医院感染环境卫生学监测课件

医院环境卫生学及消毒效能监测医院感染管理科2014.04一、空气消毒效果监测二、手消毒效果监测三、物体表面消毒效果监测

四、使用中消毒剂监测五、紫外线强度监测主要内容：

一、空气消毒效果监测

非洁净区域空气消毒效果监测（一）采样时间：在消毒处理后，从事医疗活动前采样（二）采样方法：沉降法

1、平皿暴露法：布点方法

（1）室内面积≤30㎡，设置内、中、外对角线3个点，内、外布点部位距墙壁1m处；（2）室内面积＞30㎡

，设4角及中央5点，4角布点部位距离墙壁1m处。布点图示＞30㎡≤30㎡（3）采样方法：将普通营养琼脂平皿（直径9cm)放在室内各采样点处，采样高度为距离地面0.8—1.5m，采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露5min或15min,盖好立即送检。7（三）注意事项：采样前应关闭门、窗和空调，在无人走动情况下，静止10min后采样。范围菌落总数致病菌＊普通手术室、产房、导管室、新生儿室、重症监护病房、血液病病区、供应室无菌区≤4cfu/(15min·直径9cm平皿）不得检出儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析室、急诊室、化验室、各类普通病房、感染性疾病科门诊及其病房注：＊致病菌指溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌≤4cfu/(5min·直径9cm平皿）不得检出

洁净手术室静态空气净化效果的监测

手术区:

Ⅰ级：手术台两侧边至少各外推0.9m,两端至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域；Ⅰ级眼科专用手术室手术区每边不小于1.2m;Ⅱ级：手术台两侧边至少各外推0.6m,两端至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域；Ⅲ级：手术台四边至少各外推0.4m后（包括手术台）的区域；Ⅳ级：不分手术区和周边区。周边区：洁净手术室内除去手术区以外的其他区域。Ⅰ级手术床0.9m0.4mⅡ级手术床0.6m0.4mⅢ级手术床0.4m0.4m采样时间（一）：洁净手术室房间清洁并擦试消毒后，使净化空调系统达到自净时间并处于开启状态，然后进行测试。(二):Ⅰ级洁净手术室系统已运行15min,其他洁净手术室应已运行40min。（三）布点顺序：放置培养皿从总平面中最靠里的房间开始布置，依次向外，最后人员撤出。每间房间也是从房间最靠里的点开始布置，最后布置门附近的点，然后人员撤出。收取培养皿的顺序相反，从最外边的房间开始收，每间房间从门附近的培养皿开始收，最先布置的皿最后收，沉降时间略有差别。（四）检测方法：将普通营养琼脂平皿（直径9cm)放在室内各采样点处，采样点可布置距地面0.8m的平面上；手术台检测高度应在台面之上0.25m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露30min,盖好立即送检.（五）空白对照：第1次对照为培养皿对照，每监测批次中取1个培养皿做对比试验，培养皿不打开直接培养，用于检测培养皿是否合格。第2次对照为操作对照，每室或每区取1个对照皿，对操作过程对照试验，方法是模拟操作过程，但培养皿打开后应立即封盖。两次对照结果必须为阴性。整个操作应符合无菌操作的要求。

（六）布点方法

1、洁净度局部百级周围千级设置13个点

2、洁净度局部千级周围万级设置9个点

3、洁净度局部万级周围十万级设置7个点

4、三十万级不区分手术区和周边区（按面积布点）＞30㎡≤30㎡（七）注意事项1、采样后的培养皿应37℃条件下培养24h，并计算菌落数。2、注意手术区与周边区分别计算。3、乱流洁净室应尽量避开高效送风口正下方，同时布点位置应避开障碍物。4、监测人员要求：穿洁净服，戴口罩，手卫生。动作要轻，避免产生二次污染。5、室内应无工作人员。结果判定

二、手卫生效果的监测方法

（一）采样时间：清洁后，在接触患者、进行诊疗活动前采样。（二）采样方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30c㎡，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。外科手消毒监测采样

（三）结果判断：

《医务人员手卫生规范》手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/c㎡外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/c㎡

三、物体表面消毒效果监测

（一）采样时间：在消毒处理后进行采样。（二）采样面积：被采面积＜100c㎡取全部表面；采样面积≥100c㎡，取100c㎡。

（三）采样方法：

用5×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积。剪去手接触部分，并将棉拭子放入装有10ml无菌生理盐水的试管内送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。5*5cm1、步骤（在25c㎡规格板内横竖往返均匀涂抹各5次，连续采4个规格板面积）（四）结果判断标准值范围菌落总数cfu/cm2致病菌＊洁净手术室、非洁净手术室、产房、导管室、新生儿室、重症监护病房、血液病病区等

≤5不得检出儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析室、急诊室、化验室、各类普通病室、感染性疾病科门诊及其病房≤10不得检出注：＊致病菌指溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门氏菌。

四、使用中消毒液监测

（一）采样时间：采取更换前使用中的消毒剂与灭菌器械保存液；（二）采样量及方法：在无菌条件下，用无菌吸管吸取1.0ml被检样液，加入9.0ml中和剂中混匀；注意事项：

采样后4h内监测。

（三）结果判断：使用中灭菌用消毒液：无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：≤10cfu/ml；其他使用中消毒液染菌量：≤100cfu/ml五、紫外线消毒的效果监测 （一）监测方法紫外线强度照射指示卡监测法（二）强度监测化学指示卡使用方法

1)开启紫外线灯5min后，将化学卡置紫外线灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上。2)照射1min（紫外线照射后，图案正中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色)。3)观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。1米紫外线强度指示卡（三）结果判定普通30w直管型紫外线灯，新灯管的辐照强度应符合90-100μw/c㎡要求；使用中紫外线灯照射强度≥70μw/c㎡为合格；低于70μw/c㎡应更换灯管。（四）紫外线灯管使用注意事项(1)在使用过程中，应保持紫外线灯表面的清洁，一般每周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。(2)用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时应适当延长照射时间。(3)用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量。（四）紫外线灯管使用注意事项(4)不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。(5)紫外线强度一般每半年监测1次。(6)紫外线灯安装高度为1.8-2.2m。（7）紫外线消毒时间每次应不少于30min。（8）使用寿命为1000h，超过1000h更换灯管。环境卫生学监测结果分析流程正视结果，不要盲细菌学数据超标目地重复采样是回忆采样过程否是否存在污染到一线去查看设施和每个操作环节，询问相关人员的日常操作方法，检查操作记录重复采样否判断是否存在问题采取措施改是进操作流程PPT制作思路及技巧44调研后，发现大家在PPT制作过程中的主要问题有如下几类：逻辑结构问题制作技巧问题辅助呈现问题45学习目标：PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现46PPT内容如何更有逻辑性？PPT内容逻辑化原理PPT内容逻辑化基本格式47PPT的逻辑性PPT应用场景产品展示内部培训工作汇报销售提案48PPT的逻辑性讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？小要求：1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。49PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？50PPT的逻辑性目标分解目标如何达到的方法首先，从目的出发其次，分角度去拆解最后，从各角度去思考51PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题‘5、初学者，什么都需要；……根据大多数学员的问题，３小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122352PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标业务情况客户维护情况内部管理情况3如何达到的方法汇总相关业务数据汇总14年的相关客户信息并分类汇总14年的内部人员配置及管理情况53PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴54PPT的逻辑性金字塔逻辑结构的有力工具——提炼关键词时间工具地点工具三角工具55PPT的逻辑性时间工具举例14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词试试看！56PPT的逻辑性地点工具14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词试试看！57举例PPT的逻辑性三角工具14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词试试看！58举例PPT的逻辑性PPT内容完整的基本格式总分总59PPT的逻辑性小练习每组以绩效体系培训为例，在大白纸上按标准格式写出大纲60PPT的逻辑性休息十分钟61PPT内容版面如何更美观？关键页的设计如何排版62PPT的美观性关键页设计封面目录页过渡页正文页封底63PPT的美观性关键页设计封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫64PPT的美观性封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。65关键页设计封面PPT的美观性①简单图文型②多图型设计③设计感风范④PNG图片型123466关键页设计封面PPT的美观性67关键页设计封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息68关键页设计封底PPT的美观性封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。69关键页设计封底PPT的美观性4①左右图文型②简单设计型③win8风格型④艺术设计型12370关键页设计封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录71关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录图文型目录图表型目录创意型目录72关键页设计目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。73关键页设计目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。74关键页设计目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。75关键页设计目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。76关键页设计目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。77关键页设计目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。78关键页设计目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。79关键页设计目录页PPT的美观性PPT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“<#>”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。80关键页设计目录页PPT的美观性812章节名称1页面标识3章节内容4页码关键页设计

过渡页PPT的美观性82一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。关键页设计

过渡页PPT的美观性83123①独特设计的过渡页，展示课程纲要；②图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；③普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。关键页设计

过渡页PPT的美观性841一级标题2二级标题4LOGO3页码关键页设计

标题栏PPT的美观性85标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。关键页设计

标题栏PPT的美观性861传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；关键页设计

标题栏PPT的美观性87关键页设计

标题栏PPT的美观性88请各组在大白纸上设计出关键页封面＼封底＼目录页＼过渡页＼标题栏89如何排版幻灯片母版PPT母版的作用美观的排版排版的要素PPT的美观性90如何排版PPT母版打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性91边距1行距2段距3如何排版

排版要素距离PPT的美观性92模块对齐2边界对齐1等距分布3如何排版排版要素对齐PPT的美观性93左右对称上下对称如何排版排版要素对称PPT的美观性94PPT动画如何设置方便听众观看？简单动画的个性设计单个对象的组合设计多个对象的组合设计1.1基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以