化工物流管理-化工运输概述课件

第五章化工运输5.1运输的定义及作用5.2运输方式及特点5.3运输合理化的途径5.4化工运输及管理5.5我国运输现状5.1运输的定义及作用定义：运输是物体借助运力在空间上产生的位置移动。不改变实物形态、质量和数量的前提下完成实物的空间位移“用设备和工具，将物品从一地点向另一地点运送的物流活动。其中包括集货、分配、搬运、中转、装入、卸下、分散等一系列操作。”——中华人民共和国标准GB/T18345-2001《物流术语》5.1运输的定义及作用运输的作用1、实现物流的保证2、合理化运输可降低物流费用运输费用是物流费用的重要组成部分，占物流总成本的1/3~2/33、现代化高效运输系统有利于提高物流服务水平4、创造“绿色物流”5.2运输方式及特点5.2.1公路运输5.2.2铁路运输5.2.3水路运输5.2.4航空运输5.2.5管道运输5.2.1公路运输公路运输的优点：在空间和时间方面具有充分的自由性不受路线和停车站的约束可以实现从发货人到受货人门对门的直达输送转运环节减少，化物包装可以简化货物损伤、丢失和误送的可能性很小公路运输的缺点：运输单位小，无大批量输送的效果动力费和劳务费较高，长距离运输更为显著交通事故对人身、货物、汽车造成损失汽车数量增多，交通阻塞废气、噪音造成环境污染5.2.1公路运输公路运输工具普通货车专用货车，如集装箱专用车、罐车、冷藏车、保温车、水泥搅拌车、大件货物车、危险品专用车等自卸车货车类型载重/吨主要用途微型货车1.8市内运输轻型货车1.8~6市内及城市间短途运输中型货车6~14中长途运输重型货车﹥14长途运输普通货车分类5.2.1公路运输主要货运汽车车厢尺寸范围单位：mm车型长度宽度承载面高度说明中型货车3540~79502205~24901200~1425厢式货车

高度：1803~2160门宽：1600~2220门高：1700~1900厢式挂车高度：1800~3300门宽：1900~2300门高：1650~1800重型货车4900~81002250~25001320~1419厢式货车3750~73001920~2490挂车3800~121602100~25001100~1400厢式挂车6900~121422200~24905.2.1公路运输公路等级作用年平均昼夜交通量/辆高速公路具有特别重要的政治、经济意义﹥25000一级公路连接重要政治、经济中心，通往重点工矿区、港口、机场15000~30000二级公路连接政治、经济中心或大矿区、港口、机场等3000~7500三级公路沟通县以上城市1000~4000四级公路沟通县、乡(镇)、村﹤1500(双车道)﹤200(单车道)我国公路等级划分5.2.2铁路运输铁路运输的优点：自成系统，不受运输条件影响行驶阻力小，不需频繁启动制动，可重载高速运行运输单位大，运费和劳务费降低是长距离运输的主要方式铁路运输的缺点：在专用线路上行驶，机动性差车站之间距离粊远，缺乏机动性在起点和终点需要进行转运，增加了搬运次数铁路及其附属设施的建设需要国家投资。除了少数大型工厂和矿山有支线外，一般企业只能利用公有铁路。5.2.2铁路运输铁路运输工具机车，铁路运输的基本动力货车，分为通用货车和专用货车两类通用货车，棚车，敞车和平车3类专用货车，保温车，罐车，家畜车机车类型原动力优点缺点蒸汽机车蒸汽结构简单、制造成本低热效率低、煤水消耗量大、污染大内燃机车内燃机热效率较高机车构造复杂、污染大电力机车电能热效率较高、运输能力大、运营费用低、污染小基建投资大5.2.2铁路运输车型棚车平车敞车保温车长度6200~130001024~13020宽度2400~28702750~30702620~29302300~2829高度2000~28191950~2995门宽1540~2964700~2700门高1900~26471782~2300承载面高度1126~14901073~1300铁路主要货车车厢尺寸范围单位：mm5.2.2铁路运输铁路等级作用远期货运量/万吨一级铁路骨干作用≥2000二级铁路肯干或联络、辅助作用≥1000、﹤2000三级铁路为某一区域服务﹤1000按运输中的作用及远期货运量划分为一、二和三级铁路5.2.2铁路运输铁路等级速度(公里/小时)常速铁路100~120中速铁路120~160准高速铁路160~200高速铁路200~400超高速铁路﹥400按速度等级划分为常速、中速、准高速、高速和超高速铁路D字头列车时速最快可以达到200公里

5.2.3水路运输水路运输的优点：√在大批量和远距离的运输中价格便宜，可以运送超大型和超重物√线路利用自然的海洋与河流，受道路的限制√在隔海的区域之间是代替陆地运输的方式水路运输的缺点：√

速度慢√

周期长√

易受天气影响，航期不能保证√

建设港湾花费高额5.2.3水路运输水路运输工具按航行水域分为远洋船、近海船和内河船按用途分为干货船和油轮干货船：杂货船、散装货船、集装箱船、冷藏船、木材船、滚装/滚卸船和载驳船5.2.4航空运输航空运输的优点：√速度快√时间短，货物损坏少√特别适合保鲜物品的输送航空运输的缺点：√费用高√离机场距离比较远的地方利用价值不大

5.2.4航空运输航空运输的优点：√速度快，900公里/小时，比火车快5~10倍，比海轮快20~25倍√时间短，货物损坏少√不受地形地貌、山川河流的阻碍，采用直升机运输，则机动性更大√特别适合保鲜物品的输送航空运输的缺点：√载运能力小√能源消耗大√运输成本高√离机场距离比较远的地方利用价值不大

5.2.4航空运输航空运输设施包括航空港、飞行器和航管设施航空运输主要使用货机和客货机货机专门用于输送各类货物客货机以运送旅客为主，运送货物为辅货机按飞机载重和机身宽窄分为大型货机，商载大于65吨中型宽体机，商载40~65吨中型窄体机，商载30~40吨小型货机，商载小于30吨国内以大型宽机身和小型货机为主5.2.5管道运输管道运输的优点：

√没有运动部件，维修费便宜

√建成后可连续不断输送大量物资，不费人力，运输成本低

√输送能力大(管径为1200mm的原油管道年输送量可达1亿吨)

√管道铺设可以不占用土地或占地较少

√基本不受地形、气候影响

√安全、事故少、公害少管道运输的缺点：√输送地点有局限性，长期定向、定点，合理输量范围较窄√输送对象有局限性，定品种输送，一般适用于气体、液体，不能输送不同品种的货物

5.3运输合理化的途径1、运输网络的合理配置2、选择最佳的运输方式3、提高运行效率4、推进共同运输5、采用各种现代运输方法5.3运输合理化的途径项目公路运输铁路运输水路运输航空运输管道运输成本中低低高低服务区域点到点站到站站到站站到站站到站竞争程度高中中低低产品单位价值所有类型低低高低距离/公里短+长中+长中+长中+长中+长设备载重/吨5~2050~120001000~600005~12530000~250000速度中慢慢快慢利用率高中低中低时间准确率高中低+中高高货损货差低中+高低+中低低灵活性高中低低+中低各种运输方式综合比较5.3运输合理化的途径公路铁路水运运输成本C3C2C1D1D2D3运输距离不同运输方式的成本比较5.4化工运输及管理5.4.1危险化学品公路运输及管理5.4.2危险化学品铁路运输及管理5.4.3危险化学品水路运输及管理5.4.4危险化学品航空运输及管理5.4.5危险化学品管道运输及管理5.4化工运输及管理相关管理法规条例＊《危险化学品安全管理条例》＊

《道路危险货物运输管理规定》(交运发［2005］9号)＊

《剧毒化学品购买和公路运输许可证件管理办法》(公安部77号令)＊

《关于贯彻执行<剧毒化学品购买和公路运输许可证件管理办法>有关问题的通知》(公通字［2005］38号)5.4.1危险化学品公路运输及管理1、车辆设备要求装运危险货物的车辆①车厢、底板平坦完好，周围栏板牢固②排气管要有有效的隔热和熄灭火星装置③电气系统应有切断总电源和隔离电火花装置④车辆左前言悬挂黄底黑字“危险品”字样的信号旗⑤配备与所装危险货物性质相应的消防器材和捆扎、防水、防散失等用具5.4.1危险化学品公路运输及管理1、车辆设备要求装运危险货物的罐(槽)①足够的强度②配备泄压阀、防波板等③阀中配置积漏器④配备遮阳物、压力表、液位计、导除静电等安全装置⑤外部附件应有可靠的防护5.4.1危险化学品公路运输及管理1、车辆设备要求装运放射性同位素的专用设备和辅助用品①就进行放射性污染程度的检查②当污染量超过规定的允许水平时，不得继续使用5.4.1危险化学品公路运输及管理2、技术证件要求＊爆炸品和需凭证运输的化学危险品，应有运往地县、市公安部门签发的《爆炸物品准运证》或《化学危险物品准运证》＊放射性货物(包括同位素空容器和作普通物品运输的装过入射性货物的空容器)，应持有省、自治区、直辖市指定的卫生防疫部门核发的包装件表面污染及辐射水平检查说明书5.4.1危险化学品公路运输及管理3、运输要求①严格遵守交通、消防、治安等法规②不得在居民聚居点、造价稠密地段、政府机关、名胜古迹、风景浏览区停车③三轮机动车、人力三轮车、自行车和摩托车不得装运爆炸品、一级氧化剂、有机过氧化物④拖拉机不得装运爆炸品、一级氧化剂、有机过氧化物、一级易燃物品⑤自卸汽车除二级固体危险货物外，不得装运其他危险货物⑥采取相应的遮阳、控温、防爆、防火、防震、防水、防冻、防粉尘飞扬、防撒漏等措施⑦车上残留物不得任意排弃，污染过的车辆及工具必须洗刷消毒5.4.2危险化学品铁路运输及管理1、危险货物运输规定①限使用棚车(含毒品专用车)装运②托运放射性物品或其容器时，应提供经铁路卫生防疫部门核查签发的“铁路运输放射性物品或放射性包装件表面污染及辐射水平检查证明书”或“铁路运输放射性物品空容器检查证明书”③放射性包装件破损时，不得继续运输④放射性物品泄漏时，必须立即报告铁路和地方的公安、环保和卫生防疫部门5.4.2危险化学品铁路运输及管理2、危险货物罐车运输管理要点①原油、汽油、煤油、柴油可以使用铁路罐车装运②散装进口的第二类、第三类危险货物采用自备罐车运输的及整车运输的入射性物品，到达口岸后，经铁路运输时，应报铁道部批准，其他危险货物须经入境口岸所在地的铁路局批准③自备罐车罐体的设计、制造、使用、充装、检修及故障处理，应符合主管部门制定的技术规程。《液化气体铁路罐车安全管理规程》④危险货物罐车的装卸作业必须在专用铁路或专用线办理⑤充装第二类以外的液体危险货物时，应按规定确定充装量，不得超重。⑥液化气体罐车运输时，托运人应派人押运(空罐车不需要押运)⑦运输途中发生泄漏、火灾及其他行车事故时，车站应立即向铁路主管部门、地方政府、公安消防及环保、卫生防疫部门报告5.4.3危险化学品水路运输及管理1、运输技术管理①装运危险货物时，应选派技术条件良好的适载船舶，如舱室应为钢质结构②客船和客渡船根本上装运危险货物③装运爆炸品、一级易燃液体和有机过氧化物的船、驳，原则上不千里不得与其他驳船混合编队、拖带。如必须混合则经港务(航)机构批准后，报交通部备案④除客货船外，装运危险货物的船舶不准搭乘旅客和无关人员⑤须采用舱面装载能形成爆炸性气体混合物、产生剧毒蒸气或对牺牲有强烈腐蚀性的货物、有机过氧化物等危险货物⑥危险货物落入水中或包装破损溢漏时，就立即采取有效措施交和就近的港务(航)监督机构报告详情并做好记录5.4.3危险化学品水路运输及管理2、单证管理①危险货物运输声明，或放射性物品运输声明②危险货物包装检验证明书，或压力容器检验合格证书，或放射性物品包装件辐射水平检查证明书③集装箱装运危险货物，应提交有效的集装箱装箱证明书④托运民用爆炸品应提交所在地县、市公安机关根据《中华人民共和国民用爆炸物品管理条例》核发的爆炸物品运输证⑤对可能危及运输和装卸安全或需要特殊说明的货物还要提交有关资料⑥运输危险货物应使用红色运单，港口作业就使用红色作业委托单⑦托运装过有毒气体、易燃气体的空钢瓶，按原装危险货物条件办理5.4.3危险化学品水路运输及管理3、港口管理《中华人民共和国港口法》《危险化学品安全管理条例》5.4.3危险化学品水路运输及管理世界上最大的海上苯乙烯泄漏事故时间：2001年4月17日清晨气象：长江口外东南海面大雾弥漫，东南风转偏南风4至5级，阵风6级，能见度仅200米左右事件：从日本驶往宁波港的韩国籍化学品货轮“大勇”轮与从上海驶往印度的香港籍“大望”轮在没有减速避让的情况下相撞船舶情况：“大勇”轮，载重量为3360吨，装载了2300吨苯乙烯；“大望”轮，载重量为46194吨，装载了27251吨焦炭。后果：703吨苯乙烯泄漏5.4.4危险化学品航空运输及管理管理依据《中华人民共和国民用航空法》《国务院对确需保留的行政审批项目设定行政许可的决定》《中国民用航空危险品运输管理规定》5.4.4危险化学品航空运输及管理航空危险品运输管理规定①按规定的格式和方法提交申请书②运营人在提交申请书的同时提交机场所需的其他文件如危险品类别、运行机场的说明、危险品手册及训练大纲等③根据技术细则规定进行危险品分类和包装，提交正确填制的危险品航空运输文件④托运国家法律、法规限制运输的危险品，应提供相应主管部门的有效证明⑤包装件应贴上适当的标签⑥托运人应确保所有办理航空运输手续的人员均接受相关危险品知识训练⑦禁止以非危险品品名托运危险品5.4.4危险化学品航空运输及管理案例时间：2000年3月托运人：中国化工建设大连公司(简称大连化建)货运代理人：大连大通国际运输有限公司承运人：马来西亚航空公司货物：80桶8-羟基喹啉，目的地是印度事件情况：飞机中转时，货舱中弥漫着刺激性很强的白色烟雾，戴上呼吸装置都难以进入货舱，装卸机械也被腐蚀。次日将集装箱卸下后发现有两桶泄漏，是强酸性腐蚀化学药品草酰氯。分析：货物属危险品则不得代理收运，更不得将危险品匿报或瞒报为普通货物。5.4.5危险化学品管道运输及管理1、输油站安全管理①生产区和生活区应隔开，并有明显的安全标志，要注意防爆要求②不应使用易燃、易爆及有腐蚀性溶剂在上擦洗设备、衣服和地面③在运行的原油管道上动火焊接时，焊接处管内压力应小于此段管道允许工作压力的1/2，最小应保持正压动火④实行正、反交替输送的管道，进站温度、流量和总输量应符合安全要求，避免发生凝管事故5.4.5危险化学品管道运输及管理1、管道管理规定①应制定管道重点部位、重点管段的应急预案②重点穿跨越管段应设守卫人员③管道巡检④对管道跨越、线路阀室应定期检查，发现问题及时修复，防止造成跑油、污染事故重点部位、重点管段包括：管道大型穿、跨越段；管道经过的水源地及环境敏感区段；地震活动频繁段及老矿井塌陷段；易发生滑坡、泥石流段。5.5我国运输现状截止2002年我国运输状况统计铁路运输：营运里程达71500公里，居世界第三位，亚洲第一位，其中复线里程达23800公里，电气化里程达18300公里公路运输：通车里程175.8万公里，高速公路长度2.5万公里，跃居世界第二位，公路密度达到每百平方公里18.3公里水路运输：内河航道里程为12.15公里，港口货物吞吐量为26.8亿吨，沿海和内河共有生产性泊位33450个，其中深水泊位822个5.5我国运输现状截止2002年我国运输状况统计航空运输：民航国内通航机场143个(不含中国香港、中国澳门、中国台湾省)，航线1140条，航线总里程突破155万公里，各型运输机1000多架管道运输：直径159毫米，全长1080公里，1976年投运至今，顺序输送汽油、煤油、航空煤油和柴油抚顺石化公司南输成品油管道自动化程度达国际水平，我国第一条大口径商用成品油管道，贯穿辽东半岛，设计年输量240万吨新建的陕京输气管道是自动化程度最高、距离最长的天然气管道，全长918.4公里

谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/6Dr.HUBijie622023/7/611/05/0962锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病

——血源性感染！医务人员的职业风险感染HIV：全球每年至少

1000名医务人员感染HCV、HBV等：触目惊心血源性传播病原体种类：细菌、病毒、真菌等30多种血源传播最多：HIV、HBV、HCV比人们通常想象的要多的多。医务人员面临传播危险最大