2023年北京市朝阳区第二医院全日制高校医学类毕业生择优招聘考试历年高频考点试题含答案解析

2023年北京市朝阳区第二医院全日制高校医学类毕业生择优招聘考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.参考题库-综合(共65题)1.突发公共卫生事件应急工作，应当遵循的方针是______。A.预防为主，常备不懈B.统一领导，分级负责C.预防为主，常备不懈，反应及时，措施果断，依靠科学D.统一领导，分级负责，依靠科学，加强合作2.下列部位之间，距离为3寸的是______。A.前发际正中→后发际正中B.眉间(印堂)→第七颈椎棘突下C.第七颈椎棘突下→后发际正中D.前两额发角(头维)之间3.腹外疝最常见的内容物为大肠。腹股沟斜疝最为常见。直疝是最容易发生嵌顿的腹外疝。4.静息电位5.下列胁痛各证型中，患者症见胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，可能的诊断是______。A.肝郁气滞B.肝胆湿热C.瘀血阻络D.肝络失养6.下列截石位的外痔，常伴发内痔的是______。A.6点B.12点C.9点D.3点7.MODS病人可无明显的感染病灶，但血培养中见到肠道细菌，称为继发性感染。8.革兰染色结果判定G+应为______。A.红色B.紫色C.蓝色D.黄色9.心力衰竭概念的主要内容是______。A.心排血量绝对下降B.心排血量相对下降C.心排血量不能满足机体的需要D.心肌收缩功能障碍10.急性心梗出现室性早搏，治疗首选______。A.利多卡因B.普萘洛尔C.奎尼丁D.洋地黄E.普鲁卡因酰胺11.导尿术的禁忌症包括______A.膀胱破裂B.急性附睾炎C.急性前列腺炎D.产科手术前E.尿道狭窄A

B

C

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12.以爱国主义为核心的民族精神是

。A.中华民族生命机体中不可分割的重要成分B.中华民族生生不息、发展壮大的强大精神动力C.社会主义核心价值体系的重要内容D.社会主义公民道德建设的重点A

B

C

D

13.下列吸入麻醉药比较，哪个麻醉药的麻醉作用最强______A.氟烷B.异氟烷C.安氟烷D.七氟烷E.甲氧氟烷14.抗心绞痛药分为哪几类?各类列举一个代表药并说明其作用机制。15.二尖瓣狭窄可触及______。A.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤B.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤C.胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤D.心尖部舒张期细震颤A

B

C

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16.实秘以祛邪为主，泻热、温散、通导之法，使邪去便通。17.肝硬化最常见的并发症是______A.肝性脑病B.自发性腹膜炎C.上消化道出血D.肝肾综合征E.原发性肝癌18.食道静脉曲张的机制是______。A.回心血大量进入肝脏B.门静脉系统梗阻C.胃冠状静脉梗阻D.第二肝门水平以下下腔静脉梗阻E.胃短静脉梗阻19.肌松监测最常用的神经刺激部位为______。A.腕部尺神经B.腕部桡神经C.喉返神经D.臂丛神经20.继发孔型房间隔缺损的X线征象有______。A.主动脉结缩小或正常B.肺动脉段突出C.左心房增大D.右心房增大E.肺门舞蹈征A

B

C

D

E

21.下列关于卫生事业单位人事制度改革的目标，说法正确的是______A.力争用3～5年或更长一点的时间，逐步建立起符合卫生特点的管理新体制B.建立政事职责分开，政府依法监督，单位自主用人的管理新体制C.建立人才结构合理、充满生机与活力的运行机制D.坚持按劳分配和生产要素参与分配A

B

C

D

22.肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是______A.慢性支气管炎B.大叶性肺炎C.小叶性肺炎D.病毒性肺炎E.慢性肺气肿23.邓小平理论形成和发展的理论基础是

。A.马克思列宁主义和毛泽东思想B.我国和其他国家社会主义建设的经验总结C.我国改革开放和现代化建设的经验总结D.时代主题的转换和新技术革命的兴起24.Graves病的血中，下列值通常是______。A.TSH下降、T3增高、T4增高B.TSH增高、T3增高、T4增高C.TSH增高、T3下降、T4下降D.TSH下降、T3下降、T4升高E.TSH增高、T3增高、T4下降25.应用下列何种物质能够准确测出肾小球滤过率?______A.果糖B.对氨基马尿酸C.菊粉D.尿素26.结核性空洞多为中央性厚壁空洞，壁不规则，可有壁结节。27.首次急性发作的腰椎间盘突出症的患者应绝对卧床休息，同时牵引。28.原发性巨球蛋白血症骨髓象主要变化______A.巨核细胞增多B.原始浆细胞增多C.淋巴细胞样浆细胞增多D.幼浆细胞增多29.患儿，男孩，5岁。低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于______。A.风湿热B.传染性单核细胞增多症C.类风湿性关节炎D.原发性肺结核E.川崎病30.最常见的颅内生理性钙化是基底节钙化。31.下列关于保密等级和期限的格式，正确的是______A.机密★一年B.绝密一年★C.特密★两年D.★秘密一年32.以下选项中，属于正常骨膜X线表现的是______。A.呈黑色不显影B.与骨皮质垂直的细线阴影C.呈层状阴影D.呈放射状阴影33.下列方剂中，患者症见手足瘼疚，形消神倦，舌绛少苔，脉气虚弱，时时欲脱，适用的是______。A.阿胶鸡子黄汤B.大定风珠C.天麻钩藤饮D.镇肝息风汤E.羚角钩藤汤34.患者，男，55岁，左侧胸痛，坐位叩诊左下胸部闻及鼓音，最有可能是______。A.肺气肿B.左侧气胸C.胃泡音D.胸腔积液35.下列具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是______A.三酰甘油(甘油三酯)B.胆固醇C.HDLD.LDLE.VLDL36.氯化物检查中，反应溶液需在暗处放置5分钟后再比较浊度，目的是

。A.避免氯化银沉淀析B.使生成的氯化银沉淀溶解C.避免碳酸银沉淀生成D.避免单质银析出E.避免氯化银沉淀生成37.下列属于半污染区的是______。A.治疗室B.患者浴室C.医护办公室D.配餐室E.更衣室38.各种类型的肠梗阻均需手术治疗。39.构成釉质的基本结构单位是______。A.釉丛B.釉柱C.釉板D.釉梭40.人体体液分布及组成遵循一定规律，关于其特点，下列说法不正确的是______。A.婴幼儿体液占体重的比例高于成人B.消瘦者体液占体重的比例比肥胖者高C.成年女性体液占体重比例高于成年男性D.体液由细胞内液和细胞外液组成41.关于肩关节CT扫描检查，叙述错误的是______。A.扫描基线为肩峰下5mmB.连续扫描，层厚层距5/10mmC.俯卧，两手心向下D.俯卧，两手自然放置E.仰卧，两手心向上，连续扫描A

B

C

D

E

42.患者女，30岁，鼻部疖挤压后，出现头痛、寒战、昏迷、眼部红肿，首先应考虑为______。A.败血症B.脓血症C.毒血症D.脓毒血症E.菌血症43.下列关于三仁汤功效的描述，正确的是______。A.宣畅气机，清利湿热B.利湿化浊，清热解毒C.清热化湿，理气和中D.利水渗湿，温阳化气E.利水，清热，养阴44.治疗急性疼痛性疾病，宜首选的腧穴是______。A.原穴B.下合穴C.郄穴D.俞募穴45.2018年3月14日，当代最伟大的物理学家______于剑桥的家中逝世，享年76岁。他一生仰望星空，思考万有引力的本质和宇宙的起源，最值得拿诺贝尔奖的成果是______辐射(黑洞蒸发理论)和无边界的______宇宙模型。A.威滕B.牛顿C.霍金D.温伯格46.患儿，男性，7岁。发热1天余，开始体温达39℃，随后出现腹痛，腹泻3～4次/天。查体：腹部轻微压痛，位置不明，腹软，反跳痛阴性。超声检查见腹腔淋巴结肿大。该患儿首先考虑的诊断是______。A.急性肠炎B.肠系膜淋巴结炎C.急性阑尾炎D.节段性肠炎E.急性痢疾47.改革开放30多年来，我国城镇化进程不断加快，城镇化率以年均1%的速度增长，从1978年的17.9%上升至51.27%，城镇人口从1.72亿增加到6.9亿。尽管如此，与发达国家城镇化率78%相比，还有很大的发展空间。按照城镇化率年增长1%的速度，我国的城镇化率要达到发达国家水平，仍有30年左右的发展期。城镇化在统筹城乡发展，改变二元经济结构，实现城乡人口转移，优化城镇空间布局，助推产业结构、消费结构升级，加快生产要素流动和集聚等方面具有积极的意义。

这段文字传递的主要信息是______A.我国城镇化有很大的发展空间，潜力巨大B.城镇化是推动未来中国经济增长的重要引擎C.改革开放以来是我国城镇化发展最迅速的时期D.城镇化是加快推进城乡统筹发展的必由之路48.患者，男性，50岁。进行性黄疸2个月，诊断为胰头癌，行十二指肠切除术，术后5天突然出现上腹疼痛，腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。患者可能出现了______。A.胆囊穿孔B.嵌顿性疝C.术后急性腹膜炎D.胰、空肠吻合口瘘E.膈下脓肿49.患者，男性，35岁。2小时前不慎由2m高的桥上跌下，左小腿肿胀明显，皮肤无开放性裂伤，X线拍片示左胫骨中下1/3横形骨折。正确的处理方案是______A.患肢进行皮肤牵引B.抬高患肢，待肿胀消除后再行手术治疗C.进行闭合手法复位，石膏托外固定D.急诊切开复位钢板内固定E.切开复位后并行石膏外固定50.人体内缺乏必要的酪氨酸酶会引起白化病。51.对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是______。A.谷草转氨酶B.淀粉酶C.碱性磷酸酶D.谷丙转氨酶52.下列关于职业道德基本规范的说法，正确的是______A.诚实守信是职业道德的基本准则B.办事公道是从业人员在职业行为中应遵循的普遍性要求C.服务群众是社会主义道德的本质特点和基本要求D.奉献社会要求从业人员有社会责任感，自觉、努力地承担社会义务A

B

C

D

53.龋洞充填中为达到良好的抗力形，下列哪项是错的?______A.洞底要平，洞底轴壁与髓壁相交形成的轴髓线角不应过于锋锐B.洞形要有一定的深度C.去除薄壁弱尖D.洞缘外形线要求为平直线E.龋洞缘已有的无基釉质应去除54.氯丙嗪主要用于治疗淡漠型精神分裂。55.有关呕血与黑便的讨论，不正确的是______A.有黑便不一定有呕血B.有呕血常伴黑便C.呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成亚铁血红素所致D.黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致E.幽门以上出血只表现为呕血，幽门以下出血只表现为黑便56.暴饮暴食可诱发______。A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.消化性溃疡D.细菌性痢疾E.伤寒57.马克思主义政治经济学研究的出发点是

。A.社会生产关系B.物质资料生产C.商品D.社会总产品58.伤寒小结的主要组成细胞是______。A.类上皮细胞B.巨噬细胞C.多核巨细胞D.浆细胞59.蛋白质变性是由于

A.一级结构改变B.空间构象破坏C.肽键的断裂D.蛋白质水解60.中国药典规定药物中的水分测定方法是______。A.减压干燥法B.恒温减压干燥法C.卡尔-费休法D.炽灼残渣法61.急腹症患者处理措施正确的是______。A.吗啡止痛B.温水灌肠C.胃肠减压D.热水袋敷E.用腹泻药62.甲硝唑能杀灭肠腔内阿米巴滋养体。63.冠心病：传染病______A.熊猫：哺乳动物B.鲤鱼：两栖动物C.京剧：豫剧D.细菌：病毒64.下列哪项不是胃溃疡的X线表现?______A.龛影B.狭颈征C.项圈征D.黏膜纠集E.充盈缺损65.特发性面神经麻痹的病因不包括______。A.局部受风吹或寒冷刺激B.自主神经功能紊乱C.病毒感染D.脑出血或脑梗死第I卷参考答案一.参考题库-综合1.参考答案：A[解析]突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。故本题选A。2.参考答案：C[解析]头面部眉间(印堂)→前发际正中、第七颈椎棘突下→后发际正中距离为3寸；前发际正中→后发际正中为12寸；前发际正中→后发际正中为18寸；前两额发角(头维)之间、耳后两乳突(完骨)之间为9寸。3.参考答案：B[解析]腹外疝最常见的内容物为小肠。腹股沟斜疝最为常见。股疝是最容易发生嵌顿的腹外疝。4.参考答案：静息电位：在静息状态下存在于细胞膜两侧的内负外正的电位差。5.参考答案：A[解析]肝郁气滞型胁痛症见胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减。治法应疏肝理气；方用柴胡疏肝散。6.参考答案：D[解析]发生于截石位6、12点处的外痔常由肛裂引起。发生于3、7、11点处的外痔，多伴内痔。7.参考答案：B[解析]MODS病人无明显的感染病灶，但其血培养中见到肠道细菌，此称为肠源性感染。肠源性感染可能是MODS发生、发展的主要原因。8.参考答案：B[解析]细菌染色干燥后，置油镜观察。革兰阴性菌呈红色，革兰阳性菌呈紫色。以分散开的细菌的革兰氏染色反应为准，过于密集的细菌，常常呈假阳性。9.参考答案：C[解析]心力衰竭是指由于心脏收缩和(或)舒张功能障碍，使心输出量绝对或相对降低，以致不能满足机体的代谢需要的一种病理过程。10.参考答案：A[解析]利多卡因可促进心肌细胞内K+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心律失常作用；在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响；血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。11.参考答案：BC12.参考答案：ABC13.参考答案：E[解析]吸入麻醉药的强度与MAC值成反比。氟烷、异氟烷、七氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷的MAC值分别是0.75～0.84、1.28、1.71～2.05、1.58、0.16。14.参考答案：抗心绞痛药分为三类：

(1)硝酸酯类，代表药如硝酸甘油。作用机制：通过扩张血管，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，扩张冠状动脉增加心肌缺血区血流供应。

(2)β受体阻断药，代表药如普萘洛尔、美托洛尔。作用机制：通过阻断心肌β1受体，减慢心率，抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量；降低心率后，舒张期延长，增加和改善心肌缺血区血流供应；改善心肌代谢。

(3)钙拮抗剂，代表药如地尔硫革、硝苯地平。作用机制：抑制Ca2+内流、减慢心率和心收缩力，降低心耗氧量，扩张外周血管和冠状动脉，降低心脏负荷，增加心脏冠状动脉血流量，保护缺血心肌。15.参考答案：CD[解析]心前区隆起，心尖部可触及舒张期细震颤，心界于第3肋间向左扩大。二尖瓣狭窄会伴有右心室增大，而右心室增大，在胸骨左缘3～4肋间有明显的搏动。16.参考答案：A[解析]实秘以祛邪为主，泻热、温散、通导之法，使邪去便通；虚秘以扶正为先，益气温阳、滋阴养血之法，使正盛便通。17.参考答案：C[解析]题中所列五项均为肝硬化的并发症，其中最严重的并发症是肝性脑病，但最常见的并发症是上消化道出血，多突然发生大量呕血或黑粪，其余各项均相对少见。18.参考答案：B[解析]正常情况下食道静脉汇入门静脉，当出现门静脉系统梗阻，引起门静脉高压时，静脉血液回流受阻，继而形成食道静脉曲张。19.参考答案：A[解析]刺激部位以尺神经最常用。也可选用股后神经、腓总神经及面神经。20.参考答案：ABDE[解析]继发孔型房间隔缺损的X线表现：①当缺损小，分流量少时，心脏大小和形态正常或改变不明显。②当缺损较大时，可出现以下改变：心呈二尖瓣型，常有中度增大；右心房及右心室增大，尤以右心房显著增大为房间隔缺损的主要特征性改变；肺动脉段突出，搏动增强，肺门血管扩张，常有“肺门舞蹈”现象；左心房一般不大，继发孔型左心室和主动脉球变小；肺充血，后期可出现肺动脉高压。21.参考答案：ABC[解析]A、B、C说法都是正确的，D项是卫生事业单位人事制度改革必须坚持的原则。22.参考答案：B[解析]大叶性肺炎未经抗生素治疗时，其病变多表现出典型的自然发展过程，大致可分为四期：

(1)充血水肿期；(2)红色肝样变期；(3)灰色肝样变期；(4)溶解消散期。由于炎症未破坏肺泡壁结构，无组织坏死，最终肺组织可完全恢复正常的结构和功能。23.参考答案：A[解析]邓小平理论是对马克思列宁主义、毛泽东思想的继承和发展，故邓小平理论形成和发展的理论基础是马克思列宁主义、毛泽东思想。24.参考答案：A[解析]Graves病时，T3、T4水平升高，通过负反馈引起TSH下降。25.参考答案：C[解析]菊粉可被肾小球自由滤过，并在肾小管和集合管不被重吸收和分泌。因此菊粉能够准确地测出肾小球滤过率。26.参考答案：B[解析]结核空洞：多为中央型，多位于上叶尖段、后段和下叶背段；通常较小，壁薄，内壁光滑；有时洞内可见液平，周围常有卫星病灶。癌性空洞：多位于肺上叶前段和下叶基底段；多为厚壁偏心空洞；内壁不光整，可有壁结节，外壁可有分叶征及毛刺征。27.参考答案：B[解析]牵引只适用于椎间盘膨出患者，如果椎间盘已造成突出和脱出，进行牵引完全无效，并且有可能加重病人症状。禁用于腰椎间盘突出、脱出，伴随椎管狭窄的病人，和腰突症急性期的病人。28.参考答案：C[解析]原发性巨球蛋白血症为B淋巴细胞恶性病变，骨髓中最主要的特点是淋巴细胞样浆细胞弥漫增生，其形态介于淋巴细胞和浆细胞之间，胞浆呈碱性。糖原染色有球状阳性颗粒。29.参考答案：E[解析]根据患儿的临床表现及相关症状可考虑为川崎病。其临床表现有：①持续5天以上的发热，热型不规则，可达39℃以上，抗生素治疗无效；②手足肿硬，手掌和足底潮红，恢复期手指与足趾端脱皮；③多形红斑样皮疹，无疱疹及结痂；④双眼球结膜炎；⑤口唇红、皲裂，草莓样舌，口咽部潮红；⑥颈部淋巴结肿大。30.参考答案：B[解析]松果体钙化是颅内钙化最常见的生理性钙化之一，约75%以上的正常人表现为松果体钙化。绝大多数松果体钙化为生理性钙化，没有临床意义。40岁以上正常人中，基底节钙化较常见，以苍白球钙化最常见。31.参考答案：A[解析]密级分为绝密、机密、秘密三种，保密期限标注于秘密等级之后，其间用五角星隔开。故只有A项正确。32.参考答案：A[解析]正常骨膜与骨周围软组织密度相同，在X线片上不显影。33.参考答案：B[解析]大定风珠功效滋阴息风；主治阴虚风动证，症见手足瘈疭，形消神倦，舌绛少苔，脉气虚弱，时时欲脱。34.参考答案：C35.参考答案：C[解析]高脂血症是动脉粥样硬化的主要危险因素，与动脉粥样硬化发生关系密切的血浆胆固醇的主要成分是LDL，与此相反，HDL具有很强的抗动脉粥样硬化的作用。36.参考答案：D37.参考答案：C[解析]考查区域的划分：治疗室、配餐室、更衣室属于清洁区；患者浴室属于污染区；医护办公室属于半污染区。38.参考答案：B[解析]部分肠梗阻可行保守治疗。39.参考答案：B[解析]釉质的基本结构是釉柱，起自釉牙本质界，贯穿釉质全层而达牙表面。40.参考答案：C[解析]成年男性体液量约占体重的60%，女性因脂肪组织较多，体液约占体重的50%，因此，成年男性体液占体重比例高于成年女性，C选项说法错误。41.参考答案：ABCD[解析]肩关节扫描采用仰卧位，双手置于身体两侧，头先进及标准扫描模式。扫描基线自双侧肩峰下2cm，向下连续扫描，层厚、层距5mm，包括整个肩关节。42.参考答案：A[解析]面部危险三角区疖被挤压或处理不当，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，从而引发败血症的发生。43.参考答案：A[解析]三仁汤功效宣畅气机，清利湿热；主治湿温病湿重于热证，症见恶寒头痛，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉细而濡。44.参考答案：C[解析]原穴主要用于治疗相关脏腑疾病，同时也可辅助诊断。下合穴主治六腑病证和用于诊断。郄穴为十二经脉和奇经八脉中的阴跷、阳跷、阴维、阳维脉之经气深聚的部位。其中阴经郄穴多主血证，阳经郄穴多主急性痛证。俞、募穴主要用于治疗相关脏腑的病变和对应脏腑经络相联属的组织器官疾患。临床上腑病多选其募穴，脏病多选其俞穴。45.参考答案：C[解析]英国著名物理学家斯蒂芬·霍金于2018年3月14日凌晨在英国剑桥的家中去世，享年76岁。霍金于1979年至2009年任剑桥大学的卢卡斯数学教授，主要研究领域是宇宙论和黑洞以及无边界的霍金宇宙模型。他最值得获得诺贝尔物理学奖的学术成就就是霍金辐射(黑洞蒸发理论)。故本题选C。46.参考答案：B[解析]肠系膜淋巴结炎一般发生在上呼吸道感染后，出现腹痛，范围较广且不太固定，并可随体位变更；超声或CT检查发现腹腔淋巴结肿大。47.参考答案：B[解析]本题是主旨概括题。文段开头主要表达“我国城镇化有很大的发展空间，潜力巨大”，接下来的“尽管如此”可知首句并非文段主要信息。第二句是对城镇化路程的具体规划，没有表达鲜明的论点，故文段尾句应为本段的主旨句。“助推产业结构”“消费结构升级”“加快生产要素流动和集聚”都是对经济增长起到促进作用的因素，B项表述与之最为接近。故正确答案为B。48.参考答案：D[解析]胰头癌根治术的重要环节是将胰管再植入肠道。胰腺残端的胰管与空肠吻合的方法有端端和端侧吻合两种，即Child和Whipple法。腹壁有一个或多个瘘口，有肠液、胆汁、气体或食物排出，是肠外瘘的主要临床表现。49.参考答案：C[解析]胫骨骨折时对稳定无移位的胫骨单骨折或双骨折，如横骨折、锯齿状骨折、或有小蝶形骨片而易借手法复位的骨折，以石膏或长腿石膏固定膝关节予轻屈10-15。50.参考答案：A[解析]酪氨酸通过酪氨酸酶催化代谢合成黑色素。先天性酪氨酸酶缺乏的患者，可因为不能合成黑色素，导致皮肤和毛发发白，称为白化病。51.参考答案：B[解析]胰腺炎患者需急查血、尿淀粉酶，其中血淀粉酶对其诊断和预后有重要的临床价值。52.参考答案：BD[解析]爱岗敬业是职业道德的基础和核心，A说法不正确。奉献社会是社会主义道德的本质特点和基本要求，C说法不正确。53.参考答案：D[解析]洞缘外形线要求为圆滑连续的曲线，也含有使应力沿弧形向牙体分散均匀传递的作用。54.参考答案：B[解析]氯丙嗪主要用于治疗躁狂症状。55.参考答案：E[解析]呕血指患者呕吐血液，常