暂缓办理新建项目安全许可手续7/6/202316交流不当之处敬请批评指正

谢谢大家！7/6/202317谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/6Dr.HUBijie372023/7/611/05/0937锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病

——血源性感染！医务人员的职业风险感染HIV：全球每年至少

1000名医务人员感染HCV、HBV等：触目惊心血源性传播病原体种类：细菌、病毒、真菌等30多种血源传播最多：HIV、HBV、HCV比人们通常想象的要多的多。医务人员面临传播危险最大的血源性传播疾病1、HBV-感染率为6%～30%2、HCV-感染率为3%，医务人员职业暴露风险为1.8%职业暴露的危险性HIV职业暴露感染的危险性发生HIV锐器伤后，感染HIV的平均危险为0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危险为0.09%血液或体液溅到完整皮肤上基本没有危险惧怕常见职业暴露的方式针刺58.4%皮损22.7%黏膜污染11.2%割伤7.7%注：锐器伤是发生职业暴露最主要的途径。职业暴露的人群NaSH2008年监测数据职业暴露常见人群护理人员：在给感染者或病人抽血、注射时，被针头刺伤；或其伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。职业暴露常见人群外科或妇产科医生

在给感染者或病人做手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤；口腔医生