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医案六则松其教授医学博乎南方医科大学中医药学院本课教学目的与要求1.学习课文中的疑难字词,尤其注意成语典故(其出处、意义以及在课文中的作用)2.掌握课文中出现的实词活用及语序现象÷3.熟悉医案的内容、形式及写作特点。课文内容简介、医案概述医案的定义、内容及作用2、医案的发展史具体医案分析三、重点词、典故四、课文内容串讲医案概述1、医案的定义、内容及作用定义:古代称之为诊籍,亦叫脉案。它是中医治病过程的原始记录内容:一般包括患者的姓名、性别、年龄、职业住址、起病时间、疾病症状,医师对病因病机的分析和处方用药的情况,治疗后患者的反映、疾病预后转归等。作用:完整的医案不仅反映发病诊治的全过程,而且体现医师辨证论治的要点所在,进而探求其诊治规律,体会其学术思想。2、医案的发展史医案雏形:始见于《周礼·天官》:“岁终则稽其医事,以制其食,十全为上,十失一次之,十失二次之,十失三次之,十失四为下。”可知当时就有诊断疾病与治疗结果的记录,以备年终考核与制定俸禄的需要最早的医案《史记扁鹊仓公列传》载有西汉名医淳于意的二十五则诊籍,涉及内、外、妇、儿各科病证,是我国也是世界医学史上最为古老与较为完整的医案。÷3医案的分类叙事性医案:自北宋设立和剂药局以后,出现了以叙事为主,兼夹议论的医案。清始舍弃这种叙事带议论写作方式的医案。其原因,诚如晚清名儒方耕霞在《王旭高临证医案·序》所云:“虽有医案,皆因治疗效验笔诸于书,其文乃记事,非临证良以病多转变,方难一定,恐泥学者眼目,故者置之。”恝a)置:置之不理。临证医案内容一般由脉证、辨证与处方构成,文字短少,尤为切合临床现代病历诊治全过程的客观记录。简明扼要地记述症状、诊断、治疗过程、治疗结果,疑难病例附有病例讨论、会诊记录、尸检报告、最终诊断等。注量记录的完整性科学性古代医案亦叫“脉案”。旨在介绍临床经验、心得和教训,以此启发、指导或告戒读者。大都以叙事为主,兼夹议论。详于理法方药的分析,关键细节的描述,诊治过程中医者、病家、旁人的思考过程和矛盾冲突等,较生动—注重介绍临证心得经验历代医案医家传记医话医家论著方书本草其他文史著作一案一论现存最早的医案专集:宋·许叔微《伤寒九十论》明清辑录医案之风大盛令医案大全:搜罗精选厉代名医验案,分类汇編,或加点评。☆明江瓘父子《名医类案》——明以前医案☆清·魏之琇《续名医类案》明以后为主,多温病医案☆清俞震《古今医案按》仓公至叶天士共六十余家.1600多案个人医案集明·薛己《薛氏医案》☆濟·叶

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