北京四中生物学备考拾零

高三生物备考拾零北京市第四中学郑春和“分子与细胞”知识的复习有遗漏吗？⒈多糖是生物大分子吗？⒉为什么说细胞是一个有机的统一整体？⒊玉米的维管束鞘细胞中能够进行光反应吗？叶肉细胞中能够进行碳反应吗？⒋三大营养物质代谢的含义是什么？⒌细胞内能量代谢的含义是什么？⒍什么是细胞的生命活动？细胞中的生物大分子

特征种类大体结构类别及功能蛋白质由氨基酸缩合成的多肽链，各有独特的三维结构生命活动的承担者，分为结构蛋白、收缩蛋白、防御蛋白、贮蒇蛋白、运转蛋白、信号蛋白、酶等7大类核酸由核苷酸聚合成的多核苷酸链，呈单链或特定空间结构DNA通过复制传递遗传信息RNA实现遗传信息的表达多糖由葡萄糖组成的多糖链，长链不卷曲或卷曲成的螺旋分支或不分支淀粉植物细胞的储备能源物质糖元动物细胞的储备能源物质纤维素形成原纤维，存在于细胞壁脂质相对分子质量偏小，不是由基本单位组成的多聚体，故不是真正的生物大分子脂肪组织水平的储备能源物质磷脂生物膜结构的基本骨架物质类固醇胆固醇、醛固酮、性激素等胞外酶的合成与分泌DNARNAATP葡萄糖核糖体内质网高尔基体小泡、细胞膜细胞核线粒体氨基酸缩合运输加工分泌胞外酶C4植物玉米的光合作用图解

CO2C4C3C3C6C5叶肉细胞维管束鞘细胞H2OO2O2CO2NADPH2ATPNADPH2ATPH2O光光光反应碳反应环境因素对光合作用的综合影响光强度光合速率温度高温度低CO2浓度低CO2浓度高食物中三大营养物质的分解代谢食物淀粉脂肪蛋白质氨基酸葡萄糖→C3糖→丙酮酸

糖酵解→乙酰CoA三羧酸循环电子传递与氧化磷酸化氨基ATP甘油脂肪酸人体细胞内生物大分子的合成葡萄糖合成丙酮酸→C3糖→葡萄糖乙酰CoA三羧酸循环多糖脂肪蛋白质脂肪酸甘油氨基酸氨基转移细胞ATPCC~P贮存热能释放能源物质CO2+H2O能量转移转移能ATPADPPi能量肌肉收缩利用神经冲动合成代谢吸收分泌生物氧化细胞内的能量转换细胞的生命活动细胞衰老细胞分化细胞增殖细胞凋亡信号传导染色体或基因“内稳态与调节”知识的强化点⒈请准确表述反射弧各部分的生理作用⒉为什么刺激神经会产生动作电位？动作电位又是怎样传导的？化学突触怎样实现信号传递？⒊概述大脑皮层中央前回的功能特征，说出人类的语言功能区。⒋请思考激素在维持内稳态中的作用⒌你知道环境激素吗？⒍请思考T淋巴细胞在细胞免疫和抗体免疫中的作用兴奋的产生和传导兴奋膜电位或信号特征发生机制产生静息电位外正（0mV）内负（-70mV）主要取决膜两侧Na+与K+的浓度梯度，细胞膜对K+通透性大于Na+通透性动作电位膜内由-70mV→+35mV→-70mV

Na+内流使膜快速去极化；外向K+流使膜复极化；Na/K泵作用使膜回复休止电位传导神经纤维电信号向前传递Na+内流使兴奋处膜电位倒转为外负内正，与未兴奋处形成局部电流，使后者膜去极化化学突触电信号→化学信号→电信号突触前神经未梢释放的化学递质结合到突触后膜受体上，改变其通透性并产生局部电位动作电位的产生与传导01234567

-80-70-60-50-40-30-20-10010203040时间/ms电位(mV)去极化倒极化再极化超极化极化化学突触的信号传导——两种信号在突触传递——前细胞末梢的囊泡释放神经递质等——后细胞膜受体接受化学信号引起动作电位——绝大多数的突触传递呈单方向而不可逆动作电位突触前受体突触后动作电位神经递质突触电位以枪乌贼的粗大神经纤维做材料，在其表面（如图-1）放置两个相距2～3㎝的电极a和电极b⑴当没有给予电刺激时，两电极间的电位差为________，原因是____________。⑵当在刺激点给予足量电刺激时，两电极间的电位差为图-2中的_____，这种电位差变化称为_______，变化原因是__________。刺激点

↓a↓b↓图-1神经纤维①②③④图-2电刺激引起的电位差变化剥离未损伤的动物神经，浸入等渗生理盐水中，按图-1将电极A插入神经纤维内，参考电极B置于膜外，以测定膜内电位变化。刺激神经某部分而发生兴奋传导时，电流计指针的振动记录如图-2中的C。根据图解分析说明与该实验有关问题：图-1测定神经纤维电位差实验装置图-2兴奋传导的实验数据⑴当神经纤维未受到外来刺激时，膜电位维持的稳定状态是_____，简称为_____电位；受到外来刺激时，膜电位如图-2中的C，简称为_____电位。⑵在图-2中随着波形上升，膜电位呈_____状态，此时测定细胞内液与外液离子浓度将会发现_____迅速流入膜内；随着波形下降，膜电位呈_____状态，此时细胞内液与外液离子浓度将会发现_____迅速流出膜内。⑶膜电位恢复至稳定状态需要ATP供能，其能量用于__________，重建_____电位。有关青春期发育的激素调节性激素体智发育

－

③③－－－促激素②①人体激素与代谢调节糖类代谢脂肪代谢蛋白质代谢水盐代谢甲状腺素分解产热促进合成生长激素升高血糖促进分解促进合成胰岛素降低血糖促进合成、抑制分解胰高血糖素升高血糖促进分解皮质醇糖元异生促进分解排水、钙磷醛固酮保Na、排K肾上腺素糖元分解分解产热抗利尿激素控制排水睾酮促进合成根据右面图解中提供的信息，分析人体运动时间与产能代谢及血浆中各种激素浓度变化的关系，回答相关问题⑴人体在完成短时间竭尽全力的剧烈运动时，产能代谢途径主要是_________，你认为_______可作为衡量这种供能水平的指标。糖酵解糖元分解脂肪分解皮质激素胰高血糖素肾上腺素睾酮胰岛素基础水平产能代谢血浆激素浓度运动时间运动时间与产能代谢及血浆中各种激素浓度变化的关系图解⑵快速长距离跑或游泳时，能量供应主要来自于_________，你认为_______可作为衡量这种供能水平的指标。⑶运动时血浆胰岛素含量减少，血浆胰高血糖素含量增加，有利于_________；血浆盐皮质激素含量增加对调节_______有重要意义，糖皮质激素和肾上腺素含量增加为肌肉活动提供更多的_______。⑷据测定，中等强度时间较长的运动状态下，血浆甲状腺素和生长激素略升高，强度大时间短则无变化，前者有_____作用，后者的作用是_____。⑸你对运动时血浆睾酮含量变化作出解释。·血糖调节——神经-激素调节的实例副交感神经胰岛B细胞胰岛素抑制血糖来源加速血糖利用血糖浓度降低胰岛A细胞胰高血糖素血糖浓度升高下丘脑下丘脑肝糖元生成和水解肾上腺素肾上腺髓质交感神经－＋＋你知道环境激素吗？环境中存在的具有类似激素的性质并能干扰内分泌系统正常生理活动的化学物质大体类别如下：类别类例作用农药DDT引起内分泌紊乱阿特拉津、菌核利致癌、破坏精巢日常制剂烷基酚、4-乙酚、有机锡减少白细胞和淋巴结壬基乙酚等除污剂促癌细胞增殖氟利昂、铅、汞影响生殖功能塑品原料联苯酚、邻苯二甲酸酯有性激素作用，致癌，毒害神经系统聚乙烯、聚氯联苯环境激素的危害如下：——严重损害男性生殖能力；——引发女性乳腺癌等疾病；——诱发少年儿童肥胖症和性早熟；——引发不正常心理情绪和行为。类别类例作用医药乙烯雌酚女婴阴道癌胎儿畸形催眠药物饮食保健品化学污染的粮食、水果和蔬菜禽畜饲料的包装污染和添加剂面包糖果的添加剂人参、鹿茸、牛鞭、海狗肾

你清楚体液免疫和细胞免疫吗？过程阶段体液免疫细胞免疫感应阶段B细胞接受抗原直接刺激；或者接受T细胞分泌的淋巴因子刺激吞噬细胞吞拆抗原，暴露抗原刺激助T细胞和杀伤T细胞（处理、呈递、识别）反应阶段增生的B细胞，分化为记忆B细胞和效应B细胞（浆细胞）增生的T细胞，分化为记忆助T细胞和效应T细胞，后者分泌淋巴因子效应阶段浆细胞分泌的抗体与抗原特异性结合，发挥免疫效应淋巴因子激活杀伤T细胞，一部分成为记忆杀伤T细胞，其他杀伤靶细胞病原体抗原吞噬细胞辅助T细胞杀伤T细胞记忆B细胞记忆辅助T细胞记忆杀伤T细胞B细胞淋巴因子浆细胞抗体靶细胞抗原

传递暴露抗原

结构物

反馈分泌

特异结合

形成

分泌

摧毁

再感染特异结合

再感染形成形成吞噬

传递暴露抗原形成激活激活关系效应“遗传与进化”知识的重点⒈用经典实验数据分析说明DNA具有遗传物质的四大基本特征⒉概述沃森-克里克提出的“DNA分子双螺旋结构模型”的基本论点⒊基因概念形成及其现代基因概念的6个要素⒋怎样得知DNA分子以半保留方式复制？⒌为什么说蛋白质的合成是rRNA、mRNA和tRNA三者协同作用的结果？⒍中心法则及其发展——艾滋病毒和SARS病毒的复制繁殖⒎请将核遗传与质遗传加以比较⒏你怎样区分常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X连锁显性遗传和X连锁隐性遗传呢？⒐概述作物育种的基本方法⒑简述达尔文的自然选择理论的观点，陈述现代生物进化论的基本观点酶染色体DNA基因（分子片段）载体属性外元内元操纵元氨基酸编码信息选择性表达信息调控碱基序列遗传信息编码遗传因子生物性状合子配子座位复制传递蛋白质翻译表达编码区非编码区突变结构分类mRNA转录一个艾滋病毒颗粒SARS病毒分子的结构HIV糖蛋白识别T淋巴细胞表面的受体经T淋巴细胞的胞吞作用和脱壳，HIV基因组进入细胞逆转录RNA-DNA杂合体以杂合分子为模板合成的前病毒DNA进入细胞核，整合到染色体上成为前病毒，进入潜伏期当宿主细胞激活时，前病毒DNA转录，形成大量的病毒颗粒核遗传质遗传等位基因特征座位同源染色体细胞质存在形式体细胞成对体细胞成单效应质量遗传质量遗传传递模式杂交子代显性遗传母系遗传杂种后代孟德尔式非孟德尔式遗传信息的两类传递模式单基因遗传病常染色体显性常染色体隐性X染色体显性X染色体隐性Y连锁基因传递方式男→男、男→女女→男、女→女无男→男，男患者的致病基因只能来自母亲男→男同胞中发病率男女相等高于1/2男女相等低于1/2男多女多男性患者双亲表现只少一方可不发病为杂合体只少一方女患者的父亲发病父亲发病世代的连续性代代皆有患者偶有患者代代皆有患者偶有患者代代皆有患者典型实例侏儒症白化病抗VD性佝偻病人类红绿色盲外耳道耳轮长毛某男性与其父母的表型正常，但姐姐患某种遗传病。该男性的女友表型正常，但女友的母亲是该致病基因携带者。试问，他们婚后子女的表型如何？该遗传病为常染色体隐性遗传病隐性致病基因若用a表示，男性基因型为Aa的可能性为2/3，携带a的精子约为1/3；其女友基因型为Aa的可能性为1/2，携带a的卵子约为1/4。婚后子女的基因型和表现型及其比例如下：aa=1/3×1/4=1/12AA=2/3×3/4=6/12Aa=1-(1/12+6/12)=5/12或=（1/3×3/4）+（2/3×1/4）=1/4+1/6=5/12遗传学知识的应用——作物育种类别育种方法成功实例杂种优势利用单交制种杂交稻、杂交高粱双交制种双交玉米培育新品种杂交-选择育种多数作物品种诱变育种太空椒染色体结构变异与育种用于基因定位染色体倍性变异与育种花粉植株、无子西瓜创造新物种或改造原有物种远缘杂交+染色体加倍八倍体小黑麦植物细胞融合白菜-甘蓝基因工程抗虫棉、转基因大豆某作物育种单位计划以花粉培养为核心育成冬小麦新品种，选用的小麦品种资源及其育种目标如下：

小麦品种资源相对性状表现植株丰产性子粒色抗锈病抗白粉病生育期Ⅰ有7-洛10偏高好红＋＋中熟Ⅱ双6-山前中等好红＋－早熟Ⅲ蚰包-015偏矮一般白－－稍晚理想目标新品种抗倒伏高产白＋＋早熟⑴你认为下列的哪种杂交方式获得的F1经过花培有可能实现育种目标？A(有7-洛10)×(双6-山前)B(有7-洛10）×（蚰包-015）C(蚰包-015)×(双6-山前)D[(蚰包-015)×(双6-山前)]×(有7-洛10)⑵你作出上述判断的依据是在(蚰包-015)×(双6-山前)的F2中，可能选择出接近育种目标但感染白粉病的植株，或者植株偏矮而早熟的植株，这些类型的植株与(有7-洛10)杂交，其F1的配子型中可能存在符合育种目标的单倍体。⑶用F1花粉培育冬小麦新品种的育种程序大体如下：F1花粉愈伤组织培养基＋2，4-D2mg/L幼苗（H1）培养基＋KT1mg/L＋IAA0.5mg/L分蘖苗花粉二代(H2)花粉三代（H3）4℃越夏选育秋水仙素浸泡分蘖节H6扩繁①用于花培的人工培养基成分主要包括：碳源、氮源、激素、生长因子、水和无机盐②为了促使F1处于单核早晚期花粉细胞形成愈伤组织，基本培养基中加入2，4-D，该物质的生理作用是脱分化，进入细胞周期③当愈伤组织长至直径1mm时转移到新培养基中，培养基去掉2，4-D加上KT1mg/L和IAA0.5mg/L，其作用是：愈伤组织再分化，长芽和生根⑷待H1幼苗长至7cm时用低温处理则长出大量分蘖，此阶段低温效应是影响生长发育（春化）；然后用秋水仙素溶液浸泡分蘖节的生理作用是使分蘖细胞染色体加倍。⑸从花粉二代（H2）开始按育种目标对株系性状进行鉴定和选择，其原因是花粉2代为基因型纯合的二倍体，可能选育出符合育种目标的植株。帕米尔高原的65%高山植物为多倍体，那里的气温骤变可能是诱导细胞内染色体加倍的一个原因。那么，用骤变的低温（如4℃）条件处理大蒜或洋葱的分生组织细胞，是否能够诱导细胞内染色体加倍呢？请你用下面的材料与器具设计出探究这个问题的实验步骤，预测实验结果并作出解释。材料器具：

大蒜或洋葱(2n=16)；小烧杯或培养皿若干、清水、冰箱；2%秋水仙素等溶液。制作和观察根尖细胞临时装片的器具⑴用2%秋水仙素处理植物分生组织5～6h，能够诱导细胞内染色体加倍。用骤变的低温处理植物材料时，通常需要较长的时间才能产生低温效应。①根据这个提示，将你设计的实验组合以表格形式列出如下：编号1（对照）234处理2%秋水仙素5～6h4℃12h4℃

24h4℃

36h②获得分生细胞材料的方法是水培法；处理该材料的有利时机是不定根长约5mm

；具体处理方法是：将部分水培实验装置移至冰箱低温室处理规定时间。③按照你的设计思路，以2%秋水仙素处理作为鉴别低温是否诱导染色体加倍的依据。④用处理材料制作细胞分裂的临时装片的程序依次是：剪根、解离、漂洗、染色、压片。⑵若用显微镜观察临时装片，你的预测是对照中应出现后期细胞内染色体加倍现象，因为秋水仙素抑制纺锤丝形成；实验组可能出现与对照相同的实验现象。⑶如果实验获得的数据与预测结果一致，你得出的结论是：突然降温也能够抑制分裂细胞内形成纺锤丝。综合生物进化理论观点进化单位种群基因库代代相传变异来源基因频率决定基因型频率随机交配和无干扰时种群基因型频率不变突变是基因库变迁的内因基因重组产生新的基因型不定向变异为进化提供丰富材料自然选择使基因频率定向改变进化动力遗传漂变使遗传平衡偏移地理隔离造成种群之间交配障碍物种形成生殖隔离断绝物种之间基因交流迁移使基因在种群间交流隔离的种群之间各自独立进化“生物与环境”知识可能有疑点⒈为什么说光对生物形态、生理和分布起决定性作用？而温度和水是重要的限制因子⒉简述种群数量特征及自然调节模型的论点⒊怎样计算营养级之间的能量传递效率？⒋解析氮循环中的大循环和小循环途径⒌概括人类活动对生物圈的影响⒍概述植物与环境保护试根据1942年赛达伯格湖的能流资料回答问题分解者14.6植食类62.8肉食类12.6生产者464.6未固定497074幅射能497539J/cm2.a62.812.6呼吸122.6未利用327.312.62.1

微量

96.318.8

7.5

293

5.029.3该系统以_____能量流动为起点，当年输入能量的效率为_____；能量流动方向决定于______，这是因为_____；当年输出能量值在_____以上。该系统的净初级生产量为_____。生产者与草食动物之间的能量传递效率为_____，草食动物与肉食动物之间的能量传递效率为_____；该系统的能量传递效率为_____。若下一年生产者固定太阳能的效率不变，试根据草食动物和肉食动物的现存量，以及相应的能量传递效率，其净初级生产量中未被利用部分将会比当年_____（增加或减少）。大豆农田生态系统的氮循环农作物库有机质矿物质④①②③⑤⑥⑦⑧灌溉⑨⑩土壤有效养分库挥发、淋失⑴大豆的氮素养分供应主要有两条途径：①_____；⑤________。农田生态系统最大的物质输出是②________，其次是做为次级生产的③________。⑵农作物库与土壤养分库之间存在着氮循环，其中的④表示_______，⑥是借助于土壤动物和_______实现的，⑦表示吸附在土粒表面的_______，被农作物吸收的土壤氮素养分形式⑤主要是______。⑶土壤氮素养分的来源除④以外，⑧表示_______，⑨是借助于________完成的，灌溉能增加土壤氮素养分的原因是________。⑷土壤氮素养分的流失严重，⑩表示________，列举氮挥发的实例________，淋失带来的环境问题是________。人口超速增长农田、水资源森林过度砍伐草原过度放牧城市化与交通生物入侵过度捕捞掠夺性狩猎全球气候变化臭氧层的破坏生物多样性损失生态稳定性改变生物-地球化学物质循环环境污染生态失衡自然资源利用不合理植物在环境保护中的作用方面生态作用水土保持植被蓄水减少径流，拦截径流冲刷地表土壤治理荒漠化林木草原降低风速，植被制止沙粒或沙丘移动治理盐碱地种植耐盐先锋植物与合理控制灌溉治理土水污染富集水体污染物，杀灭水体中的病原体超积累植物对重金属污染土壤进行生物修复城市绿地建设维持CO2/O2平衡，净化大气污染物以乔灌木搭配建立防护带，阻挡和吸纳噪音减弱热岛效应，增强竖向通风制定计划提出问题作出假设搜集数据分析结论交流反思⑵⑶⑷⑴实验技能备考充分吗？材料设备方案预测原理设计实验方案的依据：—预期目标和实验原理—现有的实验材料和实验设备—题干给出的有关提示—单因子、设置对照、大样本等原则—以实验步骤为主线，将组合及处理、操作及注意事项、收集实验数据等条理化实验的大体步骤：—确定实验组合及其适量的处理数—实验准备和对实验材料的预处理—对实验组和对照组进行操作（可使用比较的表格）—阐述收集实验数据的具体要求和方法为了探究生长素促进植物生长的作用，某生物科技小组用小麦幼叶鞘作为实验材料，设计的实验方案和获得的实验数据如下面的图解所示，请回答有关问题。⑴简述探究实验的主要步骤：①在6个培养缸中，依次倒入等量的蒸馏水和质量分数为10-9、10-7、10-5、10-3、10-1的生长素溶液②在各个培养缸中，放入长势相似、一定长度（分别测量）的幼叶鞘③处理一段时间后再分别测量，计算各自增长率并绘制其消长曲线⑵在上述实验组合中，使用蒸馏水的对照作用是：其生长量是判断不同浓度生长素的生理效应（促进或抑制）的依据。⑶分析上述实验结果得出的结论是（略）。在北京地区的8月中下旬，可选用葡萄当年的萌生条进行扦插繁殖。有人建议将剪成10cm左右的插条下端，用10～100mg/LIBA溶液浸泡12～24h，可能促进插条生根快和提高成活率。为了探究IBA促进葡萄插条生根的最适宜浓度，请你用下列材料和设备设计出实验操作步骤，预测实验结果并作出解释。材料：用葡萄萌生条剪成的插条50根设备：蒸馏水、1000mg/LIBA浓溶液100mL；枝剪、量筒、烧杯若干、标签等；苗床（用沙土与泥炭混合而成）⒈实验步骤：⑴（配制IBA梯度溶液）用1000mg/LIBA浓溶液与蒸馏水，依次配制浓度为25、50、75、100mg/L的IBA浓溶液⑵（确定实验组合）取5只烧杯按顺序依次编号，然后按照下面表格的规定分别倒入蒸馏水（对照组）、IBA梯度溶液各20ml编号12345实验组合蒸馏水IBA梯度溶液（mg/L）255075100溶液（ml）2020202020时间（h）1212121212⑶

（浸泡插条和插后管理）将葡萄插条分成5组，将每组插条的下端（形态学下方）剪成斜面，然后捆扎好并将其下端浸入一定的溶液中12小时，取出后用清水冲洗，按编号次序插入到苗床里（株行距5×10㎝，插条入土4㎝），浇足水使插条与土壤紧密结合⑷（实验数据整理和解读）略⒉预测和解释⑴若25～100mg/L处理插条生根数依次增多，表明100mg/LIBA溶液为最适宜浓度；若25～100mg/L处理插条生根数依次减少，表明25mg/LIBA溶液为最适宜浓度。⑵若50与75mg/L两个处理的生根数明显多于25与100mg/L两个处理，表明25mg/LIBA溶液浓度偏低而100mg/LIBA溶液浓度偏高。但各个处理的生根数，均应多于对照组。谢谢观看/欢迎下载BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射与职业防护PART01一、安全注射二、职业防护主要内容安全注射阻断院感注射传播让注射更安全！《健康报》

别让输液成为一个经济问题有数据显示，是世界最大的“注射大国”。2009年我国平均每人输液8瓶，远远高于国际上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我国抗生素人均消费量是全球平均量的10倍。因此我国被称为：

“输液大国、抗生素大国和药品滥用大国”。2016年国家十五部委重拳出击

遏制细菌耐药《阻断院感注射传播，让注射更安全（2016-2018年）》专项工作指导方案量化指标医疗卫生机构安全注射环境、设施条件、器具配置等合格率100%医务人员安全注射培训覆盖率100%规范使用一次性无菌注射器实施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）医疗卫生机构对注射后医疗废物正确处理率100%医疗卫生机构内部安全注射质控覆盖率100%医务人员安全注射知识知晓率≧95%医务人员安全注射操作依从性≧90%医务人员注射相关锐器伤发生率较基线下降≧20%相关内容基本概念安全注射现况不安全注射的危害如何实现安全注射意外针刺伤的处理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，达到诊断、治疗等目的的过程和方法。包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射及使用以上医疗器械实施的采血和各类穿刺性操作。

基本概念

符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对实施者无危害；注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。不安全注射发生率东欧：15%中东：15%亚州：50%印度：50%中国：50%对我国某地3066个免疫接种点的调查表明:一人一针一管的接种点为33.5％一人一针的接种点为62.1％一人一针也做不到的接种点......

目前情况

不安全注射

没有遵循上述要求的注射常见不安全注射-对接受注射者不必要的注射注射器具重复使用注射器或针头污染或重复使用手卫生欠佳注射药品污染不当的注射技术或注射部位医用纱布或其他物品中潜藏的锐器常见不安全注射-对接受注射者减少不必要的注射是防止注射相关感染的最好方法据调查，从医疗的角度来说，有些国家高达70％的注射不是必须的应优先考虑那些同样能达到有效治疗的其他方法口服纳肛不安全注射-对实施注射者采血技术欠佳双手转移血液不安全的血液运输手卫生欠佳废弃锐器未分类放置不必要的注射双手针头复帽重复使用锐器锐器盒不能伸手可及患者体位不当不安全注射-对他人不必要的注射带来过多医疗废物医疗废物处置不当废弃锐器置于锐器盒外与医用纱布混放放在不安全的处置地点—如走廊中容易拌倒废物处理者未着防护用品（靴子，手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理常规安全操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒清理手术器械医疗废物二次分拣2023/7/5Dr.HUBijie802023/7/511/05/0980锐器盒摆放位置不合适，放在地上或治疗车下层头皮针入锐器盒时极易散落在盒外，医废收集人员或护士在整理过程中容易发生损伤不正确使用利器盒绝大部分医务人员对安全注射的概念的理解普遍仅局限于“三查七对”，因此安全注射的依从率也非常低。安全注射现况滥用注射导致感染在口服给药有效的情况下而注射给药临床表现、诊断不支持而使用注射治疗

由于滥用注射，导致感染的发生几率明显增加。安全注射现况注射风险外部输入风险：注射器具、药品、材料等产品质量；非正确使用信息，非正规或正规培训传递错误信息，非合理用药及操作习惯等。内部衍生风险：注射的“过度”与“滥用”、非正确的注射、未达标的消毒灭菌、被相对忽略的职业暴露、不被关注的医疗废物管理。

安全注射现况

当前院感注射途径传播的高风险因素使用同一溶媒注射器的重复使用操作台面杂乱，注射器易污染注射后医疗废物管理欠规范---注射器手工分离与二次分捡

对患者的危害-------传播感染

是传播血源性感染的主要途径之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是医院感染传播的主要途径之一！不安全注射的危害导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。败血症破伤风心内膜炎脓肿不安全注射

不安全注射的危害

对医务人员的影响

针刺伤：每年临床约有80.6%-88.9%的医务人员受到不同频率的针刺伤！原因：防护意识薄弱、经验不足、操作不规范、防护知识缺乏。

不安全注射的危害

对社会的危害

拿捡来的注射器当“玩具”

不安全注射的危害

如何实现安全注射三防：人防、技防、器防四减少：减少非必须的注射操作减少非规范的注射操作减少注射操作中的职业暴露减少注射相关医疗废物

如何实现安全注射

重视环境的准备警惕锐器伤正确物品管理严格无菌操作熟悉操作规程执行手卫生安全注射

如何实现安全注射

进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作。避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。应在指定的不会被血液和体液污染的干净区域里，进行注射准备。当进行注射准备时，必须遵循以下三步骤：1.保持注射准备区整洁、不杂乱，这样可以很容易清洁所有表面2.开始注射前，无论准备区表面是否有血液或体液污染，都应清洁消毒。3.准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒重视环境的准备手卫生之前先做脑卫生！观念的改变非常重要！安全注射，“手”当其冲！认真执行手卫生工作人员注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁；注射后应洗手。操作前的准备注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。操作前的准备给药操作指导单剂量药瓶——只要有可能，对每位患者都使用单剂量药瓶，以减少患者间的交叉污染多剂量小瓶——如果别无选择，才使用多剂量药瓶-在对每个患者护理时，每次只打开一个药瓶-如果可能，一个患者一个多剂量药瓶，并在药瓶上写上患者姓名，分开存储在治疗室或药房中-不要将多剂量药瓶放在开放病房中，在那里药品可能被不经意的喷雾或飞溅物污染药物准备给药操作指导丢弃多剂量药瓶：-如果已失去无菌状态-如果已超过有效日期或时间（即使药瓶含有抗菌防腐剂）-如果打开后没有适当保存-如果不含防腐剂，打开超过24小时，或制造商建议的使用时间后-如果发现未注明有效日期、储存不当，或药品在不经意间被污染或已知道被污染（无论是否过期）药物准备给药操作指导具有跳起打开装置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打开装置的安瓿瓶，而不是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶如果是需要金属锉刀才能打开的安瓿瓶，在打开安瓿瓶时，需使用干净的保护垫（如一个小纱布垫）保护手指药物准备准备好注射所需的所有器材：-无菌一次性使用的针头和注射器-无菌水或特定稀释液等配制药液-酒精棉签或药棉-锐器盒注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜（隔层），并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间药物的种类和剂量-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名注射准备皮肤消毒剂在有效期内使用。严格落实皮肤消毒的操作流程（以注射点作为中心，自内向外，直径5cm以上）。一人一针一管一用，禁止重复使用。熟悉操作规程，严格无菌操作使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。必须多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。熟悉操作规程，严格无菌操作熟悉操作规程，严格无菌操作红圈标注地方绝对不能碰触！××熟悉操作规程，严格无菌操作皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点！皮肤消毒后应完全待干后再进行注射！熟悉操作规程，严格无菌操作现配现用药液抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染或保存不当时应立即停止使用，并进行妥善处置。

熟悉操作规程，严格无菌操作

2小时内：——输注类药品；

24小时内：

——溶媒启封抽吸后；

——灭菌物品启封后（棉球、纱布等）提倡使用小包装。每周更换2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器应灭菌。

7天内：——启封后一次性小包装的瓶装碘酒、酒精.药品保存：——应遵循厂家的建议（温度、避光）——不得保存在与患者密切接触的区域。——疑有污染禁用。应注明开启时间物品管理

禁止双手回套针帽禁止用手传递利器禁止用手分离注射器针头禁止手持锐器随意走动禁止随意丢弃锐器，随时入锐器盒禁止用手直接抓取医疗废物

操作时保证充足光线、空间宽敞

操作时从容不迫

操作时尽可能采用有安全保护装置的锐器六禁止三操作警惕锐器伤耐用，防穿透，防渗漏。大小合适，锐器可以完整放入。可能产生锐器的地方均配，不需二次分捡。放置的位置醒目且方便使用，治疗车要放在上层的侧面。一次性使用、禁止徒手打开、清空或清洗重复使用。禁止放入其他杂物。到达3/4时及时封闭。在转运过程中确保密闭，避免内容物外漏。

规范使用锐器盒

二、医务人员职业暴露体液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，广州某医院在一次急诊抢救意外伤中,9名医务人员均直接接触了出血较多的重伤员。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊医生的身上、脸上和眼睛里，另一名医生在为病人清创缝合时被扎破手指，麻醉科医生带着受伤的手指为病人进行麻醉。当时参与抢救的多数医务人员的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。3天后这位病人被检测出是艾滋病人，HIV抗体反应强阳性。半年后有2名医务人员血液检出艾滋病毒抗体阳性，造成一起艾滋病职业暴露的悲剧。“艾滋惊魂”事件

锐器伤案例山东某院妇产科主任因全身发黄、乏力等去查体，结果是大三阳且转氨酶高达1300多，诊断暴发性肝炎。事后回忆，发病前曾为一大三阳病人手术时，被针刺伤过，当时未在意，没做任何处理！某院一检验科医生给一丙肝患者进行血气分析，不慎被沾有病人血液的针头刺伤，第三个月出现肝炎症状，感染丙肝病毒。

医务人员职业暴露分类①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露④其他职业暴露

中国医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病

——血源性感染！医务人员的职业风险感染HIV：全球每年至少

1000名医务人员感染HCV、HBV