外科-骨科检查与操作

一、运动(yùndòng)系统理学检查法

Locomotorsystemexamination理学检查原则

先健侧后患侧⑴检查顺序

先健处后患处

先主动后被动⑵充分暴露、两侧对比⑶全面(quánmiàn)、反复、轻柔、到位第一页，共四十页。精选课件理学检查(jiǎnchá)的基本内容视诊（inspection）触诊(chùzhěn)（palpation）叩诊（percussion）动诊（assessmentofmobility）量诊（measurement）神经系统检查（examinationofjointmotion）第二页，共四十页。精选课件神经系统(shénjīngxìtǒng)检查neurologiccheck肌张力检查肌力检查感觉(gǎnjué)检查深反射①Hoffmann征反射检查

浅反射

②Babinski征

病理反射

③髌阵挛

④踝阵挛

自主神经检查

第三页，共四十页。精选课件neurologiccheckexaminationofthemusculartensionexaminationofthemyodynamiaexaminationofparesthesiaarea

deepreflexexaminationofreflex

superficialreflex

pathologicreflex①Hoffman

②Babinski③patelarclonus④ankleclonuaqutonomicnerveexamination第四页，共四十页。精选课件特殊(tèshū)检查specialexaminationDugas征(Dugassign)直腿抬高试验(shìyàn)（Laseguesign）直腿抬高加强试验（Bragardsign）"4"字试验（Patricksign）托马斯征（Thomassign）抽屉试验（drawertest）麦氏试验（McMurraytest）第五页，共四十页。精选课件第六页，共四十页。精选课件第七页，共四十页。精选课件第八页，共四十页。精选课件上肢神经检查桡神经radialnerve

正中(zhèngzhōng)神经mediannerve

尺神经ulnarnerve下肢神经检查坐骨神经sciaticnerve

胫神经tibialnerve

腓总神经commomperonealnerve第九页，共四十页。精选课件

二、骨科(ɡǔkē)的基本操作技术

Basicskillsof

orthopaedics石膏绷带与夹板固定技术（Plasterbandageandsplint）牵引技术（Traction）骨折手法(shǒufǎ)复位技术（Manipulativereduction）第十页，共四十页。精选课件

石膏固定(gùdìng)技术

石膏绷带(bēngdài)是将无水硫酸钙（熟石灰）的细粉末撒在特制的细孔绷带(bēngdài)上，吸水结晶后硬结成型

Plaster

bandage

isformed

fromdriedgypsum,whichissprinkledinspecial-madeporebandage,absorbingwaterandcrystallizedtobeadament第十一页，共四十页。精选课件石膏固定(gùdìng)适应证

Indication小夹板难于(nányú)固定的骨折Bonefracturedifficultforsplint开放性骨折清创缝合术后Afterdebridementandsuturingofopenfracture病理性骨折Pathologicfracture骨关节术后需长时间固定于特定位置者Needalongfixtiontimeinadefinitelocation第十二页，共四十页。精选课件

石膏(shígāo)固定注意事项要平整beeven塑捏成型kneadandshaping手指足趾露出Outeropfingersandtoes注明(zhùmínɡ)包石膏的日期和类型Notebandage’stimeandstyle第十三页，共四十页。精选课件密切观察肢体远端的血液循环、感觉及运动Observedistallimbs’bloodcirculation,senseandmotion鼓励(gǔlì)病人积极进行功能锻炼Encouragepatientstodofunctionalexercisepositively

石膏(shígāo)固定注意事项第十四页，共四十页。精选课件第十五页，共四十页。精选课件小夹板(jiābǎn)固定技术小夹板固定(gùdìng)的适应证（Indication）

（1）不全骨折

Incompletefracture（2）稳定性骨折

Stablefracture（3）四肢闭合性管状骨折

Closed,tubiformal

fractureoflimbs（4）四肢开放性骨折

Openfractureof

limbs

第十六页，共四十页。精选课件小夹板固定的适应证（Indication）

（5）陈旧性四肢骨折仍适合于手法复位(fùwèi)者

Oldfractureoflimbs

（6）石膏固定后骨折虽愈合，但尚不坚固

为缩小固定范围可用以代替石膏固定

Afterplasterbandage小夹板固定(gùdìng)技术第十七页，共四十页。精选课件

牵引(qiānyǐn)技术

Traction第十八页，共四十页。精选课件

持续(chíxù)皮牵引的适应证

IndicationofSkintraction

1.小儿股骨头骨折(gǔzhé)

Femoralheadfractureofkids2.年老体弱者的股骨骨折，夹板固定的同时辅以

Theolderandweakling’sfactureoffemur,toassist

thesplint3.手术前的辅助治疗

Preoperativeadjunctivetherapy4.手术后的辅助治疗

Postoperativeadjunctivetherapy第十九页，共四十页。精选课件持续(chíxù)皮肤牵引注意事项

Skintraction

▼牵引的重量一般不超过5Kg

Weight≤5Kg▼行下肢牵引时，牵引带不能压迫

腓骨头部以免(yǐmiǎn)压迫非总神经

Tractionbeltdonotpressthefibularheadwhenlowerlimbtraction第二十页，共四十页。精选课件第二十一页，共四十页。精选课件第二十二页，共四十页。精选课件持续骨牵引的适应证

Indication:（1）成人长骨不稳定性骨折

Unstablefractureofadults’longbones（2）肌力强大(qiángdà)或容易移位的骨折Strong-muscleoreasy-dislocated

fracture

骨牵引(qiānyǐn)Skeletaltraction第二十三页，共四十页。精选课件持续骨牵引的适应(shìyìng)证

Indication:（3）骨折部皮肤损伤或部分软组织缺损时Wherethereisskindestructionor

somesofttissuedefect（4）开放性骨折感染或战伤骨折Infectionofopenfractureorwar-injury

fracture（5）病人有严重的复合损伤，需密切观察而肢

体不宜作其它固定者Severecomplextrauma

骨牵引(qiānyǐn)Skeletaltraction第二十四页，共四十页。精选课件常用(chánɡyònɡ)的骨牵引

frequentlyusedskeletaltraction

股骨髁上骨折牵引skeletaltractionthroughsupracondyleoffemur胫骨结节骨牵引skeletaltractionthroughtibialtuberclethroug跟骨骨牵引transcalcanealtraction

尺骨(chǐgǔ)鹰嘴骨牵引skeletaltractionthrougholecranonofulna颅骨牵引skulltraction第二十五页，共四十页。精选课件第二十六页，共四十页。精选课件第二十七页，共四十页。精选课件第二十八页，共四十页。精选课件第二十九页，共四十页。精选课件第三十页，共四十页。精选课件特殊(tèshū)牵引颌枕带牵引骨盆(gǔpén)悬吊牵引第三十一页，共四十页。精选课件第三十二页，共四十页。精选课件第三十三页，共四十页。精选课件

骨折手法(shǒufǎ)复位技术

Manipulative

reduction

第三十四页，共四十页。精选课件手法(shǒufǎ)复位的时机一般伤后1～4小时局部肿胀不严重，软组织弹性较好1～4haftertrauma当病人有休克、昏迷等情况时，须待全身情况稳定后，才能作手法复位(fùwèi)AfterconditionisstableWhenshockorcomahappens当伤肢出现严重的肿胀或水疱时，可待肿胀减轻后Afterinjuryextremity’sswellingorblistermakesease第三十五页，共四十页。精选课件手法(shǒufǎ)复位方法

Method