【大肠癌患者癌因性疲乏的中西医治疗进展综述报告8000字（论文）】

大肠癌患者癌因性疲乏的中西医治疗进展综述报告目录TOC\o"1-2"\h\u18903大肠癌患者癌因性疲乏的中西医治疗进展综述报告 14011摘要：癌因性疲乏（CRF）常发生在癌症的各个阶段，患者会存在全身性疲惫感 17925关键词：大肠癌；癌因性疲乏；中西医；进展 1243081大肠癌患者CRF的中西医诊断 2258091.1中医诊断标准 249591.2西医诊断标准 2210442大肠癌患者癌因性疲乏的中医治疗 3218662.1针灸治疗 3284392.2中药汤剂治疗 3206922.3中成药治疗 554382.4其他中医治疗 5269573大肠癌患者癌因性疲乏的西医治疗 6119523.1运动疗法（有氧运动） 6270133.2西药治疗 6268713.3心理干预 6102384总结与展望 72887参考文献 7摘要：癌因性疲乏（CRF）常发生在癌症的各个阶段，患者会存在全身性疲惫感的主观感受，属于癌症较为常见的临床症状之一。而本文对大肠癌患者CRF的中西医诊断进行了简单介绍，并指出CRF的发生机制，归纳大肠癌患者CRF的中西医治疗进展，进一步为该疾病的治疗提供帮助。关键词：大肠癌；癌因性疲乏；中西医；进展大肠癌根据发病部位分为直肠癌和结肠癌，而结直肠癌是一种临床常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率及死亡率，且发病率会随年龄增加而逐渐升高，该病患者早期时无明显的临床症状，若未得到及时治疗，随疾病进展会逐渐出现排便异常、腹痛腹泻等症状，对患者的生活质量及生命安全造成不利影响[1-2]。据世界卫生组织2020年调查研究显示，全球每年大约会100万结直肠癌新增患者，且每年因结肠癌死亡的例数也高达50万，而中国作为人口大国，随着经济发展及生活改善，我国居民饮食结构中红肉占比的提升较为明显，其结肠癌发病率也居高不下，仅次于肺癌和胃癌[3-5]。由于结直肠癌起病隐匿且术后复发性较高，故其临床治疗仍有着较大的难度。而CRF属于癌症患者的一种主观感受症状，常伴有思想涣散、精神虚弱且具有持续性的认知疲劳或疲劳感，与癌症或癌症治疗有着紧密的关系，严重影响患者的生活质量[6-7]。目前临床化疗治疗根治术后大肠癌患者多使用奥沙利铂、卡培他滨及其他靶向药物，虽然患者的生存时间明显延长，但长期化疗会使患者食欲减退，还可能损伤患者肝肾功能，对患者生活质量产生影响[8-10]；而大肠癌在中医学范畴被纳入“肠覃”、“肠癖”、“脏毒”、“肠风”等疾病的范畴，近些年中医在大肠癌研究方面有了较大进展，中医学认为大肠癌的病因是机体阴阳失调、正气亏损导致气血运行失常、脏腑功能紊乱，进而引起血瘀、热毒、气滞、痰凝等病理状态，逐渐发展、相互作用并最终形成大肠癌CRF，有中医学者认为，大肠癌发生肿瘤转移与肾虚引起脉络空虚，导致癌毒转移有关，并认为肾精亏虚是肿瘤转移的重要原因，应以滋补肝肾、清热解毒、活血化瘀为治疗原则[11-13]。因此本文以大肠癌患者CRF的中西医治疗进展作一综述，旨在为大肠癌患者CRF的治疗提供临床依据。1大肠癌患者CRF的中西医诊断1.1中医诊断标准符合《肿瘤中医诊疗指南》[14]中大肠癌相关标准，主证为疲倦乏力、食欲不振、食后腹胀、形体消瘦、大便溏等，次证为恶心呕吐、排便乏力、腹痛、面色无华等，舌淡紫，舌苔薄黄或薄白，脉细涩，中医辨证分型为肠腑瘀热证；CRF诊断参考国际疾病分类修订会议提出标准[15]，即出现2周以上的疲乏主观感受且与下列症状至少有5条相符合：①感受到虚弱或肢体沉重明显；②无法持续性的集中注意力；③对外界缺乏兴趣、情绪不高、精力不足；④无法入睡或嗜睡不醒；⑤获得充足睡眠后精力仍未恢复；⑥日常活动较为受限；⑦经常会有负性情绪，如悲伤沮丧等；⑧日常生活受到影响；⑨经常性忘记；⑩活动之后休息长时间仍有主管疲乏感受。1.2西医诊断标准与《中国结直肠癌诊疗规范(2020年版)》[16]对结直肠癌的相关描述符合，且经影像学及病理学证实；CRF诊断参照Piper疲乏修订量表（PFS-S）[17]进行评估，量表共有4个维度（行为、情感、感觉、认知）24个条目（每个条目得分范围0-10分），无疲乏或轻度疲乏（0-3分），中度疲乏（4-6分）、重度疲乏（≥7分）。2大肠癌患者癌因性疲乏的中医治疗对于癌症这一概念最早见于宋代，相关文献将表面不平、状如岩石、质地坚硬的肿块认定为癌，而中医对癌症的治疗也有着很长的历史，最早见于《神农本草经》，其后在历代中医文献中均有着相关方剂与中药的记载。2.1针灸治疗中医认为，针灸具有温阳散寒、疏通经脉、调整脏腑气血、扶正祛邪之功效。研究表明[18]，关于针灸干预CRF的作用机制尚不明确，目前普遍认为可能与其下调炎性反应因子表达以及提高T淋巴细胞百分比有关[19]，也有研究表明这可能与针灸的安慰剂效应有关[20]。杜秀婷等人[21]观察针刺治疗直肠癌（化疗）患者癌因性疲乏的效果，结果显示给予治疗组与对照组患者Piper量表评分均改善，针刺气海、关元、双侧足三里对肠癌癌因性疲乏患者有积极的影响，可以改善患者精神状态，改善其疲倦、气促症状，并提高生活质量。有研究表明[22-23]灸法治疗可使直肠癌术后化疗患者PFS-R总评分明显降低，可提升CD3+、CD4+、NK指标的细胞计数可以有效缓解癌因性疲乏患者疲乏状况，提高患者的生活质量和体力状况。灸法治疗温针灸属于针灸中较为特殊的一种，同时采用针刺和灸法的方式，协同增强治疗效果。杨繁等[24]进行温针灸治疗结直肠癌患者癌因性疲乏的临床研究，每组纳入34例直肠癌CRF患者，结果显示治疗组CRF症状有效改善，生活质量明显提高，同时可有效提高患者外周血中红细胞、白细胞、血红蛋白、淋巴细胞的水平，对减轻贫血程度也有一定的作用，并且能够增强患者的免疫功能。目前国内外研究大多证实了针灸干预CRF的良好疗效，但不少随机对照研究样本量偏少，针灸治疗大肠癌患者癌因性疲乏的有效性仍待进一步证实。2.2中药汤剂治疗根据既往的荟萃分析中可以发现，CRF辨证多以虚证及虚实夹杂为主，虚证为本，多兼夹瘀、痰、湿、热的表现，以虚证为主的医家认为主要是肝、脾、肾亏虚，虚实夹杂者多为肝郁脾虚，气滞血瘀；脾肾亏损，痰瘀互结；精气两亏，湿热中阻。其中大肠癌CRF以正虚类中的脾肾两虚证最为常见，其辩证治疗多以健脾补肾类、益气养血类、清热解毒类中药为主[25-28]。2.2.1健脾补肾大肠癌发展到晚期，则见脾肾俱虚，此时之疲乏，或阴虚阳虚，或气血亏虚，或脏腑虚损，皆可从脾肾入手而治。李志明[29]等人对健脾益肾方治疗结直肠癌患者癌因性疲乏进行研究，认为健脾益肾方可纠正Th1/Th2的失衡，有效改善晚期大肠癌患者CRF的症状，提高患者的生活质量。毛竹君等[30]研究发现中医健脾法能有效减轻结肠癌术后患者接受FOLFOX化疗方案引起的癌因性疲乏和周围神经病变，其机制可能与其维持机体Th1/Th2免疫应答平衡有关。此外，有研究表明[31]，健脾益肾法联合中等剂量地塞米松片口服可以明显改善老年晚期大肠癌CRF，且有效率高于单纯地塞米松片口服组，主要在行为维度、感觉维度、认知维度有效，在情感维度无明显疗效，其作用机制有待进一步研究。2.2.2益气养血在既往的研究中发现，手术为有创治疗，而化疗药物清除细胞时缺乏特异性选择作用，其在杀伤癌细胞的同时也可以杀伤正常细胞，耗气伤血，故术后及化疗患者往往出现气血亏虚的症状。八珍汤加味是气血双补的代表方，具有改善造血功能、抗肿瘤、提高机体免疫能力、改善血液流变性等功能[32]。张建军等[33]研究八珍汤加味调节大肠癌术后CRF的免疫功能，结果显示予以八珍汤治疗的观察组可以显著降低PFS-R和气血两虚证评分，并改善CRF症状，其作用机制可能与调节免疫炎症因子，提高机体的免疫功能有关。陈娟等[34]观察健脾益气养血方配合FOLFOX4化疗方案治疗大肠癌术后患者的临床疗效，发现健脾益气养血方具有调节细胞免疫的作用，如升高CD4+及CD4+/CD8+比值，降低CD8+表达，并增强NK细胞的杀伤活性，从多个环节调节机体的免疫失衡，提高了大肠癌术后患者的免疫功能。有研究表明[35]，益气养血法与中医辨证分型相结合，可以对化疗减毒增效，提高机体免疫力，使结直肠癌化疗后患者生存质量得以提高。2.2.3清热解毒清热解毒法认为污秽之气未排体外、湿热邪毒藏于大肠，积累日久，故可清湿热、去邪毒为治疗准则，同时需注意顾护正气，使得身体扶正虚而不恋邪毒，祛邪实而不伤元气，标本兼顾，其中扶正抑瘤汤可扶正驱邪、调整阴阳，达到清热解毒之效[36]。陆洁[37]等的研究指出，扶正抑瘤汤通过润肺健脾养心、补肝益肾活血、消食清肠解毒，使脏腑功能得到调整，阴阳气血得到调理，从而有效提高患者生存质量，减轻患者躯体痛苦及远期病死率。宁为民等[38]观察扶正散结解毒方治疗大肠癌术后化疗患者癌因性疲乏的临床疗效，每组纳入68例患者，对照组采用FOLFOX4化疗方案及对症支持治疗，治疗组在对照组基础上予扶正散结解毒方，结果显示，治疗组躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能评分均高于对照组，疲乏程度改善优于对照组，KPS评分高于对照组，并可调节细胞和体液免疫功能。贾磊[39]等对108例大肠癌根治术后化疗患者进行研究，结果显示用自拟健脾益肾解毒方的观察组治疗后CD3+，CD4+，CD4+/CD8+均高于对照组，可明显改善大肠癌患者CRF及免疫功能。肠益煎有健脾益气、清热解毒的作用，张静[40]观察肠益煎辅助化疗对大肠癌术后癌因性疲乏、免疫功能影响，发现肠益煎能有效改善大肠癌术后患者的CRF状态及免疫功能，且骨髓抑制较少。2.3中成药治疗康艾注射液是以黄芪、人参、苦参为主要成分的抗肿瘤类中药注射剂，在结肠癌的临床治疗中应用广泛。肖敏[41]等人选择50例中晚期结肠癌患者分为2组，一组采用康艾注射液联合化疗，一组单独化疗，结果证实康艾注射液联合化疗在促进患者免疫能力提高上有着明显的效果；陈宏鹏[42]等人也研究证实康艾注射液用于晚期大肠癌化疗中可降低肿瘤标志物水平，且具有较高的安全性。另外参芪扶正注射液、中药微调三号等在大肠癌中也有着较好的应用前景。尚春香[43]等人将参芪扶正注射液用于进展期结肠癌患者中，发现患者炎症水平显著降低，免疫功能明显增强，且不会增加不良反应。2.4其他中医治疗除了上述方法还可通过足浴、耳穴、八段锦等多种形式对癌因性疲乏进行治疗，即用探针在单耳找到相应的穴位敏感点；足浴则通过热力作用，易渗透，促进胃肠功能，加速血液循环，加快肠蠕动，消除腹胀，还可改善睡眠质量，故对癌因性疲乏的缓解有着积极作用[44]。八段锦在心理上调节患者心理状态，在生理上人体疏通经络，保证气血畅通，其“摆尾”可刺激患者腹腔之中交感神经，对大脑的兴奋性起到平衡作用，保护患者大脑[45]。修闵宁[46]观察八段锦对肿瘤化疗病人癌因性疲乏的影响，发现观察组病人疲乏程度明显轻于对照组，生活质量评分明显高于对照组。许陶[47]等人研究证实，练习健身气功八段锦的可通过体验动作来积极改善患者情绪，通过慢性的拉伸动作刺激并疏通经络，改善患者自身精神状态，可改善癌因性疲乏及生活质量。3大肠癌患者癌因性疲乏的西医治疗3.1运动疗法（有氧运动）有氧运动以整体康复为理念，强调全身协同运动，改善大肠癌患者癌因性疲乏肺功能，促进体能恢复，通过延长运动时间和增加运动量，促进机体热量消耗，从而改善癌因性疲乏症状[48]。阳丹[49]等人对有氧运动干预乳腺癌患者癌因性疲乏的临床疗效进行了荟萃分析，其结果显示有氧运动对于改善癌因性疲乏症状有着积极的促进作用。3.2西药治疗目前大肠癌的临床治疗包括手术治疗、放化疗、靶向治疗及抗血管生成治疗，但手术治疗、放化疗存在较大的副作用，会加大癌因性疲乏的发生风险，而靶向治疗通常被用作化疗失败的晚期大肠癌患者，其局限性及风险性较大，血管内皮生长因子（VEGF）和表皮生长因子受体（EGFR）单克隆抗体已应用于临床（西妥昔单抗和贝伐珠单抗），目前抗VEGF与抗EGFR是治疗野生型结肠癌标准方案，已经被中国SFDA批准为RAS野生型结肠癌的治疗药物[50-51]。西妥昔单抗能够与EGFR外细胞区域产生特异性结合，下调EGFR，发挥抑制细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤转移及侵润的作用，还可诱发抗体依赖细胞介导的毒副作用杀死肿瘤细胞[52-53]。而贝伐珠单抗能够与各种VEGF结合，可抑制肿瘤细胞生长和转移，但该种方法对于癌因性疲乏的改善尚无临床研究证实[54-55]。而目前对于西药治疗癌因性疲乏仍然存在较多的问题，主要以对症治疗（促红细胞生成素治疗贫血，抗抑郁药干预抑郁，镇静催眠类药物治疗失眠等）为主，尚缺乏直接改善主观疲乏感受的药物[56]。有研究指出，哌醋甲酯可使得癌因性疲乏患者精神兴奋，从而缓解主观疲乏感受，但经过长期的临床对照研究后发现，哌醋甲酯的临床应用存在较大的弊端，其临床效果及安全性仍未得到证实，故临床不推荐使用西药治疗癌因性疲乏，多以运动疗法及心理干预为主[57-58]。3.3心理干预正念放松理念作为一种常用的心理治疗手段，通过引导患者将个体意识维持于当前内在或外在体验来缓解其压力，使得患者可以自我管理情绪，从而增强训练依从性。通过正念放松理念进行心理干预为癌因性疲乏的治疗提供帮助[59]。唐丽丽[60]等人认为癌症患者出现癌因性疲乏与生理、心理、社会、认知及职业有着密切关系，而正念放松可缓解患者面对外界的压力与焦虑，从而降低癌因性疲乏的发生率。4总结与展望大肠癌患者癌因性疲乏存在巨大的健康威胁，给患者的生活质量带来不利影响，故本文总结中西医治疗大肠癌患者癌因性疲乏的过往报道，以寻找更佳的治疗方案为该疾病提供可靠的临床指导依据。今后可能会有更多的治疗方法被发现，继续做好大肠癌患者癌因性疲乏的基础和临床研究，对推动大肠癌患者癌因性疲乏的诊疗进展有着积极意义。而本文研究发现西医以运动疗法及心理干预为主，其西药治疗存在较多的弊端，而中医因为较低的不良反应，在治疗癌因性疲乏上有着较高的价值，但在未来还应与时代接轨，结合新兴医疗科技手段，从多方面为癌因性疲乏患者的临床治疗提供帮助。参考文献[1]DienstmannR,VermeulenL,GuinneyJ,etal.Consensusmolecularsubtypesandtheevolutionofprecisionmedicineincolorectalcancer[J].Naturereviews.Cancer,2017,17(2):268-268.[2]BrandenbargD,KorstenJHWM,BergerMY,etal.Theeffectofphysicalactivityonfatigueamongsurvivorsofcolorectalcancer:asystematicreviewandmeta-analysis[J].SupportiveCareinCancer,2018,26(1):393-403.[3]AparicioT,Bouché,O,TaiebJ,etal.Bevacizumab+chemotherapyversuschemotherapyaloneinelderlypatientswithuntreatedmetastaticcolorectalcancer:arandomizedphaseIItrial-PRODIGE20studyresults[J].AnnalsofOncology,2018,29(1):133-138.[4]LealAD,PaludoJ,FinnesHD,etal.Responsetopembrolizumabinpatientswithmismatchrepairdeficient(dMMR)metastaticcolorectalcancer(mCRC).[J].JournalofClinicalOncology,2017,35(4):714-714.[5]DivellaR,DanieleA,LucaRD,etal.CirculatingLevelsofVEGFandCXCL1ArePredictiveofMetastaticOrganotropismininPatientswithColorectalCancer[J].Anticancerresearch,2017,37(9):4867-4871.[6]JooJH,ParkJH,KimJC,etal.LocalControlOutcomesUsingStereotacticBodyRadiationTherapyforLiverMetastasesFromColorectalCancer[J].IntJRadiatOncolBiolPhys,2017,99(4):876-883.[7]Dell'AquilaE,CremoliniC,ZeppolaT,etal.Prognosticandpredictiveroleofneutrophil/lymphocytesratioinmetastaticcolorectalcancer:aretrospectiveanalysisoftheTRIBEstudybyGONO[J].AnnalsofOncology,2018,29(4):924-930.[8]GurenTK,ThomsenM,KureEH,etal.Cetuximabintreatmentofmetastaticcolorectalcancer:finalsurvivalanalysesandextendedRASdatafromtheNORDIC-VIIstudy[J].BritishJournalofCancer,2017,116(10):1271-1278.[9]RamosA,HemannMT.Drugs,Bugs,andCancer:FusobacteriumnucleatumPromotesChemoresistanceinColorectalCancer[J].Cell,2017,170(3):411-413.[10]Levi,F.Macronutrientsandcolorectalcancer:aSwisscase-controlstudy[J].AnnalsofOncology,2017,13(3):369-373.[11]贾磊,张跃强.自拟健脾益肾解毒方对大肠癌患者癌因性疲乏及免疫功能的影响[J].中国老年保健医学,2018,16(2):49-51.[12]葛蓓,赵晶,韩小阳.直肠癌术后患者心理弹性与癌因性疲乏调查分析[J].癌症进展,2018,16(10):1310-1313.[13]张殿宝,郭艳珍,张宪芬.贞芪扶正颗粒治疗大肠癌术后癌因性疲乏临床研究[J].中医学报,2017,32(4):513-516.[14]中华中医药学会发布.肿瘤中医诊疗指南[M].北京:中国中医药出版社,2008:136-156.[15]卫生部卫生统计信息中心、协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心编．国际疾病分类(ICD-I0)应用指导手册[M].北京:中国协和医科大学出版社,2001.[16]中华人民共和国国家卫生健康委员会.中国结直肠癌诊疗规范(2020年版)[J].中华外科杂志,2020,58(8):561-585.[17]徐欣怡,许勤.简明围术期疲劳评测量表的汉化及其在消化道肿瘤术后患者中的应用价值研究[J].中国全科医学,2019,22(2):210-214.[18]周猜,田华琴,曾白玉,等.疲三针治疗乳腺癌患者癌因性疲乏临床观察[J].中医学报,2018,33(6):9950-953.[19]StoneJA，JohnstonePA.Mechanismsofactionforacupunctureintheoncologysetting[J].CurrTreatOptionsOncol,2010,11(3-4):118-127.[20]VickersAJ，CroninAM，MaschinoAC，etal.Acupunctureforchronicpain:individualpatientdatameta-analysis[J].ArchInternMed，2012，172(19):1444-1453.[21]杜秀婷,田万朋,刘柏,李柳宁.针刺防治肠癌化疗所致癌因性疲乏的随机对照研究[J].WorldJournalofAcupuncture-Moxibustion,2021,31(02):83-88.[22]余婷,刘杰,杨兵,唐东昕.灸法治疗癌因性疲乏临床疗效的荟萃分析[J].世界科学技术-中医药现代化,2020,22(12):4175-4184.[23]QianLuo,JiaquanChen.Effectofmildmoxibustiononcancer-relatedfatigue,serumghrelinandadiponectininpatientsundergoingchemotherapyaftercolorectalcancersurgery[J]JournalofAcupunctureandTuinaScienceVolume19,2021.(3):200-205.[24]杨繁.温针灸治疗结直肠癌癌因性疲乏的临床研究[D].安徽中医药大学,2021.[25]张振,周婷,吴若霞,等.基于"证候-证素-病症"探讨建立癌因性疲乏中医证候量表的方法[J].中医药信息,2020,37(2):36-39.[26]王海明,方凡夫,黄枫,王傅喆,李柏.消化道肿瘤患者癌因性疲乏中医证候研究[J].中医药导报,2015,21(09):12-15.[27]贾梦冉,王婧,李潇,张稚淳,王志刚,田劭丹.癌因性疲乏研究现状及中医药治疗现状述评[J].现代中西医结合杂志,2020,29(21):2390-2394.[28]熊家青,李逵,吴泳蓉,黄晓蒂,田莎,吴若霞,田雪飞,徐基平.癌因性疲乏中医辨证治疗概述[J].中华中医药杂志,2021,36(02):986-989.[29]李志明.健脾益肾法改善晚期大肠癌患者癌因性疲乏的疗效及机制分析[J].中国实验方剂学杂志,2016,22(09):148-152.[30]毛竹君,祝利民,卢艳琳,沈克平.中医健脾法配合FOLFOX化疗方案对结肠癌术后患者癌因性疲乏、Th1/Th2免疫应答平衡及周围神经病变的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(36):4027-4030.[31]李志明.健脾益肾法联合糖皮质激素治疗老年晚期大肠癌癌因性疲乏随机前瞻性研究[J].辽宁中医杂志,2016,43(12):2592-2594.[32]张超,南莉莉,孙志,李文兰.八珍汤物质基础及其药理学研究进展[J].上海医药,2008(06):273-276.[33]张建军,张永强,周芳,胡军红.八珍汤加味调节大肠癌术后癌因性疲乏免疫功能[J].中国实验方剂学杂志,2017,23(11):196-201.[34]陈娟,徐力,杨兴华,方明治.健脾益气养血方配合FOLFOX4化疗方案治疗大肠癌术后及对免疫功能的影响[J].陕西中医,2010,31(09):1107-1109.[35]刘青.益气养血方治疗结直肠癌化疗后疲乏的临床研究[D].南京中医药大学,2014.[36]杨彦.刘碧清教授基于"毒-虚-瘀"理论治疗大肠癌的学术思想探讨[J].四川中医,2017,35(4):9-10.[37]陆洁,蔡蔚,陈斌,等.扶正汤联合化疗对改善晚期结直肠癌免疫功能以及生存期的影响研究[J].四川中医,2018,36(11):101-103.[38]宁为民,邓丽娥,何世东,谢洁芸,赖振华,何绍初.扶正散结解毒方治疗大肠癌术后化疗患者癌因性疲乏临床研究[J].中国中医药信息杂志,2018,25(12):24-27.[39]贾磊,张跃强.自拟健脾益肾解毒方对大肠癌患者癌因性疲乏及免疫功能的影响[J].中国老年保健医学,2018,16(02):49-51.[40]张静.肠益煎辅助化疗对大肠癌术后癌因性疲乏、免疫功能影响的研究[J].新中医,2020,52(21):87-90.[41]肖敏,刘瑛,田武生,等.康艾注射液联合化疗对中晚期结直肠癌免疫功能及中医症候的影响[J].当代医学,2017,23(7):9-12.[42]陈宏鹏,郑霭萱,陈俊鹏,等.晚期大肠癌化疗联合康艾注射液的临床疗效分析[J].国际医药卫生导报,2021,27(7):1044-1047.[43]尚春香,马吉成,南征,等.参芪扶正注射液联合化疗治疗进展期结肠癌的疗效以及对血清TNF-α和IL-2水平的影响[J].辽宁中医杂志,2017,44(8):1673-1675.[44]李志湘,曾满萍,欧利芳,