个体化血糖管理的理想选择

个体化血糖管理的理想选择第1页，课件共29页，创作于2023年2月诺和锐®--个体化血糖管理的理想选择第2页，课件共29页，创作于2023年2月主要内容123糖尿病患者的血糖管理模式趋向个体化如何进行个体化的血糖管理？诺和锐®在个体化血糖管理中的优势第3页，课件共29页，创作于2023年2月世界范围内糖尿病患者群呈多样化趋势，患病人数不断增加2013年IDF发布的全球糖尿病最新流调数据成人患病率8.3%患病人数3.82亿25年后将超过5.92亿全球新增2140万占活胎妊娠的16.8%儿童患者约49.7万人每年新增79100人增长速度每年3%预计到2050年全球老龄人口将高达25%IDFDiabetesAtlas,Sixthedition.2013第4页，课件共29页，创作于2023年2月我国糖尿病患病形势不容乐观2007-2008对全国14个省市糖尿病流行病学调查显示：估计我国20岁以上成人糖尿病患病率为9.7%，总人数达9240万1。全国13家医院应用新的诊断标准在2010-2012年妊娠期糖尿病的患病率达17.5%2。对1997-2011年上海地区儿童糖尿病的流行情况调查显示，平均患病率为3.1/100,000人/年，年增长率为14.2%3。《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》指出：我国已步入老龄化速度最快国家之列4。随着年龄的增长，肥胖比例增高、体育运动减少、肌肉量减少，导致发生2型糖尿病的风险显著增加5。1.《中国2型糖尿病防治指南》2013年修订意见稿;2.ZhuWW,etal.DiabetesCare.2013;36(3):586-590;3.ZhaoZ,etal.ActaDiabetol.2014Apr29;4.《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》;5.HornickT,etal.CleveClinJMed.2008;75(1):70-78.

第5页，课件共29页，创作于2023年2月强调个体化血糖管理的不同人群的糖尿病管理指南陆续出台IDF2型糖尿病全球指南(2012)中国2型糖尿病防治指南(2013)IDF妊娠与糖尿病全球指南(2009)中国妊娠期糖尿病诊断行业标准(2011)IDF儿童与青少年糖尿病指南(2011)IDF老年2型糖尿病管理全球指南(2013)中国老年糖尿病诊疗措施专家共识(2013)中国胰岛素泵治疗指南(2010)AACE/ACE胰岛素泵专家共识(2014)成人糖尿病妊娠糖尿病儿童糖尿病老年糖尿病胰岛素泵1.GlobalGuidelineforType2Diabetes.2012.2.中国2型糖尿病防治指南2013年版，征求意见稿.3.GlobalGuidelineonPregnancyandDiabetes.2009.4.中国妊娠期糖尿病诊断行业标准.2011.5.GlobalIDF/ISPADGuidelineforDiabetesinChildhoodandAdolescence.2011.6.IDFGlobalGuidelineforManagingOlderPeoplewithType2Diabetes.2013.7.中国老年糖尿病诊疗措施专家共识.2013.8.中国胰岛素泵治疗指南.2010.9.AACE/ACEConsensusStatementofendocrinologyinsulinpumpmanagementtaskforce.2014.第6页，课件共29页，创作于2023年2月主要内容123糖尿病患者的血糖管理模式趋向个体化如何进行个体化的血糖管理？诺和锐®在个体化血糖管理中的优势第7页，课件共29页，创作于2023年2月应依据患者类型设定个体化血糖控制目标患者类型HbA1c达标值儿童及青少年患者10-6岁16-12岁113-19岁1＜8.5%＜8.0%＜7.5%成人糖尿病患者2＜7.0%妊娠糖尿病患者3＜6.0%老年患者：生活能自理4生活不能自理4生命终末期47.0%-7.5%7.0%-8.0%避免低血糖1.2014年ADA糖尿病诊疗标准;2.《中国2型糖尿病防治指南》2013年修订意见稿；3.杨慧霞等.妊娠合并糖尿病临床实践指南.2013年第2版,人民卫生出版社.P196-7;4.2013年IDF老年2型糖尿病管理全球指南.第8页，课件共29页，创作于2023年2月胰岛素强化方案为个体化血糖管理提供更好选择基础-餐时胰岛素方案1-3胰岛素泵治疗4模拟生理性胰岛素分泌平稳控制血糖减少血糖波动低血糖发生风险低剂量调整更灵活

提高患者依从性，提高患者生活质量--1.InzucchiSE,etal.DiabetesCare.2012Jun;35(6):1364-79;2.米歇尔等.糖尿病天地·临床刊.2011;5(12):536-51;3.HandelsmanY,etal.EndocrPract.2011;Suppl2:1-53;4.中国胰岛素泵治疗指南.2010;5.新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗专家共识.2013.基础-餐时胰岛素方案和胰岛素泵治疗在血糖控制和糖尿病缓解方面各有优势5第9页，课件共29页，创作于2023年2月主要内容123糖尿病患者的血糖管理模式趋向个体化如何进行个体化的血糖管理？诺和锐®在个体化血糖管理中的优势在基础-餐时方案中的优势在胰岛素泵中的优势第10页，课件共29页，创作于2023年2月诺和锐®广泛的适用人群1.诺和锐®产品说明书.2.BernardJB,etal.JHosp

Med.2011;6(5):279-284.3.UdwadiaF,etal.DiabetesManage.2012;2(2):103-110.妊娠合并糖尿病患者165岁以上老年糖尿病患者11型糖尿病患者12型糖尿病患者12岁以上儿童及青少年糖尿病患者1使用胰岛素泵的糖尿病患者1肝肾功能不全的患者1住院患者1-3第11页，课件共29页，创作于2023年2月早期2型糖尿病患者β细胞功能改善对血糖变异的影响研究目的评估诺和锐®+诺和平®

早期强化治疗诱导β细胞功能恢复是否能降低血糖变异研究方法诺和锐®+诺和平®治疗入组标准：T2DM患者，病程≤7年没有接受任何治疗，HbA1c:6.0~10.0%接受1~2种口服降糖药治疗，HbA1c:5.5~9.0%N=614周KramerCK,etal.DiabetesCare.2014Feb18.[Epubaheadofprint]第12页，课件共29页，创作于2023年2月诺和锐®+诺和平®

强化治疗显著改善β细胞功能基线胰岛素强化治疗后P值BMI(kg/m2)29.8±6.329.4

±6.2<0.001FPG(mmol/L)6.7±1.256.2±1.0<0.05HbA1c(%)6.6(6.3-7.2)6.2(6.0-6.5)<0.001HOMA-IR3.9(2.5-5.7)2.9(1.7-4.7)<0.001ISSI-2*182.6(123–235)190.4(144–291)<0.05*ISSI-2:胰岛素分泌敏感性指数-2KramerCK,etal.DiabetesCare.2014Feb18.[Epubaheadofprint]61例T2DM患者，平均病程3.0年，接受诺和锐®+诺和平®强化治疗4周第13页，课件共29页，创作于2023年2月诺和锐®+诺和平®

强化治疗减少血糖变异性血糖变异系数的变化血糖变异系数的变化ISSI-2变化的百分数患者百分比55.7%的患者血糖变异性降低0510152025-0.16-0.12-0.08-0.040.000.040.080.12-0.2-0.10.00.10.2-1000100200300r=-0.34；P=0.008KramerCK,etal.DiabetesCare.2014Feb18.[Epubaheadofprint]61例T2DM患者，平均病程3.0年，接受诺和锐®+

诺和平®强化治疗4周第14页，课件共29页，创作于2023年2月荟萃分析显示：

与人胰岛素相比，诺和锐®显著改善HbA1cHbA1c变化情况HellerS,etal.JDiabetes.2013;5(4):482-491.对10项分别接受门冬胰岛素+NPH或常规人胰岛素(RI)+NPH治疗至少12周的随机对照试验进行荟萃分析。第15页，课件共29页，创作于2023年2月荟萃分析显示：

与人胰岛素相比，诺和锐®夜间低血糖发生率显著降低夜间低血糖发生情况HellerS,etal.JDiabetes.2013;5(4):482-491.对10项分别接受门冬胰岛素+NPH或常规人胰岛素(RI)+NPH治疗至少12周的随机对照试验进行荟萃分析。第16页，课件共29页，创作于2023年2月3954研究-比较诺和锐®+诺和平®与人胰岛素对住院患者的疗效及安全性可溶性人胰岛素+NPH治疗组*n=29随机分组诺和锐®+诺和平®治疗组*n=296家中心纳入58例2型糖尿病住院患者治疗期2周入组患者：每日1次基础胰岛素/每日2次预混胰岛素单用或联合口服降糖药物治疗血糖控制欠佳*±二甲双胍研究目的评估诺和锐®+诺和平®±二甲双胍的基础−餐时方案(胰岛素类似物组)是否优效于中性精蛋白锌胰岛素(NPH)+可溶性人胰岛素±二甲双胍方案(人胰岛素组)研究方法郭晓蕙等.中国糖尿病杂志.2014;22(1):37-41.第17页，课件共29页，创作于2023年2月3954研究-住院患者胰岛素强化治疗：

诺和锐®+诺和平®血糖谱更平稳郭晓蕙等.中国糖尿病杂志.2014;22(1):37-41.58例T2DM住院患者，随机接受诺和锐®+

诺和平®或可溶性人胰岛素(RI)+中性精蛋白锌胰岛素(NPH)治疗2周第18页，课件共29页，创作于2023年2月3954研究-住院患者胰岛素强化治疗：

诺和锐®+诺和平®显著降低T2DM患者低血糖发生率*因夜间低血糖与轻度低血糖发生率低，未能进行相应的统计学分析郭晓蕙等.中国糖尿病杂志.2014;22(1):37-41.58例T2DM住院患者，随机接受诺和锐®+

诺和平®或可溶性人胰岛素(RI)+中性精蛋白锌胰岛素(NPH)治疗2周第19页，课件共29页，创作于2023年2月主要内容123糖尿病患者的血糖管理模式趋向个体化如何进行个体化的血糖管理？诺和锐®在个体化血糖管理中的优势在基础-餐时方案中的优势在胰岛素泵中的优势第20页，课件共29页，创作于2023年2月与人胰岛素相比，诺和锐®用于胰岛素泵治疗，能更好的控制血糖早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前凌晨1型和2型糖尿病N=21诺和锐®vs人胰岛素*p<0.05,**p<0.01血糖水平(mmol/L)10246121618148诺和锐®人胰岛素基线水平BiYF,etal.ChinMedJ.2007;120(19):1700-1703.第21页，课件共29页，创作于2023年2月与人胰岛素相比，诺和锐®用于胰岛素泵治疗，低血糖发生率更低1型糖尿病N=146P=0.034

人胰岛素0481210.56.7P=0.004

人胰岛素00.30.61.20.90.50.9诺和锐®诺和锐®所有低血糖发生率(次/患者/30天)夜间低血糖发生率(次/患者/30天)BodeB,etal.DiabetesCare.2002;25:439-444.第22页，课件共29页，创作于2023年2月与赖脯胰岛素相比，诺和锐®用于胰岛素泵治疗，日内血糖变异性和低血糖发生率相似，但餐后血糖更稳定血糖变化绝对值(mg/dL)诺和锐®赖脯胰岛素P＜0.0019餐后2小时血糖变化日内平均血糖波动幅度(mg/dL)诺和锐®赖脯胰岛素P=NS日内平均血糖波动幅度8小时低血糖曲线下面积诺和锐®赖脯胰岛素P=NS低血糖发生率17例1型糖尿病患者，随机分别接受门冬胰岛素或赖脯胰岛素连续皮下注射，治疗24小时后，互换治疗方案BartoloPD,etal.DiabetesTechnolTher.2008;10(6):495-498.第23页，课件共29页，创作于2023年2月诺和锐®用于儿童和青少年患者，

餐前和餐后注射HbA1c改善水平相当HbA1c餐前注射餐后注射

P=0.14DanneT,etal.DiabetesCare.2003;26(8):2359-2364.

P=0.14基线时6周后基线时6周后1型糖尿病，42例儿童和34例青少年第24页，课件共29页，创作于2023年2月诺和锐®餐时注射，灵活方便1.BrunnerGA,etal.DiabetMed.2000;17(5):371-375.2.DanneT,etal.DiabetesCare2003;26;2359-2364.一项随机、双盲、双模拟、