局限期小细胞肺癌放疗原则、规范与进展课件

局限期小细胞肺癌放疗原则、规范与进展局限期小细胞肺癌放疗原则规范与进展报告提纲局限期小细胞肺癌胸部放的地位局限期小细胞肺癌放疗的时机局限期小细胞肺癌放疗的剂量分割模式局限期小细胞肺癌放疗的靶区局限期小细胞肺癌的脑预防照射多数研究认为,放疗应尽是尽快Pijls-JohannesmaM,CancerTreatRev.20077个符合条件的随机研究:早放疗(化疗开始后30天内)及晚放疗2年和5年生存率均未见区别仅分析5个包含同步铂类化疗的方案,则早放疗组的2年和5年OS均优于晚放疗组(HR分别为073和0.65),如果放疗时间在少于30天内结束,治疗收益更大DeruysscherD,JClinOncol.20064个Ⅲ期研究Murray,Jeremic,Turrisi,Takada);评估治疗开始至放疗结束的时间间隔(StartofTherapytoEndofRT,SER)SER是最重要的预后因子;如果SER<30天,5年生存率将超过20%小细胞肺癌放射治疗一放痘的时机ASTRO2016MDAC单中心数据回顾性分析1990-2012,575局限期小细胞肺癌,分为三组,(1)诱导化疗后序贯放疗、(2)即刻同步放化疗、(3)诱导化疗后再同步放化疗。中位随访22个月,全组病人中位0S25.5月,2年0s53.2%单因素分析预示较好2年生存率的因素:EC0G<1(0R2.49,P=0.002);年龄小于65岁(OR1.43,P=0.037):接受PcI(OR2.19,P(0.001);即刻同步放化疗(OR1.83,P=0.032)或者诱导化疗后同步放化疗(0R1.79,P=0.037)。2年生存率较差的因素:诱导化疗后序贯放疗(OR0.55,P=0.032),局部失败(OR0.57,P=0.001)以及远处失败(OR0.33,P=0.001)多因素分析:较好的2年生存率与下列因素有关:即刻同步放化疗(OR=1.79,P=0.045)和EC0G<1(OR2.41,P=0.003WeiX,etal.ASTRo2016小细胞肺癌放射治疗一放的时机韩国,前瞻性随机分组Ⅲ期研究(ASc。z0z)放射治疗lLⅢⅢ川2.1Gy×25次P化疗LS-SCLC预防性脑照射放射治疗2.1Gy×25次IⅢEP化疗kk.etal.ASCo20小细胞肺癌放射治疗一放,的时机项目早放疗组晚放疗组P值中位生存期24.126.80.60中位无进展生存期12212.10.94CR率36%38%0.77发热性白细胞减少216%10.2%0.02放射性食管炎45.0%37.0%023kk.etal.ASCo20小细胞肺癌放射治疗一放疗的时机ASTRO2016r美国国家癌症数据库数据1998-2011根治行放化疗局限期小细胞肺癌,排除接受了除胸部以外部位的放疗或肿瘤>10cm的病人超分割放疗(IHFX):45Gy/30;常规分割放疗(SFX):单次剂量18-2Gy,总剂量60Gy早放疗组:化疗开始后0·20天开始放疗(化疗第1周期开始放疗);晚放疗组:化疗开始后21-126天开始放疗总共8391例病人符合条件,4240例(50.5%)早放疗,更多早放疗病人接受了超分割放疗,并且分期相对较早ATwongetaLASTRO2016小细胞肺癌放射治疗一放疗的时机ASTRO2016r美国国家癌症数据库数据早放疗和晚放疗病人的中位生存期:21月vs20月,3年生存率32.4%Vs.28.9%,P=0.01)接受超分割放疗的病人,早放疗和晚放疗3年生存率:38.7%vs.29.8%,P=0.004接受常规分割放疗的病人,两组的3年生存率分别为30.3%vs.28.7%,P=0多因素分析,超分割放疗降低了死亡风险(HR0.89,P<0.001),而早放疗没有显著影响(HR0.98,P=0.44)ATwongetaLASTRO2016早放疗或短疗程放疗的最新meta分析sholarRTkrgarRTOEWarancuHazardratsHR195CEarlierorshortorATE14964-20672EeB19021194206-1759sB3068;12911》-11.565962122>57两811y+712ib)DnlancrtCIcompiancebonnamsCALGEEC83127138146541216a94;03PCLBSE8717610137930096;1.::EORTCD88771661751617415300210.97;151-3.8%[-7.9%0.32:2%LLcG813515913M69867116091:147eG9337423539-1317093056;148Timefromrandamisation(years)Numberofdeaths/PYbyperiodYears0-2Years3-5Years26berorshore82735107437oab)97210959n098-36481009991:109,P=08lorheterogenity:zf=214P-0003J=67%462675et7517133EarierorshorlerILatercrlongerP<0000Laterarlonge’RT总生存率DeRischeretnl.AnnOneo016早放疗或短疗程放疗的最新meta分析当按计划完成化疗时,早放疗和短疗程放疗可以显著提高5年生存率但是急性毒副作用,尤其是急性食管炎的发生显著增加

1、最灵繁的人也