中央型肺癌的CT诊断及鉴别要点课件

中央型肺癌的CT诊断及鉴别要点6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。中央型肺癌的CT诊断及鉴别要点中央型肺癌的CT诊断及鉴别要点6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。中央型肺癌的CT诊断肖湘生影像圆文气管前的诊断1临床症状;日2.影像学检查日3.病理学检查口4.免疫和化验检查。语文教材是一种静态的文本，但它却集自然美、社会美、哲理美于一身，从教学内容看，宇宙人生包罗万象，诗文歌赋姹紫嫣红，与其他学科相比，具有得天独厚的审美价值。只有唤醒学生的生命意识，让他们走进作品，才能体验作者的情感世界；让他们与作者对话，才能获得思想启迪；让他们披文入境，才能享受审美愉悦，由此，他们的生命价值才能得到提升。阅读是作者、作品和读者这三个环节之间的一个互动过程。其中作品是媒介，是联系作者与读者之间的一个桥梁；作者则以文字符号为载体表达自己的思想情感；读者则往往从已有的经验出发，通过对文本的解读，触摸作者的灵魂，与其发生思想共振、情感共鸣。一、自主阅读，体味文本人文内涵新课标提出“阅读教学是学生、教师、文本之间对话的过程”，即一种师生之间及其与文本之间的情感交流、心灵沟通、生命对话的过程。从这个意义上说，阅读教学与语文素养培养关系十分密切，它对于培养和发展学生语文素养的价值和功能日益突显。阅读教学实质揭示了学生在阅读过程中只有结合自己的经历和生活经验，以主动积极的思维和情感活动参与到文本对话中，才能感悟到作者的感受、情感，感悟到整个作品的风格和情调，感悟到文本的丰富性和多义性，从而达到移情启智的目的。语文教材每篇文章中，不仅包含了丰富多彩的文化科学知识，还渗透了生动的人文精神和高尚的情操，它对学生的情感、态度、价值观的影响必然是广泛而深刻的。学生在阅读文本中获得一个个让人情感激荡的形象的意境，品味一幅幅让人赏心悦目的风景和画面，把握作品的底蕴，其人文素养也就在“随风潜入夜，润物细无声”的阅读中得到培养和发展。学生在阅读活动中可借助自己的生活经验和知识，运用阅读策略以及个体所具有的独特情感体验、价值观和独创性思维，获得阅读能力和语文素养的发展。二、走进作品，体验作者情感世界阅读的本质是要从文章外部表现世界的“物质符号”上理解其精神内核，即以作品为媒介，借此体验、感悟和理解作家在作品中流露出的情感和思想。意味隽永的作品都充满了生命的玄妙和机智，是灵与肉、形与神的有机融合。只有让学生的灵魂钻进作品的怀抱，才能品尝它的滋味、呼吸它的气息，才能得以把握它的内在价值。因此，教学中教师要充分调动起学生全部的情感，使他们积极主动地参与到阅读活动中，以身体之，以心验之，使客体的生活变成主体的生活，客体的存在变成主体自身的存在。阅读是披文得意的心智技能，是缘文会友的交往行为，是书面文化的精神消费，是人类素质的生产过程。任何作品都负载着作者的思想感情，都是创造性灵魂的表现形式。但由于人类情意的丰富性，并不是一切都能实现意到笔随。对于这种语言的缺失，在口头交往中还可以借助神态、体态的变化，或当面询问而得到适当缓解，在书面交往中作者或只能留出些许诱导空间，或只留下一串延伸的概念符号，这就为读者提供了解读的契机。每当此处，教师要在吃透作品的基础上，模拟作者、充当作者，接受学生的咨询。这里有一个重要前提，就是教师要教学生反复阅读作品，从作品中获得启示，产生悟性。三、尊重学生，注重文本解读体验《语文课程标准》指出，“应该让学生更多的直接接触语文材料，在大量的语文实践中掌握、运用语文规律。”学生只有去积累、去理解、去体会、去感悟，才能增加文化内蕴、提高思维品质和人文素养。教师应该尊重学生，尊重学生头脑里的文本，这实际上是对人的尊重，对学习者的实际学习体验和学习过程的尊重。教学中营造的民主氛围更是让人欣喜，因为在教学中对人格的培养是最重要的。四、尊重文本，语言描绘美感内涵新课标强调语文的人文性，强调课文的选择要有文化内涵，多选择名家名篇。教学时学习欣赏文学作品，感受作品中的形象，欣赏优美、精彩的语言，重视感悟、熏陶和培养语感，提高文化品位和审美情趣。魏书生老师就巧妙地利用文本的语言，激活了学生思想火花，放飞了学生想象的翅膀，让他们每个人都在心中构建了一幅生动而独特的画面，穿越时空，与诗人在诗情画意中晤面。就像“西塞山关白鹭飞，桃花流水鳜鱼肥”的诗句，魏书生老师对同学们说：“这是一首景色极其鲜艳美丽的词，我们应该认真品味，在大脑的荧光屏上放映，请大家打开大脑的电视机。”有的同学闭上眼睛，进入想象状态。魏老师接着说：“先勾勒形态，请同学们先在脑子里放映西塞山、白鹭、桃花、流水、鳜鱼的轮廓，再染上色彩，请把黑白电视变为彩色电视，看谁脑子里的画面更鲜艳美丽。”这时候，有同学说：“脑海中出现了青青的山、粉红色的桃花、碧清的水……”魏老师又说：“好，使画面动起来，白鹭在山前自由自在地飞来飞去，水在小溪中丁冬流淌，欢快跳跃；然后让画面更细致、更逼真，在大脑里放映几个特写镜头――白鹭身上洁白细密的羽毛，鲜艳的桃花带着花粉的花蕊……”这过程把美景、美文、美的音乐融为一体，给学生提供了一个展示自我独特审美体验的空间，大大激活了学生的思维，放飞了学生的心灵，从而提高学生语文素养。刚进初中的学生，普遍感到几何难学！面对这一困惑，笔者在初中数学教学中，不断摸索，不断实践，不断改进，总结出初中几何入门四事项。一、命题、概念、定理条件不能忘1.判断一件事情的语句，叫做命题。命题由题设和结论两部分组成。例如，命题“如果两条直线都与第三条直线平行，那么这两条直线也互相平行”中，“两条直线都与第三条直线平行”是题设，“这两条直线也互相平行”是结论。2.有些命题的题设和结论不明显，要经过分析才能找出题设和结论，也可以将它们改写成“如果……，那么……”的形式。例如，命题“对顶角相等”可以改写成“如果两个角是对顶角，那么这两个角相等”。3.如果题设成立，那么结论一定成立的命题，叫做真命题。几何中的概念是命题。4.命题的正确性是经过推理证实的真命题叫做定理。几何中的定理也是命题。简单的说，每一个概念、定理都包含题设和结论。充分理解上面四个知识点，分清每一个概念、定理的题设和结论，是提高几何解题能力的重要一步。二、几何符号语言训练要重视学习几何的概念、定理除了会用文字语言表述外，还要能够结合图形用几何符号语言表示出来。几何学科的文字语言、符号语言和图形三者紧密结合起来的训练，通常包含下面两种类型：1.根据语句，要求学生画出图形。例如，按下列语句画出图形：线段AB经过点C；②点A在直线l外；③经过点O的三条线段a、b、c；2.根据语句，要求学生画出图形，并能用符号语言把它表示出来。例如，请结合图形，把概念“如果两条直线相交构成四个角，当其中一个角等于90°时，就说这两条直线互相垂直，其中的一条直线叫做另一条的垂线，它们的交点叫做垂足”，用几何符号语言表示出来。图形：几何符号语言：∵∠AOC=90°∴AB⊥CD在几何的教学中，一定要加强对学生的几何符号语言的训练，学会把“文字语言”向“符号语言”和“图形语言”转化，从而提高学生的识图、解题能力，为几何解题入门迈开关键的一步。三、几何概念、定理的识记和积累要重视数学知识的识记和积累包括课本上的概念、定理和公式等知识的识记和积累。“不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海”。如果平时没有养成几何基础知识的识记和积累，提高几何的解题能力就是空谈。几何课本上的知识通过老师的课堂讲解识记下来，再通过自己的理解、消化转变成自己的东西，最后，还要运用到学习中去。如图，我们只有识记了平行线的三个性质定理后，才能通过已知条件：直线a∥b，得出∠1=∠3，∠2=∠4，∠2+∠3=180°。可见，只有数学基础知识的积累的量变才会产生解题能力的质变。所以自己要培养知识积累意识，养成良好的积累习惯。当知识的积累达到一定的厚度，就会转化为个人解题的智慧。我们不仅要重视知识的整体性和综合性，对所学知识做到融会贯通，还要防止单纯机械的记忆，要在理解的前提下识记，反对死记硬背。离开基础知识的积累，解题就如邯郸学步，寸步难行了。四、挖掘隐含条件是关键一道几何题的解答，必定要充分利用已知条件，只有把所有的已知条件使用完毕，答案才有可能正确无误。否则，解答肯定是错误的。已知条件包括题目直接给出的，还包括图形中隐含的条件。例如，如图：直线a∥b，∠1=54°那么∠2，∠3各是多少度？分析：从a∥b，可知∠2=∠1=54°，但不能得出∠1与∠3之间有什么联系。但从观察图形可知，图中隐含着∠2与∠3是互为邻补角的关系，挖掘出这个已知条件是求解∠3的关键。所以有∠2＋∠3=180°，最后得∠3=126°。详细解答过程如下：∵a∥b，∴∠2=∠1=54°，∵∠2＋∠3=180°，∴∠3=180°-∠2=126°几何的解题能力不是一朝一夕就可以提高的，而是一个长期积累和学习的过程。我们只有掌握了科学的学习方法，再加以勤奋刻苦的反复练习，在练习中要善于总结，在总结中不断反思，一步一个脚印的前进，争取做一道题会一道题。只有这样，你的几何解题能力就一定会稳步提高，你就已经很好的迈进了几何学科的大门。中央型肺癌的CT诊断肖湘生影像圆文气管前的诊断1临床症状;日2.影像学检查日3.病理学检查口4.免疫和化验检查。肺癌的床表现口一、要注意慢怛肺部患症状的变口二、对多翀临廓驷菉些曾疸状须湜高警惕口a持续发热(10.4%)口b头痛(1.5%);口c肢体疼痛(1.5%)d吞咽困难(0.7%)。所癌的床表现口不常见的L天自觉症米(13.3%)日2.反复发作性肺炎(10%)0.肺结核并发疤痕4转移为首发症求(8%)5.多原发(5%10%)。所的临床表现6.癌的航外悲现日(1)全身性改变日恶液质(31%);发热(10%34(2异位内分泌综合征(小细胞1189%)目异位ATH6%小细胞)Cushing综合征日异位ADH分泌(多见于小细胞癌)他降钙素、血清素、5羟色胺、HCG、GH所的临床表现6.癌的外现日(3类癌综合征口潮红、腹泻、腹痛、哮喘、心瓣膜病口(4骨骼病变口杵状指趾(29%)一多见于鳞癌增生性骨关节病(1-10%一腺癌多见左中央典型类癌的临表现6.航癌的脑外现q(5非转移性癌性神经肌肉综合征癌性周围神经病(约80%肺癌患者);癌性肌无力综合征(aton-Lambert综合证)癌性多发性肌炎或皮肌炎(10-20%。p(6膜增生性肾小球肾炎(1%(7出血和血栓(1~4%:游走性栓塞性静脉炎、DC血小板减少性紫癜。0(8)皮肤病变(1%):肌炎、硬皮病。所癌是者血中见增高的异肽类激素血中激素显等增高的百分率(%)小细胞癌鳞癌腺癌大细胞癌DACTH30-690-8017-7526口降钙素calcitonin)48-64911DADH甲旁腺素(PTH)27B-HCG1-321926生长激素(GH)0胃泌肽1720日神经元特殊性58-9211-169-4822烯醇化酶(NSE135例肺癌确诊前主要临床症状及首发症状症状和体征确诊前[例数]%首发症状咳嗽10074