健康评估-黄疸-课件

第十节黄疸第三章常见症状评估1ppt课件指由于血清中胆红素浓度升高，致使皮肤、粘膜和巩膜黄染。概念：超过34.2umol/L2ppt课件表－血清胆红素数值与黄疸的关系种类数值正常胆红素<17.1umol/L结合胆红素<3.42umol/L非结合胆红素1.70～13.68umol/L隐性黄疸17.10～34.2umol/L黄疸>34.2umol/L3ppt课件血红蛋白非结合胆红素循环血液红细胞（衰老）与葡萄糖醛酸结合结合胆红素尿胆原肾尿胆原尿胆素尿(粪)胆素门静脉单核-巨噬细胞系统破坏分解图3-7胆红素正常代谢示意图一、病因及发生机制：脂溶性水溶性4ppt课件一、病因及发生机制：1．溶血性黄疸：2．肝细胞性黄疸：3．胆汁淤积性黄疸：5ppt课件血红蛋白非结合胆红素循环血液红细胞与葡萄糖醛酸结合结合胆红素尿胆原肾尿胆原尿胆素粪胆素门静脉单核-巨噬细胞系统图3-8溶血性黄疸发生机制示意图红细胞破坏过多6ppt课件溶血性黄疸常见病因先天性溶血性贫血：海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症等后天获得性免疫性溶血性贫血：自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血及蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等7ppt课件血红蛋白非结合胆红素循环血液红细胞与葡萄糖醛酸结合结合胆红素尿胆原肾尿胆原尿胆素粪胆素门静脉单核-巨噬细胞系统图3-9肝细胞性黄疸发生机制示意图结合胆红素肝细胞受损8ppt课件肝细胞性黄疸常见病因病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症等9ppt课件血红蛋白非结合胆红素循环血液红细胞与葡萄糖醛酸结合结合胆红素肾门静脉单核-巨噬细胞系统图3-10胆汁淤积性黄疸发生机制示意图结合胆红素10ppt课件胆汁淤积性黄疸常见病因肝内性胆汁淤积：肝内泥沙样结石、原发性胆汁性肝硬化等肝外性胆汁淤积：胆总管阻塞—结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫等11ppt课件二、临床表现：1．溶血性黄疸：2．肝细胞性黄疸：3．胆汁淤积性黄疸：12ppt课件轻度，皮肤呈浅柠檬黄色，不伴皮肤瘙痒急性溶血：伴有寒战、高热、头痛、腰背四肢痛和不同程度的贫血。血管内溶血：血红蛋白尿。慢性溶血：贫血、脾大，长期高胆红素血症可并发胆结石和肝功能损害。1．溶血性黄疸:13ppt课件皮肤、粘膜浅黄致深金黄色不等，有轻度皮肤瘙痒伴有：乏力、恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、肝区不适或疼痛，重者可有出血倾向。2．肝细胞性黄疸:14ppt课件黄疸较重，皮肤呈暗黄色，完全梗阻呈黄绿色或绿褐色，有皮肤瘙痒、心动过缓尿色深如红茶、粪便颜色变浅或呈白陶土色。影响脂肪的吸收，脂溶性维生素K吸收障碍，影响某些凝血因子合成，发生出血倾向。3．胆汁淤积性黄疸：15ppt课件黄疸出现前有发热、乏力、食欲下降、恶心、呕吐，黄疸出现后症状反而减轻者----甲肝；黄疸伴有上腹剧烈疼痛----胆道结石或胆道蛔虫等；黄疸伴发热、头痛、腰痛----各种原因引起的急性溶血；黄疸伴肝明显肿大、质地坚硬、表面凸凹不平者----肝癌；黄疸伴上消化道出血、腹水者可见于重症肝炎、肝硬化失代偿期。伴随症状16ppt课件三、护理评估要点：1．确定是否为真性黄疸：与胡萝卜素血症、阿的平等药物作用区分2．黄疸的程度：粪尿颜色、皮肤色泽及深浅、是否伴有骚痒及其程度3．病因与诱因：4．黄疸对人体功能健康型态的影响17ppt课件一般而言，黄染越深病情越重；梗阻越完全，骚痒越严重，粪色越淡；黄疸伴皮肤骚痒者，一般提示黄疸程度较深，骚痒减轻则示病情好转，黄疸消退；急性血管内溶血时，尿呈酱油色；肝细胞性和胆汁淤积性黄疸尿色加深，甚至呈浓茶色。

2．黄疸的程度18ppt课件3．病因与诱因注意询问既往史：有无溶血性疾病、肝病、胆石症、胆道蛔虫及胆道手术等相关病史；有无肝炎病人密切接触史或近期内血制品输注史；有无长期用药或大量饮酒史；黄疸的发生与饮食有无关系；19ppt课件四、相关护理诊断