内淋巴囊+迷路手术课件

内淋巴乘手术(endolymphaticsacsurgery,ESS)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL内淋巴粟解剖■伩于骨迷路后外侧的后颅硬脑膜之中,对调节迷路压力起量要作用。内淋巴管和内淋巴囊系统是单管性结枹。由2mm长的单腔酋和由相互连通的管池和滤泡构成的复合结构(淋巴囊)构成。内淋巴囊近端部分在前导水管内。为骨内部分,内淋巴囊骨外部分位于前庭号水管外口外的远侧。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL内淋巴解音前骨半规管与膜半规管硬脑啊后骨半规管与膜规管港巴囊总骨和与总粮脚前庭水管内的内沸巴管外骨半规管与膜车现管椭圆囊卵圆(前庭处的镫骨连合管前庭阶外耳道蜗被第二费顶封闭咽鼓管Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL内淋巴粟解剖GRAPlabyrinthinesegrRootexitzoneCNTMotornucleusCNTPosteriorgenuCIInternalauditorNitarytractnucleusEvaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL内淋巴手术历史1927年法国人Portman创建内淋巴囊减历术1954年Yamakawa和Naito对手米儆了改进,在内淋巴爱和脑并液之同进行分流Williamhouse利用手术显徼镜和现代耳科抆术,使手术更安全,并在切开引流处放量Tenon管以确保其开放。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL内淋巴手术历史1966年,She将Teflon引流条置于内淋巴囊和乳突腔之间。瑞典的Stahle(1975)和类国的Arenberg(1976首次量入“内耳活瓣”,在内淋巴囊里放入礁树脂单向活瓣,并延仲到乳突腔。Paparella和Hanson在内淋巴囊和乳突腔之间放置T形硅胶管文架。1987年,Brackman和Nissen报道了内淋巴囊蛛网膜下腔分流和乳突腔分流两种手术效果之间元统讣学娑别。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL内淋巴乘手术历史七、八十年来,内淋巴囊手术方法已达10余种,其基本类型有两种内淋巴项减压术;■內淋巴豪分流术(与乳突或蛛网膜下腔分流)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL手术活应症①单侧耳鸣,低频听力损失30dB以下,发作眩型梅尼埃病,保守治疗元效;②难治性梅尼埃病者,系统性药物治疗无效;③双耳梅尼埃病魔者。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL梅尼埃病内淋巴减压米基础■1927年Guild:内淋巴豪是内淋巴引流的部位1938年Hallpike:梅尼埃病的病理形态学特征为膜迷路积水1943年Altmann:内淋巴的产生和吸收出现问题就会导梅尼埃病■1967年Kimura:内耳积水的动物模型Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL手术蔡忌证①魔耳为唯一听力耳者(慎用);②中晚期患者,听力丧失严量,甘油试验阴性者③严量内耳喑形,Mondini唷形、大前庭水管综合征;④中耳有炎症者Valadononry.chAspo