安装造价员电气实例

安装工程造价员培训

－建筑电气施工图的识图与工程量计算安装工程造价员培训建筑电气施工图的识读<一>、基础知识：1．常用电线：⑴裸导线：一般为架空线路的主体，输送电能。①裸单线：TY铜质圆单线LY铝质圆单线②裸绞线：TJ铜绞线LJ铝绞线

LGJ钢芯铝绞线⑵绝缘电线

B—

电线标称截面(mm2)

绝缘材料(V为聚氯乙烯塑料绝缘，

X为橡胶绝缘)

导体材料(L为铝芯，铜芯省略)

表示布线用的电线导线的性能(ZR：表示阻燃，NH表示耐火)

BV：铜芯塑料绝缘线

BX：铜芯橡胶绝缘线

BLV：铝芯塑料绝缘线

BVV：铜芯塑料绝缘护套线

BLVV：铝芯塑料绝缘护套线

例：BV—2.5BVV—4ZRBLV—25NHBX—102．电缆：多芯导线

在电路中起着输送和分配电能的作用电缆的组成：线芯、绝缘层、保护层

电缆按用途可分为：

⑴

电力电缆：用来输送和分配大功率电能

a、聚氯乙烯绝缘聚氯乙烯护套电力电缆

VVVLV

例：VV22-4×120+1×50

表示4根截面为120mm2和1根截面为50mm2的铜芯聚氯乙烯绝缘，钢带铠装聚氯乙烯护套五芯电力电缆。

b、交联聚乙烯绝缘聚氯乙烯护套电力电缆

YJVYJLV

例：YJV22-4×120

表示4根截面为120mm2的铜芯交联聚乙烯绝缘，钢带铠装聚氯乙烯护套四芯电力电缆。

⑵控制电缆：用于传输控制电流常用控制电缆：KVVKVLV⑶通信电缆：用于传输信号和数据

①电话电缆：HYYHYV②同轴射频电缆：STV-75-4电缆按绝缘层可分为：油浸纸绝缘Z

橡皮绝缘X

塑料绝缘V、Y⑷电缆附件

电缆终端头：电缆与配电箱的连接处一根电缆两个电缆头电缆中间头：用于电缆的延长，隔250m设一个3．母线：⑴软母线：用于35kV以上的高压配电装置中⑵硬母线：用于高低压配电所

TMY：硬铜母线

LMY：硬铝母线

4、线路敷设方式代号：

TC：用电线管敷设

SC：用焊接钢管敷设

SR：用金属线槽敷设

CT：用桥架敷设

PC：用硬塑料管敷设

PEC：用半硬塑料管敷设

5、线路敷设部位代号：

WE：沿墙明敷WC：沿墙暗敷

CE：沿顶棚明敷CC：沿顶棚暗敷

BE：沿屋架明敷BC：沿梁暗敷

CLE：沿柱明敷CLC：沿柱暗敷

FC：沿地板暗敷SCC：在吊顶内敷设

6、线路在平面图上的表示：

a－b(c×d)e-fa:线路编号b：导线型号

c：导线根数d：导线截面

e：线路敷设方式f：线路敷设部位例：N1BV-3×4SC20–FC

表示：N1回路，3根4mm2的铜芯聚氯乙烯塑料绝缘线，穿DN20的焊接钢管沿地板敷设

7、灯具在平面图上的表示：

a:灯具数量b：灯具型号c：灯泡数量d：灯泡容量，We：灯具安装高度f：灯具安装方式(X吸顶，B壁安，G吊杆式，L吊链式，R：嵌入式)L：光源种类例：

表示：2套灯，每套有30W的灯管2个，吊链式安装，安装高度为2.8m

8、电气工程系统图的识读：

⑴识读程序：先看图纸目录，再看施工说明，了解图例符号，系统结合平面。⑵识读要点：①供电方式和相数：高压还是低压供电，单相还是三相②进户方式：电杆进户、沿墙边埋角钢进户、地下电缆进户③线路分配情况

④线路敷设方式：绝缘子布线、管子布线、线槽布线、电缆布线等⑤照明设备器具的布置：安装高度及平面位置⑥接地防雷情况⑶识读脉络：进户线—总配电箱—干线—分配电箱—支线—用电设备<二>、电气施工图识读案例

设计说明一般是一套电气施工图的第一张图纸，主要包括：（1）工程概况;（2）设计依据;（3）设计范围;（4）供配电设计;（5）照明设计;（6）线路敷设;（7）设备安装;（8）防雷接地;（9）弱电系统;（10）施工注意事项。1常用电气施工图介绍1.1设计说明识读一套电气施工图，应首先仔细阅读设计说明，通过阅读，可以了解到工程的概况、施工所涉及到的内容、设计的依据、施工中的注意事项以及在图纸中未能表达清楚的事宜。下面的例子是某公寓的电气设计说明，通过它来初步了解电气施工图的设计说明。设计说明一、设计依据1《民用建筑电气设计规范》（JGJ/T16—92）；2《建筑物防雷设计规范》（GB50057—942000年版）；3《有线电视系统工程技术规范》（GB50200—94）；4其他有关国家及地方的现行规程、规范及标准。二、设计内容本工程电气设计项目包括380V/220V供配电系统、照明系统、防雷接地系统和电视电话系统。三、供电系统1供电方式本工程拟由小区低压配电网引来380V/220V三相四线电源，引至住宅首层总配电箱，再分别引至各用电点；接地系统为TN-C-S

系统，进户处零线须重复接地，设专用PE线，接地电阻不大于4Ω；本工程采用放射式供电方式。2线路敷设低压配电干线选用铜芯交联聚乙烯绝缘电缆（YJV）穿钢管埋地或沿墙敷设；支干线、支线选用铜芯电线（BV）穿钢管沿建筑物墙、地面、顶板暗敷设。四、照明部分1本工程按普通住宅设计照明系统。2所有荧光灯均配电子镇流器。3卫生间插座采用防水防溅型插座；户内低于1.8m的插座均采用安全型插座。4各照明器具的安装高度详见主要设备材料表。五、防雷接地系统

本工程按民用三类建筑防雷要求设置防雷措施，利用建筑物金属体做防雷及接地装置，在女儿墙上设人工避雷带，利用框架柱内的两根对角主钢筋做防雷引下线，并利用结构基础内钢筋做自然接地体，所有防雷钢筋均焊接连通，屋面上所有金属构件和设备均应就近用10镀锌圆钢与避雷带焊接连通，接地电阻不大于4Ω，若实测大于此值应补打接地极直至满足要求；具体做法详见相关图纸。2本工程设总等电位联接。应将建筑物的PE干线、电气装置接地极的接地干线、水管等金属管道、建筑物的金属构件等导体作等电位联接。等电位联结做法按国标02D501－2《等电位联接安装》。3所有带洗浴设备的卫生间均作等电位联接，具体做法参见98ZD501—51、52。4过电压保护：在电源总配电柜内装第一级电涌保护器(SPD)。5本工程接地形式采用TN—C—S系统，电源在进户处做重复接地，并与防雷接地共用接地极。六、电话、宽带系统1电话电缆由室外穿管埋地引入首层的电话组线箱，再引至各个用户点；2电话系统的管线、出线盒均为暗设，管线规格型号见系统图。七、共用天线电视系统1电视电缆由室外穿管埋地引入首层的电视前端箱，再分配到各用户分网；2电视系统的管线、出线盒均为暗设，管线规格型号见系统图。八、其他施工中应与土建密切配合，做好预留、预埋工作，严格按照国家有关规范、标准施工，未尽事宜在图纸会审及施工期间另行解决，变更应经设计单位认可。照明配电系统图:用以表示建筑照明配电系统供电方式、配电回路分布及相互联系的建筑电气工程图，能集中反映照明的配电方式、导线或电缆的型号、规格、数量、敷设方式及穿管管径、的规格型号等。通过照明系统图，可以了解建筑物内部电气照明配电系统的全貌，它也是进行电气安装调试的主要图纸之一。1.2照明配电系统图

例如，图16-1所示为某商场楼层配电箱照明配电系统图。再来看一个例子，图16-2所示为一住宅楼照明配电系统图，请自己根据前面的知识进行识读。图16-1某商场楼层配电箱照明配电系统图Back图16-2某住宅楼照明配电系统图Back1照明、插座平面图(1)照明平面图的用途、特点主要用来表示电源进户装置、照明配电箱、灯具、插座、开关等电气设备的数量、型号规格、安装位置、安装高度，表示照明线路的敷设位置、敷设方式、敷设路径、导线的型号规格等。(2)照明、插座平面图举例

图16-3、图16-4分别为某高层公寓标准层插座、照明平面图。1.3平面布置图2防雷平面图(图16-5)防雷平面图是指导具体防雷接地施工的图纸。通过阅读，可以了解工程的防雷接地装置所采用设备和材料的型号、规格、安装敷设方法、各装置之间的联接方式等情况，在阅读的同时还应结合相关的数据手册、工艺标准以及施工规范，从而对该建筑物的防雷接地系统有一个全面的了解和掌握。BackBack图16-5某办公楼屋顶防雷平面图Back

图纸为某汽车销售公司的电气工程图。该汽车销售公司为五层建筑，一层为汽车展厅及卖场，二至四层为汽车修理中心，五层为工作人员办公场所。2、电气施工图实例二1电气设计说明一、建筑概况本工程为三类建筑。建筑主体五层，建筑物高度为23.5m，面积为4100.0m2。二、设计依据1低压配电设计规范(GB50054—95);2建筑物防雷设计规范（GB50057—94）；3民用建筑电气设计规范（JGJ/T16—92）；4建筑照明设计标准（GB50034—2004）；52003全国民用建筑工程设计技术措施——电气；6内部各专业互提的资料。三、设计内容1电力配电系统；2照明系统；3建筑物防雷、接地系统；4电视、电话及网络系统。四、供电导线的选择及敷设自变电所引入的电源线采自YJV22—1kV电力电缆-0.8m埋地引入，供电电压为220V/380V，电缆在进户处穿焊接钢管保护，并伸出散水坡100mm。未标注处插座分支线路均采用BV—3×2.5mm2PC20导线。未标注处照明分支线路均采用BV—2.5mm2导线。2根穿PC16，3根穿PC20，4~6根穿PC25。五、设备选择及安装方式1各层配电箱，除一层配电间明装外，其他均为暗装；安装高度为底边距地1.5m。2照明开关、插座均为暗设，除注明者外，均为250V，10A，插座均为底边距地0.3m，开关底边距地1.3m，距门框0.2m。3出口标志灯在门上方安装时，底边距门框0.2m；若门上无法安装时，在门旁墙上安装，顶距吊顶50mm；六、建筑物防雷、接地及安全1本工程防雷等级为三类，建筑的防雷满足防直击雷、防雷电感应及雷电波的侵入，并设置总等电位联接。2接闪器：采用在女儿墙上安装的避雷带(￠10圆钢)作为接闪器，并形成不大于24×16的避雷网，并与引下线牢固相连。避雷带支架做法：在女儿墙上预埋25×4镀锌扁钢作为支架，外露长度为0.1m，支架间距1.0m，转弯处0.5m。3引下线：利用混凝土柱内两根不小于16以上主筋通长焊接作引下线，间距不大于25m。引下线位置详见防雷平面图。外墙引下线在室外地面下1m处引出与室外接地线焊接。

4接地极：接地装置利用地基梁的钢筋，要求所有地基梁的两根主筋均应与引下线焊接。5建筑物四角的外墙引下线在距室外地面上0.5m处设测试卡子，防雷接地与其他电气接地采用统一接地装置，其总接地电阻应不大于1Ω。施工完成后实测接地电阻，不能满足要求时，增加人工接地极。6所有露出屋面的金属管道及金属构件均应与屋面避雷带可靠连接。所有防雷接地装置中的金属件均应镀锌。7本工程采用总等电位联接，总等电位板由紫铜板制成。七、弱电系统及线路敷设电视系统：电视信号线埋地引入，在一层设前端放大器，通过各层分支箱将信号输送至各电视终端。电话系统：电话电缆埋地引入，在每层设电话分线箱。网络系统：多模光纤从室外埋地引入，在一层设网络配线架。八、其他1施工做法参见《建筑电气安装工程图集》及现行有关国标执行。2未尽事宜由现场配合解决，电气专业应与土建密切配合，预埋管线、预留孔洞、箱体留洞以建施为准。3电气装置施工、安装及验收按GB50303—2002《建筑电气安装工程施工质量验收规范》执行。其干线系统图如图16-6所示。2系统材料表(表16-4)3配电系统图（见图16-7、图16-8和图16-9）4照明平面图（以一层为例）（1）一层照明平面图(图16-10)（2）一层干线及插座平面图(图16-11)5防雷接地平面图（1）屋顶防雷平面图(图16-12)（2）基础接地平面图(图16-13)图16-6干线系统图Back图16-7AL配电柜系统图Back图16-8AM2(AM3、AM4)箱系统图Back图16-9AM5箱系统图BackBackBackBackBack<三>、电气工程工程量计算一、电气照明系统1.照明控制设备主要指照明配电箱、板以及箱内组装的各种控制开关、熔断器、计量仪表、盘柜配线等。照明工程控制设备安装，分成套型控制设备和单体控制设备安装。2.配管、配线配管、配线是指电气设备安装工程中配电线路和配电线路保护管的敷设。(1)配管（2)配线（3)接线盒3.照明器具安装1）水平方向的敷设线管计算

水平方向敷设的线管应以施工平面图的管线走向、敷设部位和设备安装位置的中心点为依据，并借用平面图上所标墙、柱轴线尺寸进行线管长度的计算，若没有轴线尺寸可利用时，则应运用比例尺或直尺直接在平面图上量取线管长度，如图2.1所示。

图2.1线管水平长度计算示意图

垂直方向的线管敷设（沿墙、柱引上或引下），其配管长度一般应根据楼层高度和箱、柜、盘、板、开关、插座等的安装高度进行计算，如图2.2所示。2）垂直方向的敷设线管计算图2.2线管垂直长度计算示意图

3）埋地的敷设线管计算

图2.3为配管埋地敷设示意图。设图中配电箱安装高度底边距地1.5米，插座距地0.3米；配电箱至插座配管为沿墙、地面暗敷设，设埋地深度0.1米；则整个配管长度为：1.5米（箱底垂直至地面）＋0.1米（垂直入地深）＋L1（配电箱与中间墙左插座水平距离，可用比例尺在图上量出）＋0.1米（垂直出地面）＋0.3米（垂直入插座）＋0.4米（垂直出插座入地）＋L2（中间墙两插座水平距离，可用比例尺在图上量出）＋0.4米（垂直出地入插座）＋0.4米（垂直出插座入地）＋L3（至右墙插座水平距离，可用比例尺在图上量出）＋0.4米（垂直出地面入插座）图2.3埋地敷设配管长度计算平面示意图（2）配线

①管内穿线定额分照明线路、动力线路和多芯软导线，并按导体材料、导线截面积及芯数划分项目。照明线路管内穿线，当导线截面积大于或等于6平方毫米时，应执行动力线路相应项目。导线预留

图2.4为导线与柜、箱、设备等相连预留长度示意图。规定的导线预留长度，详见表2.3。图2.4导线与柜、箱、设备等相连预留长度示意图

表2.3连接设备导线（每一根线）预留长度表序号项目预留长度说明1各种开关箱、柜、板高＋宽盘面尺寸2单独安装（无箱、盘）的铁壳开关、闸刀开关、起动器、母线槽进出线盒等0.3米以安装对象中心算起3由地坪管子出口引至动力接线箱1米以管口计算4电源与管内导线连接（管内穿线与软、硬母线接头）1.5米以管口计算5出户线1.5米以管口计算(3)接线盒、箱安装在配管配线工程中，无论是明配还是暗配均存在线路接线盒（分线盒）、接线箱、开关盒、灯头盒以及插座盒的安装线路接线盒（分线盒）产生在管线的分支处或管线的转弯处。暗装的开关、插座应有开关接线盒和插座接线盒，暗配管线到灯位处应有灯头接线盒。钢管配钢质接线盒，塑料管配塑料接线盒，如图2.5所示。

图2.5电气平面接线盒示意3.照明器具安装

照明器具安装定额由照明灯具安装，开关、按钮、插座安装，安全变压器、电铃及风扇安装，盘管风机开关等电器安装四部分组成。【案例】某办公楼照明工程局部平面布置如图2.6所示。建筑物为混合结构，层高3.3m。灯具为成套型，开关安装距楼地面1.4m；配电线路导线为BV－2.5，穿电线管沿天棚、墙暗敷设，其中2～3根穿MT15，4根穿MT20。试按工程量计算表式列出该房间轴线内的所有电气安装分项工程名称，计算出各分项工程量。

图2.6办公楼照明工程局部平面布置图【解】根据定额套用与工程量计算规则，按照电气照明工程系统组成，可按照明控制设备、配管配线、照明器具、接线盒等顺序计算工程量，如表2.11所示。工程量计算表灯至开关水平序号定额编号项目名称单位计算式数量12－981电线管暗配MT15100m进线至灯水平1.95＋灯至风扇水平1.20＋灯至风扇水平1.20＝4.35米4.35÷100＝0.0440.04422－982电线管暗配MT20100m＋灯至开关垂直（3.30－1.40）＝1.38＋1.90＝3.28米3.28÷100＝0.0330.03332－1172管内穿线BV－2.5100m(1)+(2)=23.02米23.02÷100＝0.2300.230(1)MT15两线4.35×2＋局部三线1.20=9.90米(2)MT20四线3.28×4＝13.12米42－1595吸顶式双管荧光灯安装10套2÷100.252－1638双联板式暗开关安装10套1÷100.162－1702吊风扇安装台1172－1377暗装钢质灯头盒安装10个3÷100.382－1378暗装钢质开关盒安装10个2÷100.2二、防雷及接地系统1、避雷针制作、安装注意问题：避雷针制作的未计价主要材料是：针尖、针体材料（如钢管、圆钢、铜质针尖等）。避雷针安装不包括针体制作，独立避雷针加工制作应执行“一般铁构件”制作定额。普通避雷针安装在木杆和水泥杆上，包括避雷引下线安装。避雷针安装均已考虑了高空作业的因素。2、半导体少长针消雷装置安装工程量计算以“套”为计量单位，按施工图设计数量计算，装置本身由设备制造厂成套供货3、避雷网安装

按沿混凝土块敷设、沿墙明敷设、沿折板支架敷设、混凝土块制作、利用圈梁钢筋均压环敷设和柱子主筋与圈梁钢筋焊接划分。

避雷网敷设以“10m”为计量单位，工程量按施工图图示延长米计算，其长度按施工图设计水平和垂直规定长度另加3.9%的附加长度（包括转弯、上下波动、避绕障碍物、搭接头所占长度）计算，即

避雷网敷设长度（m）＝施工图设计长度（m）×（1＋3.9%）4、避雷引下线敷设按不同敷设方式划分，有利用金属构件引下，沿建筑物、构筑物引下，利用建筑物主筋引下和断接卡子制作、安装。避雷引下线敷以“10m”为计量单位，工程量按施工图图示延长米计算。断接卡子制作、安装以“10套”为计量单位。5、接地极制作、安装接地极制作安装以“根”为计量单位，工程量按施工图图示数量计算，其长度按设计长度计算，设计无规定时，每根长度按2.5米计算。若设计有管帽时，管帽另按加工件计算。6、接地母线敷设接地母线敷设，按施工图设计长度以“10米”为计量单位计算工程量，其长度应按图示延长米另加3.9%的附加长度计算，即

接地母线敷设敷设长度（m）＝施工图设计长度（m）×（1＋3.9%）7、接地跨接线安装

接地线遇有障碍时，需跨越而相连的接头线称为跨接线。接地跨接一般出现在建筑物伸缩缝、沉降缝处。高层建筑六层以上的金属窗，设计部门一般要求接地。钢铝窗接地工程量应按施工图设计规定接地的金属窗数量进行计算。8、接地装置调试独立接地装置调试以“组”为计量单位，接地网以“系统”为计量单位，工程量按施工图图示数量计算。【案例】某住宅楼防雷工程平面布置如图2.7所示。避雷网在平屋顶四周沿檐沟外折板支架敷设，其余沿混凝土块敷设。折板上口距室外地坪19米，避雷引下线均沿外墙引下，并在距室外地坪0.5米处设置接地电阻测试断接卡子，土壤为普通土。试按工程量计算表式列出该工程的所有分项工程名称，并计算出各分项工程量。【解】根据定额套用与工程量计算规则，按照防雷及接地工程系统组成，可按接闪器、引下线、接地装置、接地调试的顺序计算工程量，如表2.12所示。图2.7某住宅防雷接地平面布置图

序号定额编号项目名称单位计算式数量12－749避雷网沿折板支架安装镀锌圆钢Φ1010m51.4（A轴全长）＋51.4（D轴全长）＋1.5×8（D轴凹凸部分）＋7（1轴全长）＋7（17轴全长）＝128.8米128.8×（1＋3.9%）÷10＝13.38213.17522－748避雷网沿混凝土块支架安装镀锌圆钢Φ1010m8.5－1.5（9轴全长减去凹凸部分）＝7.0米7.0×（1＋3.9%）÷10＝0.7270.72732－750混凝土块制作10块7块（直线段敷设按1～1.5米/块考虑）7÷10＝0.70.742－745避雷引下线敷设镀锌圆钢Φ1010m19×5（楼总高×引下线根数）－0.45×5（断接卡子距室外地坪高）＝92.75米92.75÷10＝9.2759.27552－747断接卡子制作、安装10套5套（每根引下线一套）5÷10＝0.50.562－690接地极制作、安装L50×5，H＝2500根9根按图示数量计算972－697户外接地母线敷设－40×410m[3（距墙）＋0.7（埋深）＋0.45（断接点高）]×5（5处）＋3.5（地极间距）×6（6段）＝41.75米41.75×（1＋3.9%）÷10＝4.3384.33882－885独立接地装置调试组3组（按每组接地装置测试计算）3演讲完毕，谢谢观看！安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/5Dr.HUBijie1002023/7/511/05/09100锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（