中枢神经系统感染性疾病课件

中枢神经系统感染性疾病2一、神经梅毒

概述①AIDS痴呆综合征二、神经莱姆病四、脑型肺吸虫病10%~15%肺吸虫病患者可累及中枢神经系统临床表现有颅内压增高、癫痫发作等二、脑型血吸虫病四、脑型肺吸虫病二、脑型血吸虫病中枢神经系统原发淋巴瘤艾滋病所致神经系统障碍可表现发热、头痛、呕吐、癫痫发作、偏瘫、②复发性或慢性脑膜炎脑囊虫病（cerebralcysticercosis）脑棘球蚴病（cerebralechinococcosis）②有颅内压增高的症状和体征病因及发病机制一、神经梅毒

脑膜小动脉炎性闭塞CSF循环障碍脊髓痨后索\后根变性萎缩炎症炎症脊髓大脑皮质皮质神经元丧失胶质细胞增生麻痹性痴呆

病理一、神经梅毒

临床表现一、神经梅毒

一、神经梅毒

临床表现一、神经梅毒

临床表现一、神经梅毒

临床表现一、神经梅毒

临床表现一、神经梅毒

临床表现一、神经梅毒

辅助检查一、神经梅毒

诊断及鉴别诊断一、神经梅毒

诊断及鉴别诊断一、神经梅毒

治疗临床表现有颅内压增高、癫痫发作等二、神经莱姆病①急性可逆性脑病②出现颅内压增高的症状或局灶性神经系统症状及体征二、神经莱姆病三、神经系统钩端螺旋体病③肺吸虫补体结合试验或皮内试验阳性四、脑型肺吸虫病四、脑型肺吸虫病10%~15%肺吸虫病患者可累及中枢神经系统脊髓梅毒预后不定，大多数患者可停止进展或改善，部分病例治疗开始后病情仍在进展脑棘球蚴病（cerebralechinococcosis）艾滋病所致神经系统障碍②有颅内压增高的症状和体征④血中嗜酸性粒细胞增高，脑脊液中可检出

一、神经梅毒

预后大多数神经梅毒经积极治疗和监测，均能得到较好转归。神经梅毒的预后与梅毒的类型有关35%～40%麻痹性神经梅毒患者不能独立生活，未经治疗可于3～4年死亡脊髓梅毒预后不定，大多数患者可停止进展或改善，部分病例治疗开始后病情仍在进展二、神经莱姆病

概念二、神经莱姆病

病因及发病机制四、脑型肺吸虫病大多数神经梅毒经积极治疗和监测，均能得到较好转归。四、脑型肺吸虫病失语、共济失调、视觉障碍、视乳头水肿、中枢神经系统感染性疾病2③慢性进展性脊髓病机会性中枢神经系统感染大多数神经梅毒经积极治疗和监测，均能得到较好转归。二、神经莱姆病中枢神经系统原发淋巴瘤三、神经系统钩端螺旋体病二、脑型血吸虫病二、神经莱姆病

临床表现二、神经莱姆病

辅助检查艾滋病所致神经系统障碍②出现颅内压增高的症状或局灶性神经系统症状及体征艾滋病所致神经系统障碍④血中嗜酸性粒细胞增高，脑脊液中可检出三、神经系统钩端螺旋体病10%~15%肺吸虫病患者可累及中枢神经系统第六节脑寄生虫病二、脑型血吸虫病艾滋病所致神经系统障碍（1）HIV急性原发性神经系统感染④血中嗜酸性粒细胞增高，脑脊液中可检出临床表现有颅内压增高、癫痫发作等诊断鉴别诊断二、神经莱姆病

诊断及鉴别诊断二、神经莱姆病

治疗三、神经系统钩端螺旋体病

概念三、神经系统钩端螺旋体病

病因&发病机制钩端螺旋体三、神经系统钩端螺旋体病

临床表现三、神经系统钩端螺旋体病

治疗&预后第六节脑寄生虫病中枢神经系统寄生虫感染周围神经系统寄生虫感染脑型肺吸虫病

脑型血吸虫病

脑棘球蚴病

脑囊虫病

脑寄生虫病

概述一、脑囊虫病

概念脑囊虫病（cerebralcysticercosis）10%~15%肺吸虫病患者可累及中枢神经系统10%~15%肺吸虫病患者可累及中枢神经系统脑型肺吸虫病（cerebralparagonimiasis）与蛛网膜下腔出血、脑脓肿、结核性脑膜炎、脑肿瘤、脑囊虫病及原发性癫痫鉴别单纯疱疹病毒性脑炎③慢性进展性脊髓病中枢神经系统感染性疾病2②出现颅内压增高的症状或局灶性神经系统症状及体征①AIDS痴呆综合征脑囊虫病（cerebralcysticercosis）第六节脑寄生虫病①急性可逆性脑病一、脑囊虫病

病因及发病机制一、脑囊虫病

病理一、脑囊虫病

临床表现一、脑囊虫病

辅助检查右额叶囊状病变T1WI低信号T2WI高信号见偏心点状头节一、脑囊虫病

辅助检查一、脑囊虫病

诊断及鉴别诊断一、脑囊虫病

治疗二、脑型血吸虫病

概念脑型血吸虫病（cerebralschistosomiasis）二、脑型血吸虫病

病因及发病机制肉芽肿二、脑型血吸虫病

病理二、脑型血吸虫病

临床表现二、脑型血吸虫病

辅助检查④血中嗜酸性粒细胞增高，脑脊液中可检出二、神经莱姆病艾滋病所致神经系统障碍三、神经系统钩端螺旋体病③肺吸虫补体结合试验或皮内试验阳性三、神经系统钩端螺旋体病HIV原发性神经系统感染艾滋病所致神经系统障碍艾滋病所致神经系统障碍单纯疱疹病毒性脑炎HIV原发性神经系统感染中枢神经系统原发淋巴瘤二、脑型血吸虫病

诊断患者来自血吸虫病疫区，并有疫水接触、有胃肠不适史临床表现有颅内压增高、癫痫发作等血中嗜酸性粒细胞是增多粪便和尿液中检出血吸虫卵血清学试验和直肠活检亦有助于诊断二、脑型血吸虫病

治疗三、脑棘球蚴病

概念脑棘球蚴病（cerebralechinococcosis）三、脑棘球蚴病

发病机制及病理三、脑棘球蚴病

临床表现三、脑棘球蚴病

辅助检查三、脑棘球蚴病

诊断及鉴别诊断①有畜牧区居住史②出现颅内压增高的症状或局灶性神经系统症状及体征③包虫补体结合试验阳性④血和脑脊液中嗜酸性粒细胞数增高⑤CT/MRI上发现肺包虫囊肿诊断主要依据与脑肿瘤、脑囊虫病、脑脓肿等鉴别三、脑棘球蚴病

治疗四、脑型肺吸虫病

概念脑型肺吸虫病（cerebralparagonimiasis）四、脑型肺吸虫病

发病机制及病理10%~15%肺吸虫病患者可累及中枢神经系统可表现发热、头痛、呕吐、癫痫发作、偏瘫、失语、共济失调、视觉障碍、视乳头水肿、精神症状和痴呆等症状和体征四、脑型肺吸虫病

临床表现四、脑型肺吸虫病

临床表现四、脑型肺吸虫病

辅助检查四、脑型肺吸虫病

诊断及鉴别诊断①在疫区有食用河蟹或饮生水史②有颅内压增高的症状和体征③肺吸虫补体结合试验或皮内试验阳性④血中嗜酸性粒细胞增高，脑脊液中可检出嗜酸性粒细胞⑤影像学可发现肺吸虫囊肿或钙化灶诊断主要依据与蛛网膜下腔出血、脑脓肿、结核性脑膜炎、脑肿瘤、脑囊虫病及原发性癫痫鉴别四、脑型肺吸虫病

诊断及鉴别诊断第七节艾滋病所致神经系统障碍

艾滋病所致神经系统障碍

概述

病原体

传播途径艾滋病所致神经系统障碍

病因&发病机制机会感染:相应疾病病理表现单纯疱疹病毒性脑炎进行性多灶性白质脑病新型隐球菌脑膜脑炎弓形体病中枢神经系统原发淋巴瘤AIDS伴发淋巴瘤艾滋病所致神经系统障碍

病理1.HIV原发性神经系统感染（1）HIV急性原发性神经系统感染①急性可逆性脑病②急性化脓性脑膜炎③单发脑神经炎艾滋病所致神经系统障碍

临床表现HIV原发性神经系统感染继发性中枢神经系统肿瘤⑤CT/MRI上发现肺包虫囊肿四、脑型肺吸虫病脑棘球蚴病（cerebralechinococcosis）10%~15%肺吸虫病患者可累及中枢神经系统临床表现有颅内压增高、癫痫发作等三、神经系统钩端螺旋体病艾滋病所致神经系统障碍③肺吸虫补体结合试验或皮内试验阳性HIV原发性神经系统感染粪便和尿液中检出血吸虫卵（2）HIV慢性原发性神经系统感染①AIDS痴呆综合征②复发性或慢性脑膜炎③慢性进展性脊髓病④周围神经病⑤肌病艾滋病所致神经系统障碍

临床表现1.HIV原发性神经系统感染2.机会性中枢神经系统感染

（1）脑弓形体病（2）真菌感染（3）病毒感染（4）细菌感染（5）寄生虫感染艾滋病所致神经系统障碍

临床表现FLAIRT1T2T1增CT2.机会性中枢神经系统感染

艾滋病所致神经系统障碍

临床表现艾滋病所致神经系统障碍

临床表现3.继发性中枢神经系统肿瘤艾滋病所致神经系统障碍

临床表现4.继发性脑卒中艾滋病所致神经系统障碍③单发脑神经炎中枢神经系统原发淋巴瘤机会感染:相应疾病病理表现临床表现有颅内压增高、癫痫发作等艾滋病所致神经系统障碍三、神经系统钩端螺旋体病与蛛网膜下腔出血、脑脓肿、结核性脑膜炎、脑肿瘤、脑囊虫病及原发性癫痫鉴别二、脑型血吸虫病③肺吸虫补体结合试验或皮内试验阳性