《内科学》单选习题（含参考答案）

《内科学》单选习题（含参考答案）1、双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于()A、血小板减少B、特发性血小板增多症。C、再生障碍性贫血D、过敏性紫癜E、激素性紫搬答案：D2、非特异性酯酶(+),能被氟化钠抑制见于()A、急性淋巴细胞白血病B、急性巨核细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性早幼粒细胞白血病E、慢性粒细胞白血病答案：C3、下列不符合I型糖尿病特点的是()A、血浆胰岛素水平明显减低B、对胰岛素敏感C、罕见高渗性非酮症性昏迷D、常伴有胰岛素抵抗E、容易发生酮症酸中毒答案：D4、双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于()A、激素性紫癜B、再生障碍性贫血C、血小板减少D、过敏性紫癜E、特发性血小板增多症答案：D5、糖尿病酮症酸中毒的病理生理改变,下列哪项不正确()A、大量渗透性利尿,后期尿量可减少,甚至尿闭B、体内都有缺钾但血钾浓度可增高C、酮体堆积,但尿酮可以阴性D、酮症早期、血PH正常E、酮体都是酸性物质答案：B6、关于甲亢性心脏病,下列说法不正确的是()A、多发生在老年患者B、主要表现为心房颤动和心力衰竭C、在部分老年甲亢患者中,心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型D、老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭E、甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解答案：D7、下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值()A、腹水B、肝缩小C、侧支循环的建立和开放D、脾肿大E、肝质地硬化答案：C8、糖尿病酮症酸中毒的最常见诱因是()A、严重感染B、胰岛素中断或不适当减量C、妊娠和分娩D、创伤、手术E、饮食不当答案：A9、男性,43岁,乙肝肝硬化史,二天来突然呕鲜红色血液300ml,来本院急诊。体检:血压90/60mmHg,心率120次/分,巩膜轻度黄染,肝未及,脾肋下2F,移动性浊音(+),首先应怀疑()A、食管静脉破裂出血B、胃溃疡出血C、十二指肠溃疡出血D、胃癌出血E、急性胃粘膜病变答案：A10、女,64岁。2型糖尿病10年,口股降糖药治疗,近2个月出现头昏、视物模糊。查体:BP170/100mmHg,双肺呼吸音清晰,心界不大,肝脾未触及,双下肢水肿,空腹血糖9.6mmol/L,餐后血糖14.2mmol/L,血肌酐96umol/L,尿蛋白定量0.7g/d。目前应诊断为糖尿病肾病()A、I期B、II期C、III期D、IV期E、V期答案：D11、女性,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时,呕吐2次。体检:体温37.8,上腹偏左压痛。假如病程4周后体温升高至40℃,血白细胞总数上升至21×10/L,血清淀粉酶仍较高,应考虑下列哪一种情况?()A、急性胆囊炎B、胰腺假性囊肿C、膈下脓肿D、胰腺脓肿E、败血症答案：D12、肝硬化上消化道出血后,为预防肝昏迷的发生最应采取的措施为()A、弱酸液灌肠B、左旋多巴C、复方氨基酸静滴D、抗炎症冶疗E、积极大量输血答案：A13、下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体?()A、抗dsDNA抗体B、抗SSA抗体C、抗SSB抗体D、抗磷脂抗体E、抗Sm抗体答案：E14、特发性血小板减少性紫癜可有()A、凝血时间延长B、血小板寿命缩短C、网织红细胞绝对值降低D、骨髓巨核细胞消失E、Coombs试验+答案：B15、下列哪项和肝肾综合征不符合()A、氮质血症B、低尿钠C、低钠血症D、肾脏有明显的病理改变E、少尿、无尿答案：D16、消化性溃疡最常见的并发症()A、幽门梗阻B、出血C、癌变D、电解质紊乱E、穿孔答案：B17、下列药物属于非甾体消炎镇痛药的是:()A、氯喹B、甲氨螺岭MTXC、青霉胺D、金诺芬E、芬必得答案：E18、患者女性,39岁,既往体健,近1月来发现记忆力减退、反应迟钝、乏力、畏寒,查体:体温35℃,心率60次/分,黏液水肿,血清TSH升高,血FT4降低,可能的诊断是()A、甲状腺功能亢进B、甲状腺功能减退C、呆小症D、痴呆E、幼年型甲减答案：B19、血管壁异常所致出血的特点是()A、肌肉出血B、内脏出血C、皮肤黏膜出血D、关节腔出血E、迟发出血答案：C20、类风湿性关节炎的基本病理改变是:()A、滑膜炎B、T淋巴细胞大量增殖C、关节骨性增生D、炎症细胞浸润E、免疫复合物沉积答案：A21、女,25岁。头晕、乏力2个月。既往体健,近1年来月经量明显增多。实验室检查:Hb95g/L,RBC3.5x1012/L,红细胞大小不等,中心淡染区扩大,WBC4.5x109/L,PIt310x109/L,粪隐血(-)。最根本的治疗措施是()A、治疗妇科疾病B、给予雄性激素C、给予铁剂D、给予糖皮质激素E、给予维生素B12及叶酸答案：A22、十二指肠球部溃疡患者,三天上腹痛加重,反复呕吐,为胃内容物及咖啡样物,共3次约500ML,无宿食,吐后疼痛缓解,最可能合并()A、穿孔B、上消化道出血C、癌变D、幽门梗阻E、弥漫性腹膜炎答案：B23、28岁,间歇性上腹痛三年,近来腹胀痛加重,伴呕吐,吐出物为隔餐食物,抗酸剂治疗无效,检查胃部有震水音,转动体位症状不能缓解,最可能的诊断是()A、胃癌B、消化性溃疡合并幽门梗阻C、良性十二指肠瘀滞症D、胃下垂E、粘膜脱垂症答案：B24、外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是()A、血红蛋白及红细胞计数B、网织红细胞百分率C、网织红细胞绝对值D、出现有核红细胞E、红细胞内出现Howell-Jolly小体答案：C25、2型糖尿病的特点是()A、都有“三多一少”表现B、患者体型均较肥胖C、患者空腹血糖都增高D、空腹尿糖均呈阳性E、少数以酮症酸中毒为首发表现答案：E26、男性,28岁。低热、乏力伴左上腹肿块半年,检查肝肋下3cm,脾肋下8cm。化验血红蛋白85g/L,白细胞100x109/L,骨髓象原始细胞3%,Ph染色体阳性。正确的治疗是()A、CHOP方案B、DA方案C、VP方案D、脾切除E、羟基脲答案：E27、下列关于2型糖尿病的说法不正确的是()A、常需依赖胰岛素治疗B、血胰岛素水平可正常或升高C、存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D、不发生胰岛β细胞的自身免疫性损伤E、很少自发性发生酮症酸中毒答案：A28、诊断慢性胃炎最可靠的方法是()A、X线钡餐检查B、临床症状C、胃镜检查及活检D、血清胃泌素测定E、胃酸测定答案：C29、对判断白细胞分布异常最有意义的检查是()A、氢化可的松试验B、白细胞聚集试验C、骨髓造血干细胞培养D、骨髓细胞学检查E、肾上腺素试验答案：E30、男,40岁,患肝硬化腹水二年,近二周来发热、腹痛,尿少,全腹压痛伴轻反跳痛,腹水征阳性,腹水常规为渗出液(白细胞分类以多核为主),周围血白细胞计数增高,应首先采取的治疗措施是:()A、按腹水培养结果选用抗菌素B、利尿、止痛对症处理C、早期联合足量应用抗菌素D、积极治疗原发病E、加强支持治疗输白蛋白答案：C31、关于系统性红斑狼疮,下列描述错误的是()A、SLE是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫性疾病B、SLE患者均有临床肾脏受累表现C、SLE活动期补体下降D、SLE患者血清中类风湿因子可阳性E、SLE最常见的死亡原因是感染、肾衰竭、脑损害、心力衰竭。答案：B32、抗磷脂抗体不包括()A、抗心磷脂抗体B、狼疮抗凝物C、血清抗核抗体阳性D、梅毒血清假阳性E、以上均包括答案：C33、女,30岁。乏力、头晕伴月经过多半年。化验:Hb60g/L,RBC3.1x1012/L,WBC7.3x109/L,红细胞中心淡染区扩大。该患者最可能的化验结果是()A、血清铁降低,总铁结合力降低,红细胞游离原卟琳降低B、血清铁降低,总铁结合力降低,红细胞游离原卟啉增高C、血清铁降低,总铁结合力增高,红细胞游离原卟啉增高D、血清铁增高,总铁结合力增高,红细胞游离原卟啉降低E、血清铁降低,总铁结合力增高,红细胞游离原卟啉降低答案：C34、Graves病患者服他巴唑后症状明显减轻,甲状腺明显增大,突眼加重,最可能是由于()A、对抗甲状腺药物耐药B、无机碘供给不足C、合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤D、甲状腺激素反馈抑制减弱E、血中TRAB明显减少答案：D35、糖尿病患者使用胰岛素治疗,在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下每日胰岛素需要量>100~200U。考虑该患者的表现为()A、胰岛素失效B、胰岛素抵抗C、Somogyi现象D、胰岛素过敏E、胰岛素抗药性答案：E36、甲状腺功能减退的治疗首选()A、补钙B、左旋甲状腺素C、甲状腺激素D、口服碘剂E、碘131答案：B37、水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎时起作用的主要成分是()A、磺胺咪B、5-氨基水杨酸C、甲氧苄胺嘧啶D、磺胺嘧啶E、磺胺吡啶答案：B38、慢性再生障碍性贫血患者最常见的感染是()A、皮肤感染B、肠道感染C、败血症D、上呼吸道感染E、尿路感染答案：D39、最支持结核性腹膜炎诊断的是()A、乳糜性腹水B、腹水比重>1.018,蛋白>30g/L,腹水白细胞以单核细胞为主C、腹水白细胞数>500x106/L,以多核细胞为主D、血性腹水E、腹水比重<1.018,蛋白<25g/L答案：B40、属于糖尿病微血管病变的是()A、脑血管意外B、下肢坏疽C、肾动脉狭窄D、糖尿病肾病E、冠心病答案：D41、男,70岁。双手指间关节疼痛2年,每日晨僵数分钟。查体:T36.6℃,P70次/分,R18次/分,BP100/70mmHg,皮肤未见皮疹,心肺腹未见异常,双手远端指间关节Heberden结节,双手近端指间关节骨性膨大。血沉正常,ASO(-),RF(-)。可选择的一线治疗药物是()A、秋水仙碱B、甲氨蝶呤C、柳氮磺吡啶D、双氯芬酸钠E、青霉素答案：D42、下列哪种对糖尿病酮症酸中毒不宜()A、小剂量胰岛素静脉滴注B、积极补液C、积极纠正酸中毒D、积极治疗诱因E、见尿补钾答案：C43、糖尿病的基础治疗方法是()A、胰岛素治疗B、心理治疗C、饮食治疗D、口服降糖药E、控制体重答案：C44、消化性溃疡最主要病因是()A、非甾体抗炎药B、幽门螺杆菌C、十二指肠反流D、胃动力异常E、应激答案：B45、支持CML急变期的检查结果是()A、血中原粒细胞>5%B、血中原粒+早幼幼粒细胞>20%C、骨髓中原始细胞>20%D、骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞>40%E、骨髓活检显示胶原纤维显著增生答案：C46、男性,16岁。3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体:皮肤黏膜未见出血及紫癜,出血时间为2分钟,凝血时间30分钟,凝血酶原时间正常。疾病分类应为()A、血管壁功能异常B、凝血酶生成障碍C、凝血活酶生成障碍D、血小板异常E、纤维蛋白生成障碍答案：C47、男性、24岁,因球后溃疡而胃大部切除术后一个月,上腹部疼痛,呈钝痛,无规律性且经常有腹泻,用制酸药和痢特灵等对症治疗,效果不佳,为进一步明确诊断可选择下列哪项检查最为适宜()A、B型超声检查B、胃肠钡餐透视检查C、纤维胃镜检查D、用五肽胃泌素作刺激试验E、便常规+粪便隐血检查答案：C48、男性,40岁。发热伴鼻出血1周,检查牙龈肿胀,肝脾轻度肿大。血红蛋白40g/L,白细胞6.0x109/L,血小板15x109/L。骨髓象原始细胞占60%,髓过氧化物酶染色阳性,非特异性酯酶阳性,阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为()A、急性红白血病B、急性粒细胞性白血病C、急性单核细胞性白血病D、急性淋巴细胞性白血病E、急性早幼粒细胞白血病答案：C49、下列为类风湿关节炎的临床特征,除了一项不是:()A、近端指间关节肿痛B、掌指关节肿痛C、腕关节肿痛D、对称性关节肿痛E、远端指间关节肿痛答案：E50、男性患者70岁,因偏瘫昏迷就诊,诊断为脑溢血,患者随后出现呕血、黑便,最可能的病因是()A、十二指肠球部溃疡B、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血C、胃癌D、胃溃疡E、急性糜烂性胃炎答案：E51、男,12岁.因血尿2月就诊,门诊查血常规发现中度贫血,血小板和肾功能正常,应做以下哪些检查以进一步明确诊断:()A、补体全套B、ANAC、抗dsDNA抗体D、ENAE、以上均是答案：E52、女,20岁。发热伴口腔溃疡、关节痛1个月。血WBC3.2x109/L.抗核抗体(+),抗dsDNA(+),尿常规正常。首选的治疗药物是()A、青霉素B、布洛芬C、泼尼松D、利血生E、阿司匹林答案：C53、特发性血小板减少性紫癜患者,应用糖皮质激素治疗多长时间未见效,才考虑切脾?()A、3~6个月B、1个月C、>6个月D、2个月E、4~9个月答案：C54、抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为()A、白细胞<3.5×109/L或中性粒<2.5×109/LB、白细胞<5×109/L或中性粒<0.5×109/LC、白细胞<3×109/L或中性粒<1.5×109/LD、白细胞<6×109/L或中性粒<1.0×109/LE、白细胞<4×109/L或中性粒<1.0×109/L答案：C55、消化性溃疡主要临床表现()A、嗳气B、节律性上腹部痛C、缓脉、多汗D、反酸E、恶心呕吐答案：B56、消化性溃疡临床三大特点()A、慢性周期性腹痛伴反酸嗳气B、慢性、周期性上腹痛伴恶心呕吐C、慢性周期性节律性上腹痛D、慢性节律性上腹痛伴大便隐血阳性E、慢性节律性上腹痛伴反酸嗳气答案：C57、关于类风湿关节炎(RA)治疗,下列哪项是正确的()A、肿瘤坏死因子TNF拮抗剂可用于治疗RAB、米诺环素治疗RA,可有一定疗效C、血浆置换等辅助治疗措施可用于一些难治性的重症RA患者D、用于治疗RA的主要手术方法是滑膜切除术和关节置换术E、以上均是答案：E58、肝移植是治疗终末期肝病的有效措施,可使存活率提高到()A、40-60%B、60-80%C、30-50%D、50-70%E、20-40%答案：B59、下列哪项不是甲状腺功能减退症的原因()A、甲状腺手术B、垂体病变C、服用硫脲类药物过量D、下丘脑病变E、冰冻受寒答案：E60、肝性脑病不能输哪种()A、精氨酸B、肝安C、门冬氨酸D、色氨酸E、谷氨酸答案：D61、自身免疫性萎缩性胃炎的发病机制()A、与胆汁反流有关B、与自身免疫有关C、由浅表性胃炎发展而来D、由于多灶性萎缩性胃炎的发展E、与长期吸烟有关答案：B62、患者,女,28岁,低热半年伴腹胀3周入院,查体:神志清,营养略差,巩膜无黄染,心肺正常,腹部饱满,未见腹壁静脉曲张,全腹有轻度压痛,无反跳痛,肝脾触诊欠满意,移动性浊音阳性。生化检查除白蛋白28g/L,余均正常。腹水常规检查介于漏出液与渗出液之间。为明确诊断,最有意义的检查方法是()A、小肠镜检查B、十二指肠镜检查C、胃镜检查D、大肠镜检查E、腹腔镜检查答案：E63、男性,55岁。有饮酒史20年,每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛,腹胀乏力,大便不成形,双下肢水肿。B超:肝脏回声不均匀增强脾大,少量腹水。该患者最可能的诊断为()A、慢性胰腺炎B、胰腺癌C、酒精性肝硬化D、慢性胆囊炎E、胃癌答案：C64、先天性甲状腺功能减退症最主要的原因是()A、甲状腺合成途径酶缺陷B、促甲状腺激素缺陷C、甲状腺不发育或发育不全D、孕妇饮食中缺碘E、甲状腺或靶器官反应性低下答案：C65、肝性脑病诱因下列哪项可能性不大()A、高蛋白饮食B、上消化道出血C、便秘、腹泻、感染D、肾上腺糖皮质激素增多E、大量排钾、利尿、放腹水答案：D66、一患者常规体检时发现空腹血糖为6.5mmo/L,下列哪项不妥?()A、24小时尿糖测定及糖化血红蛋白测定B、分析影响血糖结果的因素C、口服降血糖药物治疗D、进行口服葡萄糖耐量试验E、空腹及餐后2小时血糖测定答案：C67、对确诊早期肝硬化最有帮助的是()A、腹部B超B、是否出现腹水C、肝功能D、腹部CTE、肝穿刺活检答案：E68、符合再生障碍性贫血的表现是()A、骨髓巨核细胞增多,小巨核细胞增多B、骨髓巨核细胞增多,病态巨核细胞增多C、骨髓巨核细胞增多,大多为颗粒型巨核细胞D、骨髓巨核细胞增多,原始巨核细胞显著增多E、骨髓巨核细胞数量显著减少答案：E69、不支持慢性粒细胞白血病加速期的血常规检查结果是()A、外周血原始粒细胞<10%B、血小板进行性减少C、血红蛋白逐渐下降D、血小板增高E、外周血嗜碱性粒细胞>20%答案：A70、女性,32岁。反复中上腹痛3年,多于餐后半小时发作,至下一次进餐前缓解,劳累及季节变化腹痛加重,近2日出现黑便、粪隐血(+++),最可能是下列哪一种诊断?()A、胃溃疡并发出血B、十二指肠溃疡并发出血C、胃癌并发出血D、急性胃粘膜病变E、食管贲门粘膜撕裂症答案：A71、男,25岁。牙龈出血1周。骨髓细胞学检查:增生极度活跃,原始淋巴细胞占0.72,行VDLP方案化疗14天后体温37.4℃。复查血常规:Hb75gL,WBC1.4x109/L,分类N0.10,L0.90,Plt30x109/L。目前首选的治疗是()A、输注悬浮红细胞B、应用抗生素控制感染C、输注新鲜血浆D、输入浓缩血小板E、皮下注射G-CSF答案：E72、复合性溃疡是指同时有()A、胃窦、胃体溃疡B、胃小弯与幽门管溃疡C、胃与十二指肠溃疡D、胃大弯、胃小弯溃疡E、胃底与胃小弯溃疡答案：C73、幽门梗阻伴持续呕吐可造成()A、低氯低钾碱中毒B、低氯高钠碱中毒C、缺钾性酸中毒D、低氯高钾碱中毒E、低氯低钾酸中毒答案：A74、关于肝硬化腹水治疗错误的是()A、输注白蛋白B、分流术C、腹腔穿刺放腹水D、限制水钠E、大剂量利尿剂促进水钠排泄答案：E75、急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括()A、免疫异常B、脑血管意外C、药物D、严重感染E、酒精答案：A76、下列哪项不符合类风湿关节炎的临床表现()A、多数起病缓慢B、晚期病人可有关节畸形C、男性多见D、晨僵时间长短,可作为本病活动指标之一E、关节表现为晨僵、肿胀、疼痛与压痛答案：C77、下列有关急性胰腺炎的描述哪一项是正确的()A、呕吐能使腹痛缓解B、部分患者有黄疸是因为继发溶血C、腹肌紧张和反跳痛一定有出血坏死D、急性胰腺炎一定有腹痛E、持续发热不退或逐日升高应考虑继发感染答案：E78、近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症,其最大副作用是易诱发()A、感染B、肝肺综合征C、电解质和酸碱平衡紊乱D、肝性脑病E、肝肾综合征答案：D79、测定血浆胰岛素和C肽目的是()A、诊断糖尿病B、糖尿病的分型C、排除继发性糖尿病D、诊断特殊类型的糖尿病E、了解胰岛B细胞功能和指导治疗答案：E80、1型糖尿病主要死亡原因()A、酮症酸中毒B、感染C、糖尿病肾病D、糖尿病合并的心血管病变E、糖尿病神经病变答案：C81、溃疡合并幽门梗阻下列哪种处理不当()A、内科无效时需手术B、首选内科保守治疗C、胃镜检查明确诊断D、胃肠减压E、钡餐检查明确诊断答案：E82、男性30岁呕血4小时入院,查体见面色苍白,四肢湿冷,血压,治疗上首先应()A、口服去甲肾上腺素B、紧急手术治疗C、快速输血D、紧急内镜检查E、快速补液答案：C83、检查凝血功能的化验是()A、3P试验B、血块收缩试验C、血小板计数D、出血时间E、纤维蛋白原定量答案：E84、除哪项外下列描述疾病活动是正确的()A、血沉升高B、新出现的皮疹C、血小板恢复正常D、狼疮性肾炎经治疗而持续有尿改变E、C3和C5下降答案：C85、关于胃溃疡,不正确的叙述是()A、与口服非肖体抗炎药有密切关系B、好发于胃体大弯侧C、可发生癌变D、根治幽门螺杆菌可降低复发率E、多发生于慢性萎缩性胃炎背景答案：B86、引起Graves病最根本的原因是()A、免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高B、精神因素刺激C、TRH升高D、TSH升高E、甲状腺细胞产生自身抗体答案：A87、女,40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体:肝脾不大。血常规:Hb110g/L,WBC4.0x109/L,PIt10x109/L。骨髓细胞学检查:巨核细胞95/2mx2cm,产板型巨核细胞I个。最可能的诊断是()A、急性白血病B、特发性血小板减少性紫癜C、再生障碍性贫血D、骨髓增生异常综合征E、巨幼细胞贫血答案：B88、急性单核细胞白血病()A、糖原染色阳性,呈块状或颗粒状B、细胞内铁染色强阳性C、中性粒细胞碱性磷酸酶偏低D、非特异酯酶染色阳性,可被氟化钠抑制E、髓过氧化物酶强阳性答案：D89、当胃和十二指肠均有溃疡发生时,应称()A、对吻溃疡B、多发溃疡C、复合溃疡D、巨大溃疡E、球后溃疡答案：C90、妊娠与狼疮下列说法不正确的是:()A、在妊娠头3个月容易流产B