化工安全工程第2章

化工安全工程

2危险化学品安全管理

2危险化学品安全管理

2.1危险化学品的分类和性质2.1.1危险化学品的分类

危险化学品是指具有燃烧、爆炸、毒害、腐蚀等性质，以及在生产、贮存、装卸、运输等过程中易造成人身伤亡、财产损失和环境污染而需要特别防护的物品。危险化学品可分为：爆炸品压缩气体和液化气体易燃液体易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品氧化剂和有机过氧化物毒害品和感染性物品腐蚀品22.1危险化学品的分类和性质2.1.2危险化学品的性质

2.1.2.1爆炸品的特性

爆炸品指在外界作用下（如受热、摩擦、撞击等）能发生剧烈的化学反应，瞬间产生大量的气体和热量，使周围的压力急剧上升，发生爆炸，对周围环境、设备、人员造成破坏和伤害的物品。爆炸品具有如下特性：（1）爆炸性（2）敏感度高（3）殉爆性(当炸药爆炸时，能引起位于一定距离之外的炸药也发生爆炸，这种现象称为殉爆。)（4）其他性质。32.1危险化学品的分类和性质2.1.2危险化学品的性质

2.1.2.2压缩气体和液化气体的特性

压缩气体和液化气体指压缩、液化或加压溶解气体，状态条件符合下列两种情况之一者：（1）临界温度小于等于50℃、蒸汽压大于294kPa的压缩气体或液化气体；（2）温度在21.1℃时，气体的绝对压力大于275kPa，或在54.4℃时，气体的绝对压力大于715kPa的压缩气体；或在37.8℃，蒸汽压大于275kPa的液化气体或加压溶解气体。本类化学品当受热、撞击或强烈震动时，容器内压力急剧增大，致使容器破裂爆炸，或导致气瓶阀门松动漏气，酿成火灾或中毒事故。有如下特性：（1）易燃易爆性（2）扩散性（3）可缩性和膨胀性（4）带电性(摩擦产生静电)（5）腐蚀毒害性、窒息性42.1危险化学品的分类和性质2.1.2危险化学品的性质

2.1.2.3易燃液体的特性的特性

易燃液体是指闭杯闪点等于或低于61℃的液体、液体混合物和含有固体物质的液体，但不包括已列入其他类别的液体。本类物质在常温下易挥发，其蒸气与空气混合能形成爆炸性混合物，其具有如下特性：（1）易挥发性（2）受热膨胀性（3）流动扩散性（4）易产生静电（5）毒害性、腐蚀性52.1危险化学品的分类和性质2.1.2危险化学品的性质2.1.2.4易燃固体和自燃物品及遇湿易燃物品的特性

（1）易燃固体的特性易燃固体是指燃点低，对热、撞击、摩擦敏感，易被外部火源点燃，燃烧迅速，并可能散发出烟雾和有毒气体的固体，但不包括已列入爆炸品的物品，其特性如下：易燃性可分解性与氧化性(大多数易燃固体遇热易分解;易燃固体与氧化剂接触，能发生剧烈反应而引起燃烧或爆炸,如红磷与氯酸钾接触)毒性(许多易燃固体本身具有毒性，或其燃烧产物具有毒性或腐蚀性)(2)自燃物品的特性自燃物品是指自燃点低，在空气中易发生氧化反应，并放出热量而自行燃烧的物品。按自燃的难易程度（即自燃点的高低）及危险性的大小，自燃物品可以分为:一级自燃性物质,自燃点低于常温，在空气中能发生剧烈的氧化，而且燃烧猛烈，危害性大，如黄磷、硝化棉等；二级自燃性物质,自燃点高于常温，但在空气中能缓慢氧化，在积热不散的条件下，能够自燃。如油纸、油布等含油脂的物品。这类物品具有如下特性：①遇空气易燃性。自燃物品大部分性质非常活泼，具有极强的还原性，接触空气后能迅速与空气中的氧化合并产生大量的热，达到自燃点而燃烧、爆炸。②遇湿易燃性。由于自燃物品化学性质非常活泼，除在空气中能自燃外，遇水或受潮还能分解而自燃或爆炸。62.1危险化学品的分类和性质2.1.2危险化学品的性质2.1.2.4易燃固体和自燃物品及遇湿易燃物品的特性

（3）遇湿易燃物品的特性遇湿易燃物品是指遇水或受潮时，发生剧烈化学反应，并放出大量的易燃气体和热量的物品，有时不需要明火，即能燃烧或爆炸。按遇水或受潮后发生反应的剧烈程度和危险性大小的不同，可将遇湿易燃物品分为一级遇水燃烧物质和二级遇水燃烧物质两类。一级遇水燃烧物质遇水后发生剧烈反应，产生大量易燃易爆气体，放出大量的热量，容易引起自燃或爆炸，主要包括锂、钠、钾等金属及其氢化物等；二级遇水燃烧物质遇水反应缓慢，放出热量也较少，产生的气体一般需要火源才能燃烧或爆炸，主要包括电石、金属钙、锌粉、石灰石等。这类物品具有如下特性：遇水易燃易爆遇酸和氧化剂易着火爆炸腐蚀性和毒害性72.1危险化学品的分类和性质2.1.2危险化学品的性质

2.1.2.5氧化剂和有机过氧化物的特性氧化剂是指处于高氧状态，具有强氧化性，易分解并放出氧和热量的物质。包括含有过氧基的无机物。氧化剂本身并不一定可燃，但可以导致可燃物的燃烧，与松软的粉末状可燃物能形成爆炸性混合物，对热、震动或摩擦较为敏感。氧化剂按氧化性的强弱分为一级氧化剂和二级氧化剂；按其组成分为有机氧化剂和无机氧化剂。有机过氧化物指分子组成中含有过氧基的有机物。它是一种含有2价-O-O-结构的有机物，也可能是过氧化氢的衍生物，其本身易燃易爆，极易分解，对热、震动或摩擦极为敏感。如二氯过氧化苯甲酰、过氧化二乙酰、过氧化苯甲酚、过氧化环己酮。（1）氧化剂遇高温易分解放出氧和热量，极易引起爆炸，特别是过氧化物中的过氧基很不稳定，易分解放出原子氧。所以这类物质遇到易燃物品、可燃物品、还原剂或受热分解都容易引起燃烧爆炸。（2）氧化剂中的过氧化物均含有过氧基（-O-O-），很不稳定，易分解放出原子氧，其余氧化剂则分别含有高价态的氯、溴、氮、硫、锰等元素，这些高价态的元素都具有较强的获得电子能力。（3）大多数氧化剂，特别是碱性氧化剂，遇酸反应剧烈，甚至发生爆炸。如过氧化钠、高锰酸钾等遇硫酸立即发生爆炸。（4）具有毒性和腐蚀性（5）敏感性。摩擦、撞击、震动极为敏感82.1危险化学品的分类和性质2.1.2危险化学品的性质

2.1.2.6毒害品和感染性物品的特性毒害品指进入肌体并累积到一定量后能与体液或器官组织发生生物化学或生物物理学作用，扰乱或破坏肌体的正常生理功能，引起器官和系统暂时性或持久性病变，乃至危及生命的物品。如氰化钾、三氧化二砷、氯化高汞、磷化锌、汞；氯乙醇、二氯甲烷、四乙基铅、丁脂、四氯化碳。毒害品的特性如下：（1）溶解性。很多毒害品是水溶性或脂溶性物质。毒害品在水中溶解度越大，危害性越大。因为人体内的血液、胃液、淋巴液中，含有大量的水，还含有酸、脂肪等，毒害品在其中溶解度很大，所以很容易引起人身中毒。（2）易扩散性。毒害品的颗粒越细，越容易穿透包装随空气的流动而扩散，就会越容易使人中毒。（3）易挥发性。一些毒害品具有挥发性，而且随着温度的升高，挥发性毒物挥发越快，可使空气中的浓度增大，从而使人中毒。毒害品的主要危险性是毒害性，主要表现为对人体及其他动物的伤害。主要伤害途径有呼吸中毒、消化中毒、皮肤中毒等。感染性物品是指含有致病的微生物，能引起病态，甚至死亡的物质。92.1危险化学品的分类和性质2.1.2危险化学品的性质

2.1.2.7腐蚀品的特性腐蚀品指能灼伤人体组织，并对金属等物品造成损坏的固体或液体。其标准为：与皮肤接触在4日内的暴露期或者在14日的观察期内使皮肤组织出现坏死现象；或在55℃时对20号钢的表面均匀年腐蚀量超过6.25mm/a的固体或液体。腐蚀品的特性如下：（1）腐蚀性（2）易燃性。大部分腐蚀品具有易燃性，有的还具有较强的氧化性，且有些腐蚀品遇水分解出具有腐蚀性的气体和热量，接触可燃物会引起着火，如遇高温，还有爆炸危险。（3）毒性。许多腐蚀性物品都有毒性，有的还有剧毒，如氢氟酸、溴素、五溴化磷等。102.2危险化学品的安全管理

2.2.1危险化学品的包装与运输（1）包装包装是指盛装和保护产品的器具，一般分为运输包装和销售包装，危险化学品包装主要用于盛装危险化学品并保证其安全运输的容器。①危险化学品包装应具有一定的强度，结构合理，防护性能好，并便于装卸、运输和储存。②包装与内装物直接接触部分，必要时应有内涂层或进行防护处理。③盛装液体的容器，应能经受在正常运输条件下产生的内部压力。罐装时还要留有足够的膨胀余量，应保证在温度为55℃时内装液体不致完全充满容器。④包装封口应根据内装物性质采用严密封口、液密封口和气密封口。⑤有降压装置的包装，其排气孔设计和安装应能防止内装物泄漏和外界杂质进入，排出的气体量不得造成危险和污染环境。⑥复合包装内容器和外包装应能够紧密贴合，外包装不得有擦伤内容器的凸出物。⑦无论是新型包装、重复使用的包装、还是修理过的包装均应符合危险货物运输包装性能实验的要求。⑧盛装爆炸品包装应具有防止渗漏的双重保护；内包装应充分防止爆炸品与金属物接触；双重卷边接合的钢桶、金属桶或以金属做衬里的包装箱，应能防止爆炸物进入缝隙；包装内的爆炸物质和物品，包括内容器，必须衬垫妥实，在运输中不得发生危险性移动。质检部门应当对危险化学品的包装物、容器的产品质量进行定期的或者不定期的检查。112.2危险化学品的安全管理

2.2.1危险化学品的包装与运输

（2）运输(安全要求，《危险化学品安全管理条例》)①国家对危险化学品的运输实行资质认定制度,危险化学品运输企业必须具备的条件由务院交通部门规定。②用于危险化学品运输工具的槽罐以及其他容器，必须由专业生产企业定点生产，并经检测、检验合格，方可使用。③危险化学品运输企业，应当对其驾驶员、船员、装卸管理人员、押运人员进行有关安全知识培训），取得上岗资格证。④通过公路运输危险化学品的，托运人只能委托有危险化学品运输资质的运输企业承运；而且托运人应向目的地县级人民政府公安部门申请办理剧毒化学品公路运输通行证。办理通行证，托运人应向公安部门提交有关危险化学品的品名、数量、运输始发地和目的地、运输路线、运输单位、驾驶人员、押运人员、经营单位和购买单位资质情况的材料。⑤禁止利用内河以及其他封闭水域等航运渠道运输剧毒化学品以及国务交通部门规定禁止运输的其他危险化学品。⑥托运人托运危险化学品应向承运人说明该危险化学品品名、数量、危害、应急措施等情况。⑦运输、装卸危险化学品，应当按照有关法律、法规、规章的规定和国家标准的要求并按照危险化学品的危险特性，采取必要的安全防护措施。⑧通过公路运输危险化学品，必须配备押运人员，不得超装、超载，不得进入危险化学品运输车辆禁止通行的区域；确需进入禁止通行区域的，应当事先向当地公安部门报告，由公安部门为其指定行车时间和路线。⑨剧毒化学品在公路运输途中发生被盗、丢失、流散、泄漏等情况时，承运人及押运人员必须立即向当地公安部门报告，并采取一切可能的警示措施。⑩通过铁路、航空运输危险化学品的、按照国务院铁路、民航部门的有关规定执行。122.2危险化学品的安全管理

2.2.2危险化学品的储存与经营

（1）储存储存是指产品在离开生产领域而尚未进入消费领域之前，在流通过程中形成的一种停留。基本要求：①危险化学品必须储存在经省、自治区、直辖市人民政府经济贸易管理部门或者设区的市级人民政府负责危险化学品安全监督管理综合工作的部门审查批准的危险化学品仓库中。②危险化学品必须储存在专用仓库、专用场地或者专用储存室内，储存方式、方法与储存数量必须符合国家标准，并有专人管理。③巨大化学品以及储存数量构成重大危险源的其他危险化学品必须在专用仓库内单独存放，实行双人收发、保管制度。储存单位应当将储存剧毒化学品以及构成重大危险源的其他危险化学品的数量、地点以及管理人员的情况，报当地公安部门和负责危险化学品安全监督管理综合工作的部门备案。④危险化学品专用仓库，应当符合国家标准对安全、消防的要求，设置明显标志。同一区域储存两种和两种以上不同级别的危险化学品时，应按最高等级危险物品的性能标志。⑤危险化学品露天堆放，应符合防火、防爆的安全要求，爆炸物品、一级易燃物品、遇湿易燃物品、剧毒物品不得露天堆放。⑥危险化学品储存方式有三种：隔离储存、隔开储存和分离储存。根据危险品性质性能分区、分类、分库储存，各类危险品不得与禁忌物料混合储存。132.2危险化学品的安全管理

2.2.2危险化学品的的储存与经营

（2）经营1）危险化学品经营要求从业人员要求:危险化学品经营企业的法定代表人或经理应经过国家授权部门的专业培训，并取得合格证书方能经营。企业经营人员应经国家授权部门的专业培训，取得合格证书方能上岗。经营剧毒化学品的人员，还要经过县级以上公安部门的专门培训，并取得合格证书方能上岗。经营条件要求:危险化学品经营企业的经营场所应坐落在交通便利、便于疏散处,应具备县级及县级以上公安、消防部门批准的专用危险品仓库;零售业务只许经营除爆炸品、放射性物品、剧毒物品以外的危险化学品，店面内应具有消防、急救设施；经营易燃易爆品的企业，应向县级及县级以上公安、消防申领易燃易爆消防安全经营许可证；危险化学品生产企业不得向未取得危险化学品经营许可证的单位或个人销售。2）危险化学品经营方面的安全管理国家对危险化学品经营销售实行许可制度（一切经营、销售危险化学品的企业、单位、个体工商户、百货商店以及企业在场外设置的销售网点都必须依法取得经营许可证）经营单位安全管理制度（全生产责任制、规章制度、安全操作规程）142.2危险化学品的安全管理

2.2.3危险化学品的安全信息2.2.3.1危险化学品标志

危险化学品标志是通过图案、文字说明、颜色等信息，鲜明与简洁地表征危险化学品特性和类别，向作业人员传递安全信息的警示性资料。常用危险化学品标志是由《常用危险化学品的分类及标志》（GB13690-2009）的规定，对常用危险化学品按其主要危险特性进行了分类，并规定的危险品的包装标志。根据常用危险化学品的危险特性和类别，在理化危险中将危险化学品分为16种，故设标志16个。15底色：橙色图形：正在爆炸的炸弹（黑色）文字：黑色标志1

爆炸品标志标志2易燃气体标志底色：红色图形：火焰（黑色或白色）文字：黑色或白色标志3

易燃气溶胶标志

底色：红色图形：火焰（黑色或白色）文字：黑色或白色标志4

氧化性气体标志底色：黄色图形：火焰（黑色）文字：黑色标志5

压力下气体标志底色：绿色图形：气瓶（黑色或白色）文字：黑色或白色标志6

易燃液体标志底色：红色图形：火焰（黑色或白色）文字：黑色或白色16底色：白色带有七个垂直条纹图形：火焰（黑色）文字：黑色标志7易燃固体标志标志8自反应物质标志底色：白色带有七个垂直条纹图形：火焰（黑色）文字：黑色标志9

自热物质标志

底色：红色图形：火焰（黑色或白色）文字：黑色标志10

自燃液体标志标志11

自燃固体标志标志12

遇水放出易燃气体的物质标志底色：蓝色图形：火焰（黑色或白色）文字：黑色或白色底色：红色图形：火焰（黑色或白色）文字：黑色底色：红色图形：火焰（黑色或白色）文字：黑色17底色：上半部白色下半部黑色图形：上半部两个试管中液体分别向金属板和手上滴落（黑色）文字：白色标志13金属腐蚀物标志标志14氧化性液体标志底色：黄色图形：火焰（黑色）文字：黑色标志15

氧化性固体标志标志16

有机过氧化物标志底色：黄色图形：火焰（黑色）文字：黑色底色：黄色图形：火焰（黑色）文字：黑色182.2危险化学品的安全管理

2.2.3危险化学品的安全信息2.2.3.1危险化学品标志

在《常用危险化学品的分类及标志》（GB13690-2009）中规定：属于GHS（GloballyHarmonizedSystem《化学品分类及标识全球协调制度》）范围内的产品将在供应工作场所的地点贴上安全警示标志，具体要求如下：（1）作业场所化学品安全警示标志定义作业场所化学品安全警示标志是针对作业场所化学品危害所做的标识。当同一作业场所化学品种类较少时，挂贴一般安全警示标志；化学品种类较多时，挂贴综合安全警示标志。（2）标志要素作业场所化学品安全警示标志以文字和图形符号组合的型式，表示化学品在工作场所所具的危险性和安全注意事项。一般安全警示标志包括化学品标识、危险象形图、警示词、危险性说明、防范说明、个体防护用品、资料参阅提示语、报警电话以及应急咨询电话等；综合安全警示标志包括化学品标识、危险象形图、警示词、危险性说明、个体防护用品、资料参阅提示语、报警电话以及应急咨询电话等。（3）作业场所化学品安全警示标志样例作业场所化学品安全警示标志样例见下图。19危险

化学品名称【预防措施】·远离热源、火花、明火、热表面。禁止吸烟。·采取防止静电措施，·使用防爆电器、通风、照明及其他设备。·操作后彻底清洗身体接触部位。【事故响应】·如接触眼睛：用水细心冲洗数分钟。如戴隐形眼镜并可方便地取出，取出隐形眼镜。继续冲洗。如果眼睛刺激持续，就医。·火灾时，使用干粉、泡沫、二氧化碳灭火。【个体防护用品】极易燃液体和蒸气！食入有害！引起皮肤刺激！引起严重眼睛刺激！怀疑可致遗传性缺陷！可致癌！对水生生物有毒！

请参阅化学品安全技术说明书报警电话：****化学事故应急咨询电话：****20

极易燃液体和蒸气！食入有害！引起皮肤刺激！引起严重眼睛刺激！怀疑可致遗传性缺陷！可致癌！对水生生物有毒！

危险请参阅化学品安全技术说明书报警电话：****化学事故应急咨询电话：****组分A；组分B；组分C

212.2危险化学品的安全管理

2.2.3危险化学品的安全信息2.2.3.2危险化学品安全标签

（1）危险化学品安全标签的定义危险化学品标签是指危险化学品在市场上流通时由生产销售单位提供的附在化学品包装上的标签，是向作业人员传递安全信息的一种载体，它用简单、易于理解的文字和图形表述有关化学品的危险特性及其安全处置的注意事项，警示作业人员进行安全操作和处置。（2）危险化学品安全标签的内容①物质名称、编号。用中文名和英文名分别标明，要求清晰醒目；标出其化学式和化学组成；标明联合国危险货物编号和中国危险货物编号。②警示词。根据化学品的危险程度，分别用“危险”“警告”“注意”三个词进行警示。当某种化学品具有一种以上的危险性时，用危险性最大的警示词。警示词一般位于化学品名称下方，要求醒目、清晰。③危险性概述。简要概述燃烧爆炸危险特性、毒性、对人体健康和环境的危害。222.2危险化学品的安全管理

2.2.3危险化学品的安全信息2.2.3.2危险化学品安全标签

④安全措施。包括处置、搬运、储存和使用作业中所必须注意的事项和发生意外时简单有效的救护措施等，要求内容简明、扼要、重点突出。⑤灭火。若化学品为易(可)燃或助燃物质，应提示有效的灭火剂和禁用的灭火剂以及灭火注意事项。⑥批号。注明生产日期及班次。生产日期用××××年××月××日表示，班次用××表示。⑦提示向生产销售企业索取安全技术说明书。⑧生产厂(公司)名称、地址、邮编、电话。⑨应急咨询电话。填写生产应急咨询电话和国家化学事故应急咨询电话。（3）简化安全标签对于小于或等于100mL的化学品小包装，为方便标签使用，安全标签要素可以简化，包括化学品标识、象形图、信号词、危险性说明、应急咨询电话、供应商名称及联系电话、资料参阅提示语即可。（4）安全标签样例23

极易燃液体和蒸气！食入致死！对水生生物毒性非常大请参阅化学品安全技术说明书供应商：****************电话：********化学事故应急咨询电话：*********危险化学品名称

A组分：40%；B组分：60%242.2危险化学品的安全管理

2.2.3危险化学品的安全信息2.2.3.2危险化学品安全标签

（5）危险化学品安全标签的使用①使用方法。标签应粘贴、挂拴、喷印在化学品包装或容器的明显位置。多层包装运输，原则上要求内外包装都应加贴(挂)安全标签，但若外包装上己加贴安全标签，内包装是外包装的衬里，内包装上可免贴安全标签；外包装为透明物，内包装的安全标签可清楚地透过外包装，外包装可免加标签。②黏贴位置。标签的位置规定如下：桶、瓶形包装位于桶、瓶侧身；箱状包装位于包装端面或侧面明显处；袋、捆包装位于包装明显处；集装箱、成组货物位于四个侧面。③使用注意事项。标签的粘贴、挂栓、喷印应牢固，保证在运输、贮存期间不脱落，不损坏；标签应由生产企业在货物出厂前粘贴、挂拴、喷印，若要改换包装，则由改换包装单位重新粘贴、挂拴、喷印标签；盛装危险化学品的容器或包装，在经过处理并确认其危险性完全消除之后，方可撕下标签，否则不能撕下相应的标签。252.2危险化学品的安全管理

2.2.3危险化学品的安全信息2.2.3.3危险化学品安全技术说明书

（1）危险化学品安全技术说明书的定义危险化学品安全技术说明书的一份关于危险化学品燃爆、毒性和环境危害以及安全使用、泄漏应急处理、主要理化参数、法律法规等方面信息的综合性文件。危险化学品的安全技术说明书是化学品安全生产、安全流通、安全使用的技术性文件；是应急作业人员进行应急作业的技术指南；可为危险化学品安全操作规程提供技术信息。262.2危险化学品的安全管理

2.2.3危险化学品的安全信息2.2.3.3危险化学品安全技术说明书

（2）危险化学品安全技术说明书的内容a化学品及企业标识b成分/组成信息c危险性概述d急救措施e消防措施f泄漏应急处理g操作处置与储存h接触控制/个体防护。I理化特性j稳定性和反应性k毒理学资料l生态学资料m废弃处置n运输信息o法规信息p其他信息272.2危险化学品的安全管理

2.2.3危险化学品的安全信息2.2.3.3危险化学品安全技术说明书

（3）危险化学品安全技术说明书的使用要求①安全技术说明书由化学品的生产供应企业编印，在交付商品时提供给用户，作为用户的一种服务，随商品在市场上流通。②危险化学品的用户在接收使用化学品时，要认真阅读安全技术说明书，了解和掌握其危险性。③根据危险化学品的危险性，结合使用情况，制定安全操作规程，培训作业人员。④按照安全技术说明书制定急救措施。⑤安全技术说明书的内容，每五年要更新一次。28谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/5Dr.HUBijie482023/7/511/05/0948锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病

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