临床微生物检验标本采集与运送课件整理

临床微生物检验标本采集与运送56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。临床微生物检验标本采集与运送临床微生物检验标本采集与运送56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。临床微生物检验标本采集与运送徐州市第六人民医院检验科许唪路一“正的微生物学检验始于正喷的标本采集。临尿质师,护士反捡验师都必须通兇其要领。著名的临床微生物检验专著《ManualofClinicalmicrobiology》主编PatrickMurray[摘要]“分层次”教学模式是立足于素质教育，针对学生的基础所存在的个体差异，进行区别对待，因材施教，面向全体学生开设多种类型的课程，满足不同层次、不同水平、不同兴趣学生的需要，积极拓展课程的时间和空间，充分调动学生和教师的积极性与创新性。“分层次”教学模式具有“兴趣与基础兼顾”、“理论和技术并重”、“优生差生兼顾”等风格特点。“分层次”教学模式营造了一个愉快、宽松、合作、共振，教师乐教，学生乐学，利于激发全体学生自觉性和能动性的课堂教学心理氛围。一方面，任课教师对“分层次”教学模式持肯定态度，新的教学模式有利于教学组织、发挥教师的专长，教学更得心应手。另一方面，“分层次”教学模式满足了学生的兴趣和爱好，学生学习兴趣提高，课堂教学效果明显好转，学生的学习态度由原来的“教师逼着练”变为“自觉练”，课堂气氛非常活跃，学生态度的转变大大激励了教师的教学积极性。随着教学模式的改革，加深了学生对课程的情感。1分层教学的理论依据分层教学是一种教学策略，也是一种教学模式，更是一种教学思想，它强调了“教师的教要适应学生的学，学生是有个性差异的，不能以牺牲一部分人的发展来换取另一部分人的发展，学生的个体差异是一份宝贵的可供开发的教育资源”。它的核心是面向全体学生，正视学生的个体差异。翻开中外教育思想史，我们很容易找到有关分层教育的理论。当代美国著名认知教育心理学家奥苏伯尔在他1978年出版的《教育心理学?认知观》一书的扉页上写道：“假如让我们把全部教育心理学仅仅归结为一条原理的话，那么，我将一言以蔽之：影响学习最重要的因素就是学习者已经知道了为什么要探明这一点，并据此进行教学。”早在春秋时期，我国伟大的教育家孔子提出育人要“深其深，浅其浅，益其益，尊其尊”，即主张“因材施教，因人而异”；哈佛大学教育学教授霍华德?加德纳的多元智能理论是：每一个孩子在思维和学习上都有自己的优势；原苏联教育家维果茨基的“最近发展区”(ZPD)理论：每个学生都存在着两种发展水平，现有水平和潜在水平，两者之间的区域被称为“最近发展区”。教学只有从这两种水平的个体差异出发，把最近发展区转化为现有发展水平，并不断创造出更高水平的最近发展区，才能促进学生的发展。其实比较彻底的分层次教学出现于19世纪末20世纪初，主要体现在美国“进步教育运动”和欧洲的“新教育”运动中。当时许多学者试验了许多分层次教学的方法。这些思想传到我国后，对陶行知等教育家的思想和实践产生了一定的影响。“二战”以后，随着欧美各国对“英才教育”的重视，这种教学组织形式再次引起人们的重视并进一步加以完善。2分层教学的必要性教学理论表明，由于学生基础知识状况，兴趣爱好，智力水平，潜在能力，学习动机，学习方法等存在差异。接受教学信息的情况也有所不同，所以教师必须从实际出发，因材施教，循序渐进，才能使不同层次的学生都能在原有程度上有所得，逐步提高，获得大面积丰收。分层教学，即是在原有的师资力量和学生水平的条件下通过对学生的客观分析，对他们进行同级编组之后实施分级教学，分级练习，分级评价，分级校正。并结合每个学生的客观实际，协调教学目标和教学要求，使每个学生都找到适合自己的培养方式。同时调动学生可能性中的易变因素，使教学要求与各级学生的可能性相互适应，促使各级学生都能在原有的基础上有所提高，达到分级发展的目的，满足人人都想获得成功的心理需求。分层教学的核心思想是针对不同学生因材施教，是不同层次的学生都能收到优质教育，从而达到“分层施教，逐类推进，整体提高”的目的。3分层教学的实施分层次教学打破了传统的教学管理模式，要求原有的教学管理模式作相应的改革，由固定场地向非固定转变；统一教学进度向非统一教学进度转变；由统一考核内容、考核标准向多元考核内容、考核标准转变等等。教师对学生教授的是同一教材内容。基本要求是一致的，但因不同层次的学生身体技能水平、学习能力等的不同，相应的教学方法、教学手段、教学评价等方面也有所不同的层次。教材本身存在着内容多！时间紧的特点，这种也给老师提供了一个较为灵活的空间。在不同的班机教学内容、教学方法、教学手段的都能作为较为准确地安排与取舍；不同层次的学生在自身的基础上得到了充分的发展，一些原先成绩较好的学生得到了更快的提高，而一些较差的学生原来缺乏自信心，心理障碍较大，在原来的班级里没有太多的课堂实践机会，如今也能比较明显地看到自己的能力发现存在的问题，同时也有了较多的实践机会；多数学生得以真正主动地参加教学过程中去，并且各自都有所收获。在实施分层教学时要根据学生现有的能力水平以及他们的发展意向和意愿进行合理分类。按照自主选择与成绩相结合的原则，分层的标准主要侧重于按照学生能力水平和学习需求进行分层，即学生分层，无优劣之分，目的是为发挥学生自身优势和满足学生自身的需求，促进学生的提高。考虑到学生的兴趣、爱好、品质、进取心等非智力因素，又在按成绩分班的基础上，给学生自由选择的机会，允许他们在开课最初的两周内可根据自己的理解能力等实际情况自行调节，选择适合自己层次的班听课，这样可充分调动学生学习的积极性和主动性，避免因简单按成绩划分给学生带来的心理压力。在实际教学中，各班可有各自教学目标和要求，采用不同的教学方法和手段，选用不同的教材，有各自的教学进度，各自考核内容。一般分层教学模式有两种：一是班内分层，即把班上的学生分成几个不同层次；--是采用“走班制”的模式，也就是在保留原来专业班级的基础上，学生在上课时间采取“走班制”的模式，即打乱原有的专业班级限制，学生自行到自己所在层次的班级里去上课，课后返回自己的所在专业班里继续以外的其他课程学习。教学改革是综合性的改革。它要求我们既要遵循教学规律，又要根据教学的实际情况稳步推进。总之，分层教学作为一种教学的形式，体现了现代社会对教育的基本要求，是传统班级授课制的一种改革；通过分层教学，可以调动广大教师积极性，充分满足各层次素质的要求引导学生朝着能发挥自己优势的方向发展。我们相信，因材施教、分层教学的思路一定能使教学走出一条新路，从而全面提高学生的素质。物理是一门以实验为基础的自然科学。作为物理教师,充分利用实验对提高物理教学质量有着极其重要的作用。根据本人的教学实践,现以“电磁铁”教学为例,作如下尝试。一、充分发挥实验在引入新课中的作用俗话说:良好的开端是成功的一半。新颖、别致的新课引入能调动学生学习热情和探究的兴趣,使学生从上课一开始就保持着良好的心境,这对于学生圆满完成课堂教学任务、培养学生能力,起着总领性作用。教学中本人利用学生“喜欢实验”的特征,利用学生“新鲜好奇”的个性,在新课导入时,通过有趣的物理实验创设问题情境,让学生在“惊奇”中产生疑问,引起学生思维冲突,激发学生强烈的探究欲望和学习兴趣,把学生的思维带入到主动探究中去。例如讲“电磁铁”,可以一开始就出示自制的电铃。手拿棒槌一边敲铃一边提问:“我们能用棒槌敲响铃,但能否不用敲击也能使铃发出声音?”请学生思考,然后演示给电铃通电电铃发出声音的实验。如此导入新课,不仅吸引了学生的注意力,激发了学生的求知欲,而且为学生积极主动地学习新课营造了一个良好的课堂气氛,使新课的导入更加新颖、自然。二、通过实验建立概念在教学过程中,本人将演示实验和学生实验结合起来,即教师演示的同时,学生也进行实验操作:因为亲自动手做,学生更易投入,无论是操作、观察还是分析、归纳,学生的兴趣更浓厚、思维更活跃,并能在教师的启发下自主地由浅入深地揭示、分析和掌握物理规律。例如在教学中本人将课本图18-8演示实验程序做了如下变动:学生实验1:将大小不同的两块磁铁分别靠近软铁棒,观察指针偏转情况。引导学生得出结论:指针偏转角度越大,表明磁铁的磁性越强。演示实验1:让螺线管通电后靠近软铁棒,观察指针是否偏转。学生分析后得出:螺线管通电后布磁性。演示实验2:在通电螺线管内插入铁芯,观察指针偏转角度的变化。引导学生分析得出:插人铁芯后螺线管的磁性增强。学生实验2:在通电螺线管内分别插入木棒、竹棒等物质,观察指针偏转情况。学生分析后得出:螺线管的磁性都没有增强。通过以上实验顺理成章得出电磁铁的概念。三、发挥实验功能,调动学生学习的积极性观察和实验是学习物理最基本的方法。通过实验不仅能培养学生的观察能力和实验能力,而且能培养学生正确的物理思想,同时又能激发学生学习兴趣。在学生分组探究实验中,本人通过设疑、课堂讨论,把实验探究和问题讨论结合起来,让学生充分地动手、动脑,主动地探索知识。凡是学生自己能想的、能说的、能做的都让学生自己去想、去说、去做,给学生充分表现的机会、获得成功的机会,最大限度的调动学生的积极性和主动性,激发学生的学习热情。在学生制作、研究电磁铁的实验中,本人以新课程为依据,结合学生的实际情况提出如下问题:1、这个实验的目的是什么?(制作电磁铁并研究它的作用)2、猜想一下,电磁铁的磁性跟哪些因素有关?3、本实验要用哪些器材?(大铁钉2枚,细漆包线若干,开关、电源、滑动变阻器、电流表各一个,大头针适量,缝衣棉线若干)。启发提问:“实验中缝衣棉线有什么用?用大头针干什么?”4、你设计的实验电路图是怎样的?你采用的是什么研究方法?(引导学生分析实验目的和实验原理与器材的必然联系)5、连接好电路,闭合开关,你发现什么现象?断开呢?(闭合开关,电磁铁吸了许多大头针,断开后不能吸引)。启发:这个现象说明了什么?6、移动滑动变阻器滑片P,电流表示数如何变化?你又发现了什么现象?(电流表示数越大,电磁铁吸的大头针越多)。提问:这现象又说明了什么?7、当两匝数不同的电磁铁串联后通电,并移动滑动变阻器P,电流怎样变化?你观察到什么?(电流不变,匝数多的电磁铁吸的大头针多)。提问:这说明电磁铁的磁性还跟什么因素有关?8、通过实验得出了什么结论?(电磁铁通电时有磁性,断电时没有磁性;通过电磁铁的电流越大,它的磁性越强;在电流一定时,外形相同的电磁铁线圈的匝数越多,磁性越强。)四、让学习有困难的学生通过实验,树立学习信心学习有困难的学生喜欢实验,也乐于动手操作,但他们又怕得不到老师的支持。在教学过程中:我们应鼓励基础好的学生大胆去做实验,更应把教学重心倾斜于大多数学生,真诚地对待基础差的学生,给予他们和优秀学生同样的施展才能的机会,帮助他们树立学习信心。如让他们叙述实验的方法,描述实验现象,和大家一起讨论分析实验,解释实验现象,找出现象产生的条件、原因等。五、利用实验手段,培养学生解决问题能力一切创造都是从发现问题、提出问题开始的。爱因斯坦指出,形成问题通常比解决问题还要重要。因此在物理教学中要鼓励学生多提问题,注意培养学生的提问能力,运用实验解决疑难问题的能力,对提问提得多、提得好的学生给予表扬,使他们感到发现问题的乐趣。例如在实验中有学生问:“为什么插入铁棒后,通电螺线管的磁性会增强?而插入木棒、竹棒的等物质却不会增强呢?”在绕制电磁铁时又有学生问:“能不能两道漆包线一起绕?”对于这两个问题我通过如下实验来解答,以提高学生的实验兴趣,培养学生的创造设计能力。演示实验3:分别用电磁铁慢慢从上部接近铁棒、木棒、竹棒等物质,观察铁棒、木棒、竹棒能否吸引小铁屑。演示实验4:让绕有双道漆包线的大铁钉与电流表、滑动变阻器、开关、电源串联,闭合开关并移动变阻器滑片P,观察它是否吸引大头针。综上所述,物理实验在课堂教学中具有举足轻重的作用。它不但能营造良好的课堂氛围,激发学生学习兴趣,调动学生学习积极性和主动性,而且能培养学生的创造性思维能力、实验能力和解决问题的能力。课堂教学中,教师应重视物理实验的作用。临床微生物检验标本采集与运送徐州市第六人民医院检验科许唪路一“正的微生物学检验始于正喷的标本采集。临尿质师,护士反捡验师都必须通兇其要领。著名的临床微生物检验专著《ManualofClinicalmicrobiology》主编PatrickMurray小目录DIRECTORY嘴PARPARTPART血液标本采集0|本采集02液标本集03其它标本采类与运送与运送与运送PART血液标本采集与运送血液标本采集与运送(一)、血培养检测采血指征临床上疑为敗血症、脓毒血症或其他血液感染的患者1.发热(≥38℃C)或低温(≤36℃)、2寒战3白细胞增多(>10×109,特别有“核左移”未成熟的或杆状核白细胞增多)4粒细胞减少(成熟的多核白细胞<1×109几)5.血小板减少6.皮肤粘膜出血7.昏迷、休克8.多器官衰竭cR升高在评估可疑新生儿败血症时,除发热或低烧外,很少培养岀细菌,应该补充尿液和脑脊液培养。对入院危重感染患者未进行系统性抗菌药物治疗之前,应及时釆集血培养。血液标本采集与运送(二)、血培养检测消毒程序1.皮肤消毒程序:严格执行三步法(防止皮肤吉生菌污染(1)用75%酒精擦拭静脉穿刺部位30秒以上,待干(2)然后10%碘伏作用60秒,从穿刺点向外画國消毒,至消毒区域直径达3cm以上,待干(3)最后用75%酒精脱碘,待酒精挥发干燥后采血。新生儿及对碘过敏的患者,只能用75%酒精消毒60秒,待穿刺部位酒精擇发干燥后穿刺釆血。2.血培养瓶消毒程序(1)用75%酒精消毒血培养瓶櫲皮塞,作用60秒2)用无菌纱布或无菌棉签清除橡皮塞表面剩余的酒精,然后注入血液。要求√严格无菌操作,不允许在皮肤消毒后用手按压静脉,除非带有无菌手套不推荐采血和接种血培养瓶更换注射器针头,采用真空采血装置能降低污染率。说明:无论釆用何种釆血方法,血培养可接受的污染率通常是≤3%血液标本采集与运送(三)血培养标本采集和运送要求1采集时间寒战采重培养要求:对怀疑菌血症、真菌血症的患者,在考虑使用抗菌药物之前,应立即釆集血培养标本。必须同时或间隔短时间内采集2套以上血培养标本说明:实验数据表明细菌入咖后约1小时,寒战和发烧开始出现2小时内,此时为采集血培养标本进行病原菌培养的最佳时机。在不同的时点采血只有在以下情况才有必要:疑似感染性心内膜炎或其他血管内(如或高热右是聚设多,此材之导管相关性感染)感染患者的连续性菌血症。血液标本采集与运送(三)血培养标本采集和运送要求2.集部位要求:从两側上肢静脉釆血,“双瓶双側”采血培养。必要时从下肢静脉采血做第三套血培养。说明:不建议采集(1)动脉血,因其诊断价值没有比静脉血更大(2)静脉留置导管,因其常伴有高污染寥。如果必须从留置导管内采血(如怀疑导管相关性感染等),也应同时从外周静脉釆集另外一个血培养标本,以帮助阳性结果的判读。ˇ所谓双瓶双侧”,是指从一个部位采血接种一套培养瓶,再从另一部位采血接种另一套培养瓶。(通常是双臂)