化工原理第四章传热过程超详细讲解

第四章传热过程§1概述一、化工生产中的传热过程——传热的应用1、供给或取走反应热：相变潜热：2、回收利用余热、废热：交换器的降温，以利用热能。3、隔绝热量传递,避免热量损失：保温瓶,保温蒸汽管。二、要解决的问题1、进行热量衡算，确定热载体的用量2、计算完成一定生产(传热)任务所需的传热面积3、寻找强化传热途径——如何提高传热速率三、传热方式分类稳定的恒温传热，传热面上的温度不随位置变化T≠f(x)稳定的变温传热，传热面上的温度随位置变化T＝f(x)1、据冷热流体是否接触混合式：冷热流体混合——煤气洗涤塔间壁式：冷热分离——间壁、冷凝管蓄热式：热流体贮热，冷流体吸热——热风炉炼铁2、在间壁式传热中,据传热面上的温度分布——分为：稳定传热：T不随时间变化

对于一定的传热设备，热阻一定，当T不随时间变化,△T亦不随时间而变，故传热速率不随时间变化，所以，稳定传热——传热速率不随时间变化。稳定传热非稳定传热3、据传热机理不同，分为四、几个基本概念：(2)传热速率Φ=Q/τ—单位(3)比热cp显热：Q显=mcpΔt(Cp—定压比热容--J/kg*K)(J/mol*K)(4)潜热式中:ΔHm和ΔHn分别为质量和摩尔相变潜热(单位分别为：J/kg；J/mol)(1)传热量Q§2传导传热（热传导，导热）

一、定义：传导传热——发生在固体、静止或滞流流体中，因分子的振动或自由电子的运动而传递热量的方式。二、导热方程—付立叶定律：1、导热方程如图：若t1>t2，热量将自发的以导热方式从内壁向外壁传递。实验证明：通过该壁传递的热量与壁两侧的温差成正比，与传热面积和传热时间成正比，与传导距离成反比，即：dQ=-----------付立叶方程对于稳定的热传导：dt不随时间dτ变化，故积分为：温度梯度—速度梯度（P41）比较2.导热系数λ（类似于粘度）

①意义：材料导热能力大小的标志，是A＝1m2，δ=1m,

Δt=1k时的传热速率。在相同的条件下，材料不同，其传热速率不同，故是材料本身的性质。③大小：a.实验测定或查附表二、三、六、七可得。

b.λ随温度的变化对金属：α＜0，t↑,λ↓。∵原子振动加剧，电子运受阻非金属：α＞0,t↑,λ↑。∵分子振动加剧，传热能力增加液体：α＜0,t↑,λ↓。∵t↑液体膨胀,分子距离加大，碰撞↓气体：α＞0,t↑,λ↑。∵t↑,分子能量↑碰撞↑。λ金属>λ非金属，λ固>λ液>λ气，λ结构紧密>λ结构松散②单位：泡沫保温材料三、平面壁的稳定热传导——特点∴2多层平面壁,如耐火砖——绝热砖——建筑砖组成三层复合壁，对各层分别应用单层导热公式有：R=δ/λ—热阻1单层平面壁，如P105图一层：二层：三层：(1)(2)(3)∵平面壁：A1=A2=A3=A

∵稳定传热Φ1=Φ2=Φ3=Φ则有：

t1-t4=Δt=讨论：(1)①+②得：…(4)…(5)②+③得：(2)Δt1/Δt2=R1/R2=即各层的温降与其热阻成正比。可见：传热速率式中分母是分子温度区间内的热阻之和。(4)在不知A时,可求单位传热面积的传热速率—热流密度（传热强度）q

q=φ/A=Δt/Σ(δ/λ)

例：4-1P107

热阻越大，温度降越大

例：4-2P108

垢层的热阻很大，应勤除垢层(3)

——可求夹层间的温度。作业：P142（3，4）四、圆筒壁的稳定热传导

如图：据付立叶定律：1、单层圆简壁对数平均半径。当r2/r1<1.2时，可用算术平均半径

rm=(r2+r1)/2代替。=dr筒2、多层圆简壁

如图：各层都相当于单层圆筒壁，仿多层平面壁推导有：传热速率式中：分母是分子温度区间内的“热阻”之和例4-3P109

解：注意

(1)弄清r1,r2,r3,r4

或d1,d2,d3,d4

，数值不可混淆。

(2)钢铁的导热系数λ=50W/m*K，要记住。

(3)矿渣棉的λ最小，0.07W/m*K，小于石棉泥0.15W/*K。

(4)选保温材料时，只要能耐热，λ小的应包在内层。

(5)金属管的热阻远小于绝热层的热阻，即可忽略例4-4P109

计算1米长的保温管道在一年(生产300天)内因散热引起的费用与包裹保温材料折旧引起的费用之和为最小值时的保温层厚度——经济厚度。解：散热Q：26/109元/J——费用M1(元/J)保温材料的敷装、维修及材料费：500元/5年m3=100元/年m3——费用M2如图：D↑,Φ↓,M1↓，但材料体积V↑，M2↑。费用最少的厚度——经济厚度δ=(D-d)/2。

为简化计算，用Dm计算Am，Dm=(D+0.1)/2，则：Am=πDml=πl*(D+0.1)/2设热阻集中在保温层：则W=J/s则一米管年损失的热量：年损失的价值：一米管道耗保温材料体积：V=∴年折旧费用：总费用：复杂系数一元三次方程，用试差法求解：

求导，求极值:

设D=0.4时，左=62.8≈右=63∴δ=D-0.1/2=(0.4-0.1)/2=0.15m28.356作业：P142（4、5）对流传热——发生在湍流流体中因冷热流体间的相对运动而传热的方式。(因为流体内部的对流传热不能稳定持续进行,要使对流传热稳定持续地进行，流体的边缘必须有供给或取走热量的壁面，而工业上常见的传热是指冷热流体通过间壁的传热)，所以将流体边缘的壁面也包括进来一起讨论。

故将对流传热扩展为：对流给热——流体与壁面之间的传热。由于壁面附近的流体为滞流，因此：对流给热包括湍流主体的对流传热和壁附近滞流层的热传导，为描述此复杂的给热过程的速率，特提出对流给热机理(模型)，其要点为：§3对流传热

一、对流传热机理a.湍流主体以对流方式传热，温度一致,

即忽略湍流主体的热阻。

b.壁面附近存在传热边界层(滞流和过渡层)，此层中流体以热传导方式传热，是传热过程的阻力所在。

对流给热模型的实质：把复杂的对流给热过程视为通过滞流内层的热传导过程。对流给热模型将间壁传热分解为两个给热和一个导热过程:T主体→过度、滞流层→内壁→外壁→滞流、过度层→t主体对流传热传导传热传导传热传导传热对流传热

Φ1Φ2Φ3

①给热：T流体→壁②传导传热③给热：壁→t流体二、牛顿给热方程

既然将对流给热视为通过滞流内层的热传导，则对式中δT是流体以导热方式传热(传热边界层)的厚度，是虚拟的，难测定，故令：λT/δT=αT—给热系数则有：式中：T,tw1,tw2,t,αT,αt

均应是流体流动方向上某一截面上的数值。三、给热系数α(传热膜系数)1、意义：流体主体与壁面间温差Δt=1K，A=1m2时，单位时间内传递的热量。单位：W/m2K2、数值

1）无相变时给热的α值对于流体在圆管内作强制对流，Re>104、Pr=0.7~120的气体和μ‹2μ水的液体：液体被加热时m=0.4（4—11）液体被冷却时m=0.3（4—12）2）有相变时的α值相变时放出大量的潜热，故α值查表(取一中间值)P117表4-2四、传热总速率的方程

—从给热方程中消去tw1,tw2，求Φ令αT=α1，αt=α2注意：由于Φ1=Φ2=Φ3=Φ所以有：五、总传热系数K

多层圆简壁一般不用Φ=KAm(T-t)

的形式,而直接使用公式。∴单层例4-7：釜内径d1=0.8m≈外径d2=0.822m，故釜壁可视为平面壁，则有：热阻主要集中在λ较小和α较小的一侧，金属管壁的热阻很小，在液一液热交换过程中通常忽略。作业：P14314b.据4.总传热系数K的获得途径：实测。a.据计算例4-10

用160℃饱和蒸气加热粘性溶液15→140℃，黏性溶液的黏度随温度升高而显著下降，使总传热系数K-t变化，属不稳定传热，∴取一时间微元dτ,在dτ内传递的热量为dQ，则对冷流体有：∵没有K=f(t)关系，只有K-t数据，∴只能采用辛普森数据积分(自变量间隔相等)公式积分：分别计算出y0,y1,y2…y5

代入公式求得τ：=8.57*105(25/3)(5.75+4(2.78+2.51)+2(2.34+3.37)+6.94)10-5=3230s=54minn为积分区间所分的等分数，这里有6组(T-t)数据，可求得6个y值，即：六、传热温度差

——传热过程中温差一般是变化的，需取平均值计算。

1、稳定的恒温传热温差（温度不随位置而变化）如图的传热过程：2、稳定的变温传热温差（温度随位置而变化）②逆流(相向逆流)①并流(同向并流)注意：同一流体终、始态的温差用ΔT`或Δt`表示。换热器同一端高低温流体的温差用Δt1

或Δt2

表示。3、平均温差公式

以并流为例推导平均温差公式：

∵(T-t)与A有关，故须找平均温差(T-t)m=Δtm,

则需找d(T-t)～dA关系,故取一微元面积dA,在dA内视(T-t)为常数,在dA内应用传热速率方程式有：对冷热流体进行热量衡算有：可找到dA～d(T-t)关系，积分就可得(T-t)m=Δtm

kg/s(qm)即：经过dA后换热器换热：T流体放热：t流体吸热：(2)-(3)得：设法消去与流体性质相关的参数M、Cp：代回(5)式整理得：……(5)对数平均温差同理逆流换热亦可推导出：当算术平均温差注意：计算时，先作出T∽A方框图，注明温度，找出Δt1

和Δt2

后再计算Δtm

。→例4-11

例4-11

Δtm逆

=54.9℃

Δtm并=39.1℃

Δtm逆

/Δtm并=54.9/39.1=1.404

在Φ,K相同时：A并/A逆=Δtm逆/Δtm并＞1A并>A逆

在A,K相同时：Φ逆/Φ并=Δtm逆

/Δtm并＞1Φ逆>Φ并

据Φ=MCpΔt`，在Φ相同时，逆流可减少热载体的用量，即M逆<M并。

即逆流传热，可使Φ↑orA↓orm↓.七、并流与逆流的比较

并流传热的温差Δt前大后小，逆流传热温差Δt始终较大，故一般有Δtm逆>Δtm并。

1、逆流的优点：∵Φ=KAΔtm

①进出口温度相同时，Δtm逆>Δtm并，故在A、K一定时:

Φ逆/Φ并

=Δtm逆

/Δtm并

＞1

即：

Φ逆＞Φ并

②冷热流体的出口温度互不受影响，冷流体出口温度t1可能高于热流体出口温度T2，换热彻底。在Φ、K相同时，A逆<A并。

2、并流的优点:

①t2<T2，流体终点温度易控制，对于易气化、分解、反应和冷凝而必须控温的流体的换热较适合。②Δt1>Δt2，适用于某些连续操作的管式反应器中进行的放热反应的热量的移出。如图：并流能正常操作，逆流不能正常操作。例4-12在其他条件(K,Cp,M1,M2)不变时,并→逆，求T2,t1。

解：利用并流求得有关常数：Φ=KAΔtm=-M1Cp1ΔT’=M2Cp2Δt’ΔT`=-50Δt`=40

M1Cp1/M2Cp2=Δt’/ΔT’=0.8(常数)…(1)

Δtm并=Δt1-Δt2/lnΔt1/Δt2=39.1

KA/M1Cp1=-ΔT`/Δtm=50/39.1=1.28（常数）…(2)-ΔT`=120-T2

Δt`=t1-20改逆流后:代入（1）和（2）式：

M1Cp1/M2Cp2=Δt’/ΔT’=(t1-20)/(120-T2)=0.8

KA/M1Cp1=-ΔT`/Δtm

=2（120-T2）/（100-t1+

T2

）=1.28

例4-13求在逆流换热中面积增大一倍时的出口温度。同理有：M1Cp1/M2Cp2=Δt’/ΔT’=0.8=(t`1-20)/(120-T`2)t`1=116-0.8T`2Δt`m逆=(100-t`1+T`2)/2K(2A)/M1Cp1=2*1.28=-ΔT`/Δt`m逆

=(120-T`2)*2/(100-t`1+T`2)=2.56T`2=42.5℃t`1=82℃八、强化传热的途径和措施

∵Φ=KAΔtm1.增大A:增大α较小一侧的A值，如气体和α小的液体走管外；采用翅片管、螺纹管作换热管。当两种流体能接触时，尽量增加其分散度(A大)。如喷啉冷却时将液体雾化。2.提高Δtm：尽量采用逆流换热。温差的增大受气候条件和输送费用的限制。3.提高K值∵K值取决于α值和λ很小的垢层的厚度。1、采用α大的流体作热载体；2、据：增大流速可提高α值；3、勤除垢层,减小热阻δ/λ。平面壁传导传热：圆筒壁传导传热：九、常用公式：

平面壁对流传热：圆筒壁对流传热：热量衡算：平均温差：§4-5热交换器一、列管式换热器如图4-14，P127管程：换热器的管内通道管程数：流体在管程中从一端到另一端运行的次数。壳程：换热器的外壳与管束之间的通道壳程数：流体在壳程中从一侧到另一侧运行的次数。总换热面积：A=ndml

二、夹套式加热器：图4-20三、蛇管式热交换器：4-21四、螺旋板式热交换器：4-22五、板式热交换器：4-23习题14

解：圆筒壁的对流传热Φ2/Φ1=6.53/18.75=0.3482≈35%α1=

2000Wm-2K-1结垢后：结垢前：α2=

15000Wm-2K-1r1=

0.011mr2=

0.0125mr2=

0.011mr3=

0.0125mr1=

0.01m习题23：

A=n*l*πdm=13×2×3.14×0.0235=1.9m2T2=?t2=15℃T1=90℃?习题21解：l∝A,可用A比代表l比，即视为平面壁作近似计算。∵Φ=KAΔtm=-M1Cp1ΔT’=M2Cp2Δt’加长前：Δt1’=25ΔT1’=-50M1Cp1/M2Cp2=Δt1’/-ΔT1’=25/50=0.5Δtm1=(Δt1+Δt2)/2=(110+85)/2=97.5℃A作业：P14422、24习题15解：Φ=KAΔtm=-M1Cp1ΔT’=-qV1ρ1Cp1ΔT’

`=-vπ/4d2ρ1Cp1ΔT’=0.5*0.785*0.022*1200*3000*(90-60)=644328WA=n*l*πdm=38*4*3.14*0.0225=10.73m2

Δtm=(50-40)/ln5/4=44.815℃K=Φ/AΔtm=644328/10.73*44.815=1340

W/m2*KΦ=M2Cp2Δt`=M2*3000*(40-20)=644823WM2=10.74kg/s习题16

解：

121℃饱和蒸汽通入蛇管加热溶液，起始时溶液温度T较低，溶液的得热速率Φ1较大，而桶的散热速率Φ2较小，随着溶液温度T升高，Φ1变小而Φ2变大，当溶液的得热速率Φ1等于桶的散热速率Φ2时，溶液的温度稳定不变，即为溶液所能加热到的温度T：

Φ1=KA1(121-T)=600×2×（121-T）

Φ2=αA2(T-20)=10×5×（T-20）

当Φ1=Φ2时，

T=117℃习题25：∵A=Φ/KΔtm，而冷凝区与冷却区的K和平均温差Δtm不同，故须分开计算。要求各区温差，如图，必须先求出冷流体的中间温度t2’→求冷却水的质量流量M2.①求M2：Φ总=M1（ΔH

-Cp1ΔT`）2谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/6Dr.HUBijie752023/7/611/05/0975锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病

——血源性感染！医务人员的职业风险感染HIV：全球每年至少

1000名医务人员感染HCV、HBV等：触目惊心血源性传播病原体种类：细菌、病毒、真菌等30多种血源传播最多：HIV、HBV、HCV比人们通常想象的要多的多。医务人员面临传播危险最大