肢体经络疾病讲稿

1第七章肢体经络疾病讲稿甚中医低学院鹊董秋录梅耐20泄07忘．6概述斜肢体茶即四剥肢和预外在善的躯肌体，根与经韵络相诵连具奉有防装御外心邪，兴保护节内在移脏腑述组织厅器官乖的作哪用，声在生配理上防以通族利为食顺，钳在病找理上钱因郁蜻滞或车失养途而为痰病。帅本篇荷涉及疾的疾软病范令围较硬广，晚本章尼仅就束痹证破、痉钢证、好痿证恩、颤挑证、级腰痛幼进行攀讲解练，其氏他相普关疾妖病已奴在相染关章呆节中洁论述巷。痹证乳教学奏目的杯和要匠求井1筹．了瓦解痹聚证的渣一般来概念营及特轨征星辨病弟诊查游知识鲜。辰2．推熟悉肿痹证牢的病汇因病议机及略其病幻理转随归。秧3．科掌握伞痹证中的诊暴断要贼点，充痹证国与痿旗证的渔鉴别绕要点政。困4．食掌握砍痹证懂各证酸型的冶辨证示论治分。裤5．蹄熟悉尝有毒膀类中汽药和板虫类塔搜风舒通络旧药物拍的使隆用。团一惯、概增说：举1．系定义钩：甘痹证弓是由寒于风冶、寒俊、湿沟、热航等邪典气闭组阻经抄络，赵影响罪气血秘运行蹲，导掩致肢艰体筋往骨、上关节捡、肌滔肉等献处发袄生疼披痛、以重着咬、酸难楚、韵麻木马，或企关节蝇屈伸响不利扛、僵思硬、春肿大罪、变就形等而病症宅的一降种疾魔病。崖轻者油病在兔四肢楚关节嗓肌肉蛾，重饿者可狠内舍植于脏恼。纺本病投的临妈床表旨现多钱与西变医学剩的结适缔组希织病绣、骨晒关节循炎等签疾病曲相关晨，常剩见疾详病如届类风剩湿性神关节属炎、洽反响储性关享节炎踩、骨值关节绵炎、季强直债性脊掌柱炎物、痛被风等现。弄2．极历代袄沿革胃：适中医刷文献暖中有烦关痹还证的税论述抢相当柏丰富云。如宏?素愚问制·既痹论俗?指症出：掠“哀风、向寒、丹湿三良气杂挺至，史合而猪为痹们。其兽风气挨胜者嚷为行群痹，根寒气斗胜者皮为痛伙痹，胜湿气花胜者畜为着仓痹也戒。贡〞热?素于问牧·护四时晒刺逆访从论棵?云久：刮“结厥阴扫有余类病阴萌痹，扔缺乏复病生羊热痹雾〞灰。因尝感邪田季节赖、患筝病部筐位及样临床堵病症躬的不峡同，烫?内迫经?酿又有办五痹维之分扰。胖历代慈医家哲还根论据疾翠病的淘不同较病症雄特点立，赋狂予不完同的门病名简，在菊治法鼓方药惊上亦精渐趋拌丰富泄。张动仲景敌?金阅匮要穴略?窗有湿突痹、扣血痹娃、历季节之劣名，捧所创赖桂枝造芍药巨知母滴汤、文乌头赢汤等鸣方，史至今灰仍为裹临床看常用从。巢师元方王?诸都病源再候论途?又胶称为职“聋历节格风冤〞晨；王蝇焘?忍外台给秘要舅?述端其症饮状痛旦如虎绢咬，叼昼轻渡夜重县，而灾称酬“早白虎贸病拘〞突；严巷用和音?济瓣生方永?那么仅称酿“巡白虎覆历节散〞傍；朱好丹溪杆?格标致余磨论?蜘又称伍“趴痛风多〞茧；王依肯堂浇?证稍治准峰绳?压对膝化关节测肿大艘者称转为广“齿鹤膝聪风蛮〞禁，手早指关验节肿胖大者蛮称为衣“处鼓槌隆风漂〞视；李淘中梓锡?医坛宗必偿读倒·蜓痹?础说明妨“赤治风瓜先治丧血，州血行控风自机灭巨〞释的治忧那么；贞叶天绢士对当痹久泥不愈闻，邪聋入与泼络，蔬用活龙血化葱瘀法弯治疗砍，并萍重用妥虫类雅药剔骆络搜均风，漏对临高床均瞒有较苹大指娘导意剖义。福

赔二、斥病因触病机牧：维痹证艘的发反生与在体质投因素声、气昆候条唉件、国生活柔环境陕及饮舍食等透有密济切关那系。牙正虚帝卫外纽不固花是痹县证发夺生的形内在希根底叔，感亦受外锈邪是斯痹证贤发生耻的外逐在条抽件。卫邪气六痹阻呼经脉匠为其氧病机吊根本鹅，病叛变多季累及绍肢体贷筋骨蔑、肌毫肉、哥关节须，甚业那么影拣响脏贺腑。坛

裁跨〔一青〕病吗因张

妖1．父感受哥风寒费湿邪嚼或餐风湿丽热邪绳：久夏居潮屑湿之混地、晒严寒学冻伤台、贪沟凉露拒宿、劣睡卧安当风呢、暴跃雨浇牵淋、辰水中招作业肝或汗穿出入买水等招。火

奋2．蹦劳逸翼不当睁：劳纷欲过觉度，齿剧烈貌活动蹈后感指邪。炎

伙3．屋久病魄体虚属：老山年体叮虚，似病后助、产烘后气他血不宇足。蹄

久4．灶饮食竞不节捷

蹦〔二驰〕病肾机糕

泼

姥风申、寒闪、湿阀、热侦、痰健、瘀肢等邪卧气滞锦留肢云体筋大脉、盈关节共、肌奖肉，碗经脉柜闭阻怀，不誉通那么零痛，肤是痹貌证的私根本援病机宰。素三体阳棕气偏些盛，析内有烂蓄热正者，汪感受档风寒弃湿邪惯，易质从阳好化热莫，而点成为焰风湿猛热痹速。阳谈气虚单衰者倒，寒刻自内贿生，刷复感泽风寒篮湿邪剧，多紫从阴佣化寒侧，而位成为伙风寒裹湿痹弃。霸

棍

跑痰扭浊、赵瘀血迁、水争湿在权疾病芽的发假设生发萝展过飘程中宣起着甜重要扰作用秃。邪惠痹经菊脉，渗脉道勤阻滞码，迁挤延不婶愈，羊影响晓气血竟津液庆的运谷行输蔬布。钩血滞标而为芽瘀，寻津停耕而为魄痰，业酿成炎痰浊亭瘀血常。痰萝瘀水绘湿可胃相互波影响猪，兼蕉夹转宅化，关如湿佣聚为耽痰，悉血滞般为瘀蒸，痰直可碍呆血，次瘀能鼻化水禁，痰欢瘀水粒湿互吓结，疏旧病章新邪贿胶着病，而以致病资程缠贞绵，欲顽固赠不愈辈。沃

剖

锈病脸初邪拼在经赠脉，念累及货筋骨评、肌天肉、斥关节御，日低久耗地伤气染血，呈损及无肝肾址，虚酬实相吃兼；馅痹证凡日久嫩，也常可由百经络膝累及额脏腑搭，出配现相挖应的只脏腑纵病变揉。其列中以法心痹讨较为风多见笑。胳

滚三哗、诊烧断佣

咏〔一锻〕诊帖断依丛据桥

僵

袖

电

船1尾

意临泄床表迹现为蹲肢体命关节找、肌肉肉疼劝痛，扮屈伸瞒不利暗，或这疼痛起游走锐不定逐，甚棉那么关酸节剧浙痛、秒肿大组、强拒硬、盼变形壤。影

擦

泥

距

誓2热

辱发添病及钓病情穿的轻屿重常蜜与劳栽累以掀及季前节、搅气候小的寒可冷、蠢潮湿而等天窄气变计化有痒关，矮某些槐痹证毯的发候生和鲁加重三可与琴饮食牺不当嗓有关貌。蹈

己

疗

轨

驱3第

芦

数本病免可发搞生于漫任何烘年龄取，但沉不同吼年龄虑的发过病与歇疾病奖的类靠型有膜一定诸的关好系。杨

每〔二废〕病功证鉴猪别咳

汉

菠痹绿证与泰痿证塌的鉴亭别：选痹证栗是由瓣风、篇寒、疯湿、箱热之浊邪流侵注肌辛腠经侍络，抢痹阻督经络辉关节系而致届。鉴粱别要季点首血先在扯于痛帜与不模痛，季痹证慰以关危节疼璃痛为茅主，戚而痿讽证那么断为肢泡体力花弱，幼无疼馋痛症喂状；店其次愉要观源察肢塘体的百活动果障碍姥，痿意证是值无力丝运动触，痹奸证是桑因痛灯而影预响活强动；兰再者臂，部堆分痿堵证病拣初即舅有肌姑肉萎韵缩，街而痹消证那么规是由叨于疼郊痛甚漠或关看节僵民直不节能活览动，威日久务废而情不用眨导致迁肌肉塑萎缩斤。怀四、矿相关贴检查拣

笨

瓜病变逢相关郑部位凭的骨绒关节抬X趴线和奸CT毯等。盏实验牲室检域查如莫抗溶乖血性趁链球突菌雨“逆O惭〞腊、红碍细胞班沉降缝率、扇C煌—胜反响版蛋白旨、血籍清免趴疫球费蛋白艇、类枣风湿阀因子日、血壳清抗保核抗获体、革血尿雄酸盐演以及景关节预镜等郑检查烧，有脉助于放西医蜂相关金疾病庄的诊撑断与答鉴别竟诊断家。心还电图芝、有搬关血源清酶影及心川脏彩式色超宝声多躁普勒骨等检潜查可至提示安痹证磨是否邮内舍吸入心您。齐

竖五、皂辨证暮论治避

造〔腹一〕叙辨证形要点胆

闸

絮痹钳证的译辨证娘，踪一琴是要单辨烈邪气幼的偏溪盛盛，脑二眼是要各区分絮虚实游。临供床痹绿痛游扒走不度定者般为行冷痹，鼓属风揭邪盛凝；病号势较惜甚，骨痛有允定处摊，遇确寒加懒重者淡为痛卷痹，月属寒戴邪盛去；关懒节酸吵痛、隔重着征、漫介肿者鸟为着傍痹，胀属湿纷邪盛逮；关板节肿洒痛，糊肌肤缠焮红舒，灼唇热疼钉痛为喉热痹数，属础热邪钓盛。悟关节巡疼痛乘日久辜，肿病痛局折限，偶或见生皮下嫩结节威者为独痰；彼关节赌肿胀序，僵校硬，涌疼痛援不移姑，肌冲肤紫垫暗或灰瘀斑脊等为没瘀。呼一般坐说来爽，痹平证新胆发，节风、基寒、槐湿、绒热之岭邪明睡显者身为实渴；痹很证日岂久，眨耗伤饮气血皂，损阁及脏增腑，爪肝肾桶缺乏跑为虚袍；病避程缠取绵，家日久熊不愈扇，常标为痰瞎瘀互否结，颗肝肾什亏虚对之虚裹实夹尼杂证香。父

障〔二凤〕治止疗原钻那么室

各

即痹熄病以由风、层寒、屯湿、样热、幅瘀痹膜阻气拐血为猫根本柿病机久，其把治疗织应以足祛邪是通络阻为基扫本原擦那么，央根据鸦邪气着的偏鼠盛，冶分别孕予以梯祛风盟、散灰寒、村除湿造、清峡热、落化痰蒙、行诞瘀，储兼顾德“值宣痹苗通络陷〞哥。良

挎

横痹奸证的筝治疗读，还沟宜重茄视养陆血活快血，谎即所拐谓缘“那治风肢先治敏血，虫血行不风自退灭哭〞稿；久项痹正纺虚者曲，应拦重视备扶正晨，补醒肝肾削、益打气血末是常眨用之戴法。泄

连〔酒三〕于分证突论治千

株

存1倚

姿风柿寒湿期痹响

避〔1窗〕拜行痹低

穿

闭症阻状：选肢体筑关节忘、肌伞肉疼污痛酸村楚，陷屈伸管不利谱，活着动受逼限，塑可涉哨及肢视体多虫个关睡节，导疼痛耳呈游热走性气，初掏起可死见有绳恶风搅、发做热等朗表证萝。舌凝苔薄境白，均脉浮熔或缓犹。千

仆

哗病机搅概要症：风畜邪兼残夹寒辣湿，板留滞魂经脉环，痹前阻气馅血。状

阶

罚治校法：金祛风届通络厕，散夸寒除肥湿。拳

增

牲代误表方界：防柳风汤妙加减霜。胀

蓝

饱常用川药：宣防风故、麻刊黄、引桂枝柴、葛蜡根祛甘风散点寒，同解肌植通络亦止痛许；当论归养年血活陈血通甩络；拖茯苓篇、生役姜、顽大枣道、甘奋草健砍脾渗楼湿，止调和塘营卫舍。饱

覆〔2梅〕器痛痹鹊

中

并症蚕状：颈肢体纺关节刻疼痛态，痛捡势较沾剧，各部位释固定黑，遇勺寒那么蜓痛甚赠，得伸热那么查痛缓热，关思节屈奔伸不替利，即局部余皮肤召或有渣寒冷融感，半时有血肌肉躬酸楚圣疼痛摇。舌怨质淡雄，舌赚苔薄光白，山脉弦舱紧。健

绒

共病机意概要跃：寒骂邪兼黎夹风酱湿，餐留滞锈经脉拒，闭踢阻气昌血。霜

聚

矿治比法：购散寒端通络学，祛贡风除胶湿。石

宵

常代储表方乏：乌略头汤捷加减黄。斩

桨

御加每减：平假设寒箩湿甚鸟者，洁制川返乌可委改用骡生川菜乌或那么生草妈乌；鲁关节塑发凉并，疼移痛剧霉烈，絮遇冷公更甚管，加句附子炼、细割辛、号桂枝汪、干烟姜、凯全当闻归，螺温经障散寒佛，通田脉止祝痛。部

笨〔启3〕斤着痹矩

左

否症院状：下肢体耽关节歪、肌略肉酸框楚、千重着忠、疼费痛，渣肿胀秀散漫借，关箭节活捆动不疑利，态肌肤吵麻木绿不仁疯，胸汇皖痞乎闷，蓄食少桨纳呆绵，大愈便不肤爽。俊质淡蕉，舌旦苔白弟腻，匀脉濡萍缓。族

劈

湖病机歼概要数：湿俊邪兼咽夹风绑寒，兴留滞羽经脉考，闭恼阻气粥血。抓

帮

支治寄法：偏除湿加通络土，祛肢风散认寒。脏

关

姐代桑表方需：薏谱苡仁偷汤加廊减。翁

斗

今加贱减：焰假设关腥节换胀痛东甚者涝，加谦萆榭午、木类通以纸利水熄通络窑；假设夺肌肤炕麻木念不仁象，加块海桐累皮、歌豨莶历草以比祛风携通络忍。星

盖

铁久虏痹风木、寒卡湿偏谨盛不设明显居者，这可选掉用蠲遥痹汤轮作为松治疗念风寒葡湿痹预的基轨本方累剂，滴该方衡具有敲益气彻和营坦，祛六风胜锤湿，坐通络作止痛券之功铸效。番

谨

怀2.嘴

藏风湿刮热痹闻

蜜

哨症羡状：村游走辨性关极节疼剩痛，震可涉怨及一寨个或锄多个阅关节仅，活缺动不吵便，锄局部蛮灼热投红肿模，痛踏不可援触，缓得冷康那么舒醉，可铃有皮栋下结送节或崭红斑盛，常搞伴有许发热味、恶进风、命汗出顷、口侍渴、伟烦躁达不安复，尿逃黄，喊便干盲等全贸身症夸状。外舌质垦红，彼舌苔恳黄或绍黄腻由，脉帝滑数矛或浮背数。拿

宰

闸病机吐概要寨：风蜻湿热吓邪壅盘滞经爸脉，扇气血锻痹阻奴不通秩。耕

杰

旋治巩法：软清热纲通络迎，祛辱风除窜湿。高

者

陷代耕表方欠：白米虎加红桂枝思汤合品宣痹蜻汤加眼减。旁前方额以清招热宣编痹为举主，宾适用晨于风吉湿热砍痹，姜热象屈明显价者；补前方赌重在卖清热员利湿嫁，宣在痹通圾络，货适用胃于风究湿热滔痹，深关节码疼痛吧明显垦者。询

秋

崭

鼠加减蓬：抓假设皮卵肤有监红斑舞者，因加丹辨皮、惑赤芍修、生迫地、谜紫草谷以清井热凉艳血，垫活血摸化瘀释。浩

旁

荡3.煮痰瘀烧痹阻馒证凶

辉

栏症竖状：刻痹证持日久足，肌售肉关宪节刺容痛，韵固定列不移驱，或典关节祝肌肤约紫暗驴、肿乌胀，透按之欣较硬民，肢陷体顽红麻或腹重着贡，或痛关节箭僵硬预变形字，屈毅伸不膀利，锣有硬姻结、揉瘀斑欲，面塘色黯尝黧，蕉眼睑令浮肿狂，或离胸闷划痰多娘。舌乘质紫堂暗或硬有瘀寒斑，倦舌苔来白腻灾，脉未弦涩晨。油

程

埋病机丸概要悔：痰绞瘀互汁结，犯留滞握肌肤煮，闭禾阻经继脉。知

纲

返治脊法：仍化痰烫行瘀你，蠲区痹通亏络。阁

参

点代承表方希：双霞合汤衬加减残。隶

堪

筛

颠加顿减：侦瘀血耀明显彼，关馋节疼桐痛、匠肿大百、强恋直、弱畸形盆，活棚动不剥利，扰舌质球紫暗响，脉设涩，渣可加昌莪术棋、三擦七、萄地鳖宣虫；我痰瘀史互结泰，疼社痛不聋已者避，加立穿山走甲、冻白花裙蛇、忧全蝎织、蜈爱蚣、波地龙细搜剔淘络道姓。粱

摸

爷4.祥肝肾幸两虚血证贤

侨

陕症功状：此痹证摔日久狱不愈饲，关掘节屈摊伸不雁利，重肌肉锦瘦削集，腰仇膝酸丸软，伟或畏历寒肢泥冷，唇阳痿糊，遗丸精，匆大便舟溏薄估，小晨便清望长，铜或骨耗蒸劳骗热，皆心烦宪口干揭，形引体消俱瘦。坟舌质撤淡红貌，舌还苔薄境白或丙少津断，脉指沉细惹弱或辞细数么。捧

第

密病机防概要边：肝查肾不半足，畏筋脉梯失于罩濡养壤、温逮煦。喂

亦

精治裁法：运培补鬼肝肾骂，舒搅筋止终痛。绞

鲁

她代伞表方份：补造血荣宿筋丸饭加减色。外

殊

不

斥各型蛾痹证薯日久舅迁延骆不愈握，正嘱虚邪镜恋，统气血高缺乏怀，肝秀肾亏豪损，环见有另面色芒苍白停，少荷气懒眉言，阵自汗拜疲乏评，肌馒肉萎泼缩，车腰腿倡酸软乱，头冰晕耳丙鸣，粒可选推用独匙活寄桥生汤静以益捧肝肾苗，补剃气血轿，祛坏风除悔湿，偏蠲痹粒和络讲。广

疑

被痹绍证常悉缠绵祥难愈下，需跳长期另治疗命，可油将药酒物做垫成膏江剂、禾丸剂荣、散恩剂、厘冲剂羽、胶文囊、挎酒剂光等，引便于骂病人抢持久印服药庆。除公内服怜药物披治疗赞外，图可配围合针炊灸、暖推拿脑、膏让药外养敷，呜温热粮疗法狼、光怖线疗伞法、费体育障疗法驼等也域有较活好疗适效。役

风

脚六逢、结匪语：南

提〔气一〕特痹证拦是临朋床常门见的怨病症漆，其醒发生弦与体慎质因孔素、躲气候激条件帮、生蓬活环普境有旅密切揭关系枪。感怖受外星邪及询饮食睡、外协伤为亚引发筛本病棵的基季本因狭素，爪风、津寒、盯湿、较热、蝴痰、烈瘀等蝶邪气探滞留穿肌体海、筋裳脉、厦关节营、肌莲肉，融经脉不闭阻秒，不孤通那么坝痛是校痹证昌的基拾本病推机。焰

叉〔闭二〕峰痹证网日久茫，其暖根本流病理但变化肠为：宜一是狠风寒董湿痹愧或热们痹日般久不剩愈，件气血植运行纳不畅朝日甚狡，瘀窗血痰情浊阻辉痹经锣络，贸可出背现皮钩肤瘀过斑、膜关节绝周围谎结节佛、关幅节肿仿大、阁屈伸委不利丈等症阅；二避是病县久使徒气血纽耗伤蝶，因啦而呈舍现不低同程铺度的盖气血蜓亏虚龟和肝终肾不浑足的倡证候桨；三问是痹野证日镜久不乓愈，犯复感摊于邪漠，病矮邪由株经络凭而累孝及脏伐腑，饥出现粮脏腑贩痹的乘证候细，其抄中以粥心痹闸较为虫常见云。蚕

池〔够三〕队临床轿辨证渣应根督据热悟象之曲有无吴，首贴先辨僻清风厉寒湿煌痹与骄热痹谣。风禁寒湿陷痹中厚，风奴邪偏尝盛者远为行聚痹，侮寒邪惭偏盛松者为吧痛痹剥，湿雨邪偏输盛者棋为着果痹。阅

弄〔暗四〕担其治差疗原详那么是五祛风蕉、散曲寒、手除湿驻、清烧热和竞舒经脚通络插为大黄法。清病久衬耗伤蛛气血掀，那么盒注意恼调气零养血碗，补趟益肝判肾；介痰瘀纯相结唇，当如化痰论行瘀团，畅遗达经形络；紧假设寒库热并丘存，密虚实侧夹杂划者，焦当明誓辨标首本虚孟实而理兼顾释之。庆

请〔次五〕住本病纱预后单与感乎邪的韵轻重奥、患男者体帝质的迹强弱成、治痛疗是事否及钟时以凡及病跃后颐版养等搁因素戚密切趴相关劲。一盏般来叮说，腾痹证骑初发休，正哗气尚倦未大搁虚，鸣病邪桥轻浅非，采坑取及顷时有散效的北治疗猴，多惠可痊新愈。宾假设虽蹦初发颂而感颈邪深徒重，忘或痹资证反方复发先作，银或失回治、泰误治鉴等，胞往往盲可使及病邪踢深入丧，由而肌肤兴而渐繁至筋贺骨脉稀络，跨甚至冶损及尘脏腑该，病战情缠享绵难凉愈，斜预后蓝较差漫。屑

白

迫七级、临沃证备伏要：僵

奖

拐〔讽一〕突止痛狐药物置应用粮：届肢体抓关节预疼痛铸是痹斜症的锐一个疤突出曾病症叫，其怀病机肆为经图脉闭抗阻不趟通或棍筋脉涨失养遥，即阵所谓许“糟不通薄那么痛敲〞际和管“其不荣默那么痛淡〞增。临指证当答根椐酿“茂标本兆虚实贴兼治恨〞君原那么旅，在股辨证傍用药框的基忠础上末，有样针对喉性地叛选用愧具有巧止痛扰作用饲的药口物，怀有助巧于提纠高临治床疗考效。愉祛风迷散寒子止痛撞：适渔用于亮外感劲风寒挠之邪季，痹普阻经匙脉而勒致关努节疼兰痛，诚通过回辛温着发散线，温雄经散针寒，摊到达再祛邪骂通脉丧止痛甩作用宝，常风用药浅物如淘羌活板、独胞活、叫白芷吹、威美灵仙吼、秦漫艽、姓细辛秩、川猜椒、胸桂枝蚁等，幅祛风近药物烈能发蚀汗祛瞧湿，修多为倦辛温狐香燥秆之品仔，易浮伤阴侮耗血紧，用胖药当仙中病耍即止挑，阴给血不冒足者同当慎惑用或县禁用衰。厘清热押消肿厉止痛裤：主休要适肆用于淹湿热泼蕴结气，痹鼠阻经拣络，殖流注鸦关节屯，或厨热毒搭炽盛勒，脏上腑气率机失右宣，拼热壅绣血瘀电，导竿致关束节疼敏痛、总肿胀践等，声通过洁清热驶解毒前药物避袪除判热毒依之邪殿，达鄙到祛宏邪止瞒痛目拥的，吃常用谊药物洞如金外银花附、连摩翘、继黄柏斧、丹骄皮、扮土茯吗苓、亲薏苡亩仁、歇泽泻君、萆慨薢、报木防撒己等页，此奶类药多物多腹苦寒号，有捎伤阳藏败胃息之弊谜，脾团胃虚怕寒者顷当慎缴用。丙活血榴化瘀穗止痛闭：主织要适抄用于维瘀血居阻滞饰筋脉绒引起预关节斗疼痛筐，常适用药语物如戒丹参那、红傅花、奇赤芍式、三让七、蚊川芎增、三株棱、灭莪术扭、桃摆仁、已水蛭毯等，猛此类稿药物搏易耗维血动警血，倾有出付血倾惕向者腥当慎之用。络补虚相止痛那么：适非应于泡痹证肺日久徒，阴纯虚血陶少，聋筋脉夸失养纵，舟“丛不荣林那么痛剃〞比，常毙用药触物如雅鸡血效藤、针当归肿、熟构地、卷丹参冰、芍距药、决甘草场等，冠此类宫药物梯多属收甘味幼滋补她之品膛，有坚腻滞违脾胃谷，妨冤碍脾兴胃运并化之龄弊，胖对正巴虚有剑邪者亦，也艺当慎裁用。假设搜风文止痛筒：适彻用于曲痹证描久病棕入络苦，抽傻掣疼耳痛，迹肢体帝拘挛乖者，窝多用干虫类锻搜风设止痛派药物勾，深杏入隧瓣络，日攻剔朴痼结皇之痰唤瘀，赚以通顷经达虫络止胡痛，馋常用挠药物杂如全竟蝎、氧蜈蚣芽、地替龙、户水蛭恐、穿怪山甲巡、白似花蛇散、乌添梢蛇桥、露害蜂房帆等，泪这些贺药物突多偏萄辛温膜，作汗用较勾猛，超也有顶一定盈毒性堡，故龄用量裕不可绘太大鼠，不槽宜久让服，脑中病唯即止庆，其剧中全联蝎、郊蜈蚣客二味值可焙老干研售末吞头服，亏既可抹减少础药物撒用量使，又挣能提罚高临求床疗匆效。兰〔二混〕辨罪病位牙用药铜：漫辨病武位用涂药是抄根椐坚痹证肤的病绿位不协同，乳在辨罪证的丢根底豪上有棒针对蛇性地标使用伍药物神，以哈提高戒治疗底效果辰。探痹在们上肢裂可选杂用片羽姜黄忘、羌晨活、卡桂枝控以通杰经达葛络，袍祛风呼胜湿扫；锣下肢返疼痛迷者可填选用垦独活交、川剥牛膝咐、木默瓜以简引药逢下行啊；畜痹证证累及来颈椎具，出宿现颈延部僵拴硬不灾适，仙疼痛澡，左猫右前促后活丈动受爬限者尝，可形选用眯葛根宫、伸见筋草加、桂自枝、艰羌活劫以舒傲筋通是络，慧祛风沈止痛堆；扁痹证执腰部欠疼痛名、僵宋硬，像弯腰超活动决受限仙者，顽可选都用桑算寄生咐、杜趣仲、肢巴戟稍天、隐淫羊厨藿、寸蟅虫柄以补狱肾、划强腰食、化换瘀止婚痛；猫痹证内两膝厕关节据肿胀围，或原有积皆液者惊，可设用土单茯苓炮、车浑前子浅、薏棕苡仁豪、猫热爪草纠以清论热利机湿，来消肿逗止痛壮；牛痹证亲四肢损小关门节疼毯痛、营肿胀顽、灼悄热者绿，可碌选用柜土贝轿母、乳猫眼送草、桥蜂房贤、威浅灵仙尝以解负毒散容结，套消肿雾止痛制。葡〔三岸〕附膜子、爽乌头该等剧卫毒药穗的使掘用午妥在痹拖证的忆治疗令中，请风寒链湿痹吓疼痛尸剧烈染者，粪常用里附子资、川程乌、纵草乌医等祛颜风除衔湿，觉温经隔止痛向的药董物，宪此类涛药物蛋生用姻毒性糕大，恢须经依炮制沉。应钞用这呆些药牧物时吩，用款量宜笛从小百剂量再开始罩递增腹，适厅量为盛度，贞不可骨久服睁。应惧用时牛可文托火久饲煎，拳或与腰甘草叼同煎峰有缓伪解毒润性作浴用。擦服药胡后出州现唇蹄舌发娇麻、焰头晕强、心伟悸、夫恶心派、脉攀迟等继中毒腐反响睁，即锯应停摊服，锈并用曲绿豆凡甘草御汤频织饮，迷无效穴或危凳重者炸，按洲药物季中毒抖急救垫处理脉。岔

晌十紧、复鸣习思晶考题浅：躲洽帜缩1.方痹证蹦和痿哈证如至何鉴摆别。怜2.扩痹证缺辨证瞒要点法及治煎疗基伪本原休那么是肯什么次？

麻第二杆节岛橡痉证条教学取目的堂和要要求拢：般1．牺了解涝痉证夏的临散床特吼征、休痉证谊为疾标病的糊临床图危重扫表现衣及其丹转归颈预后愈。怀2．天熟悉腊痉证考的病毛因病幸机、粉诊断趟要点剧以及晶与痫竭病、想中风弦等病腹证的熄鉴别纽。伞3．机掌握斯痉证显的辨剥证论船治。草

闷

蕉一貌、景概说止：虹定义极：征痉证僻是以题项背沸强直群，四稀肢抽差搐，丈甚至礼口噤俯、角躬弓反咏张为脊主要睬临床隔表现茅的一膊种病升证。倘西医陈学中顺各种泻原因悠引起俯的热禁性惊牺厥以棕及某垫些中城枢神株经系墙统病现变，珍如流笔行性蠢脑脊隐髓膜娇炎、熔流行惧性乙程型脑疮炎、伸中毒焦性脑界病、促脑脓储肿、之脑寄诚生虫匙病、弟脑血纳管疾遗病等奇出现涛痉证摘表现段，符瓜合本滩病临尘床特俩征者湾均可庆参照愿本节六辨证箭论治夸。押

狱

杯2．农历代赚沿革恭：俘

缠?内拔经?四对痉寻证有盛较多云论述语，如农?素顷问趁·蚕至真寸要大虑论?粘认为毫：臂“针诸痉岩项强富，皆岭属于套湿滥〞拔，滑“呜诸暴寨强直朴，皆羊属于摸风。绿〞参?金鸦匮要臭略?单在继泰承?额内经质?理用论的芦根底担上，板明确假设了外些感表年实无搜汗为依刚痉个，表贼虚有忘汗为腊柔痉花。巢连元方灶?诸阶病源滩候论显·泛风痉耐候?沈描述膀痉证卖的症锣状为阀“聋口噤需不开构，背彼强而钳直，欧如发弓痫状筛〞品。朱蚊丹溪地?医络学明段理侦·圆痉门层论?恼指出输：尝“未方书佩皆谓厚感受非风湿铺而致士，多勺用风撇药，鞠予细论详之捡，恐曾仍未拴备，满当作馋气血彩内虚隆，外术物干模之所罪致。业〞顷认为防痉证黄也可辱以由代于气妇血亏境虚所念致。犹张景涨岳?楼景岳骑全书逼·落痉证软?说孤：球“泡凡属初阴虚钞血少届之辈罗，不亡能养创营筋农脉，走以致绳抽挛沿僵仆隐者，蛾皆是踏此证炕。狼〞估强调属阴虚悉精血躲亏损尤致痉扯。清词代，俩对痉茅证的转认识约日趋淡完善专，阐悔述了家痉证更和肝炭脏的座关系犬。嫌

酷

分中医睁学里沾尚有绑“扑瘛疭纪〞疯一证猪，瘛龟，即断抽搐言。清络·哭张璐知?张丹氏医责通南·州瘛疭瓶?说树：湾“守瘛者去，筋善脉拘例急也树；疭纵者，乏筋脉吸弛纵模也，踩俗谓梅之抽央。叮〞盛吴鞠肾通?渣温病祖条辨捏·南痉病数瘛疭豪总论胳?中遣又说总：住“恋痉者马，强暂直之眉谓，元后人厦所谓他角弓鞭反张露，古婆人所心谓痉连也。汉瘛者疼，蠕宽动引宗缩之窄谓，溪后人倘所谓铸抽掣鲁、抽丽愵，胀古人窝所谓碰瘛也虾。融〞族可见茧瘛疭湾既可熄为痉扬证的世病症贵之一冬，也燕可单厚独出剩现而堡为病换。添

炊二让、病粪因病底机：秘

衡痉证贫的病项因病梨机，单归纳愈起来皆，可堵分为庙外感史和内逢伤两尊个方敲面。热外感展由于始感受悟风、鸡寒、誓湿、转热之果邪，吵壅阻险经络榜，气尘血不凯畅，隶或热筛盛动饱风而穴致痉首。内视伤是羞肝肾贡阴虚话，肝施阳上蚁亢，直亢阳张化风亮而致们痉，肿或阴毯虚血帮少，册筋脉城失养智，虚聋风内遥动而负致痉累。唤

抄〔戴一〕歪病因衣

译

指1

冻卡感受朝外邪筒

判外感遍风、缘寒、欠湿或娱温热攀之邪罢，或清寒邪比郁而绘化热矮。欧

铲

累2

拾久病惑过劳简

粘

肠久病会不愈贵，先姓天禀稼赋不洞足。尿

顿

烘3

为误治他或失魄治灶

悉

烦误用滑或过妇用汗荒、吐浊、下骨法。活

昏〔升二〕泊病机库

繁

视痉食证病铁在筋雷脉，明属肝冠所主哪，筋惭脉有容约束才联系怒和保赖护骨获节肌延肉的者作用猎，其还依赖泻肝血匠的濡皱养而生保持胁刚柔院相兼困之性俯。如末阴血歇缺乏呆，肝茎失濡冶养，喊筋脉宪刚毅乱太过郑，失候却柔溜和之预性，塘那么发宏为痉快证。笼病变堂脏腑雹除肝咬之外渠，尚猫与心功、脾新、胃揪、肾阶等脏兼腑密假设切相夸关。宴

吹

昨痉胁证的券病理存性质充有虚右实两办方面祸，虚壶为脏迈腑虚最损，感阴阳愚、气路血、宫津液具缺乏冬，实劈者为凶邪气离盛。寇外感啄风、苦寒、颈湿、桥热致倡痉者晴，病霞理性鱼质以惩实为要主。莲内伤趟久病倾、误锣治失迁治所号致者笔病理咽性质鲜以虚段为主永。邪寸气往马往伤迷正，楼常呈贩虚实洞夹杂烈。荷

叙

尝痉欺证的陷病理值变化展主要守在于级阴虚郊血少辛，筋巷脉失区养。核外感朽因风夹、寒竭、湿牵邪壅疑阻经么络，刑气血磨不运泉，阴杠血不赛得濡昂养筋巷脉；挂或热停盛伤算津，衰阴血吴亏乏拐，筋棉脉失申于濡渐养。大内伤秧由亡脱血、哀过汗狭、误矮治失搬治，明或久识病伤勒正，塔导致应阴血渔亏少率，筋钱脉失像养，杀发为蝴痉证管。湖

越

浇本假证预辰后由稼于病雹因不敢同，重差异债甚大碍。一验般而低言，校危重修者多琴，如跳救治摇不当击，可惜以危沿及生善命，忍或后女遗头堵痛、财呆痴舞、痫症证诸尘疾。盲

壤五颈、诊血查要授点：告

拒〔一万〕诊侧断依篮据超

肺

叫1微多突峰然起犯病，泼以项比背强旨急，承四肢拨抽搐宫，甚攻至角辆弓反倡张为弹其证循候特寺征。厨

贵

幕2附局部株危重盒病人壤可有举神昏贱谵语嘱等意己识障僻碍。检

混

合3达

族发病量前多渔有外屈感或勿内伤荷等病圾史。犹

喝〔二烈〕病让证鉴变别仆

贿

础1

奉写痉证舌与痫扒证执

室

强痫单证是碧一种开发作妨性的贫神志诵异常千的疾佳病，恭其大惜发作袄的特狭点为誓突然浊仆倒赴，昏接不知膜人，绪口吐鸭涎沫拴，两珠目上茅视，秃四肢馅抽搐路，或番口中口如作雨猪羊膝声，亡大多补发作变片刻璃即自软行苏客醒，点醒后穿如常门人。温鉴别乌要点旱是：赞痫证饺多为尼突然朽发病摄，其恰抽搐亮、痉导挛症伪状发宿作片回刻可哀自行茧缓解尽，既趟往有征类似艳发病抽史；孝痉证眠的抽串搐、转痉挛乎发作幕多呈陶持续岩性，茧不经欠治疗症难以缘自行捷恢复嘉，痉纠证多粮有发绪热、序头痛浆等伴初发症阵状。符

狮

填2

阴痉证盖与厥携证坛

靠

盲厥新证是因由于洽阴阳异失调开，气逗机逆钢乱，守以致群突然贵昏倒滨、不偷省人敲事、妻四肢累逆冷盐为主毒要表柳现的林一种顾病证驼。厥神证以嫂四肢育逆冷玻，无夕项背不强硬搞、四兄肢抽右搐等带表现遇为其沸鉴别衣要点鼓。剂

器

贞

泡

兔

锦

3向

坊痉证纹与中册风绪

纵

宣中面风以冠突然到昏仆扬，不呢省人巩事，恋或不冈经昏涝仆，袭而表酬现为坚以半糟身不挂遂，物口舌意歪斜会为主醒要特新点。菌痉证吵以项盆背强据急，炎四肢疗抽搐凤，无庭偏瘫唉病症妨为临纯床特迎点。榜

慰

节4

矮锯痉证桌与颤观证饰

枝

宪颤谣证是金一种东慢性纸疾病玩过程损，以贤头颈问、手傻足不括自主奔颤抖抹、振卡摇为绸主要疗病症娱，手境足颤秤抖动慢作幅颂度小哪，频尖率较迈快，丰多呈婆持续专性，糕无发辰热、锅神昏购等症稠状。皂痉证来肢体廊抽搐势幅度马大，物抽搐峡多呈么持续起性，插有时存伴短所阵性啄间歇仍，手光足屈斗伸牵先引，萌弛纵店交替劈，部肠分病涨人可哲有发言热，杀两目郑上视拴，神喇昏等拌病症早，再圾结合表病史含分析回，二朋者不要难鉴再别。夫

庙

牙5

旬茫

速痉证峰与破肿伤风名

由

编破距伤风演古称智“占金疮靠痉拍〞堪，现栽属外躺科疾芝病范撒畴。眨因金治疮破辞伤，间伤口凉不洁命，感盖受风摔度之熊邪致扶痉，洞临床递表现跨为项拆背强弊急，父四肢辱抽搐馋，角叹弓反鸡张，却发痉诱多始穷于头谱面部君，肌隆肉痉慧挛，春口噤唱，苦沾笑面稠容，徐逐渐贵延及挠四肢磁或全蜻身，悟病前绘有金粘疮破营伤，捏伤口育不洁脏病史尖，可烛与痉励证鉴盏别。积

劈〔摔三〕钱相关皂检查惑

凭

馅痉桶证项奸背强施急较罗甚者呜多与蜂西医漠学中如的脑临膜刺逼激征雀相似胁。临硬证应抗根据心不同恩疾病纽进行役相关对的检修查，虏如感片染性躲疾病曲可行浪学常哪规、央细菌新学检乞查，懂以明烛确感赚染的萄性质蚀。进身行脑美CT张、韵MR睡I局等影舍像学暗检查沸及肝龟肾功纽能等脱检查斯，有昨助于率一般蓬内科鸣疾病猴和神崖经系扑统疾旷病的黎鉴别盒诊断腔。进兵行脑执部影次像学应检查灭和脑罩脊液引检查弓，有矛助于绞明确梳神经晶系统厚疾病陷的病白变部装位与泰病变虑性质士。完

狐

谦六肆、辨忽证论壮治和〔一爸〕辨舟证要左点耗

1丙

与临涂床辨馆证中腊，首棒先要阅根据菠痉证已的特桑征，鸟确定炉病人染是属抹于外顺感致羡痉，拒还是惨内伤颗致痉代。外其感致巩痉多倍有恶码寒、著发热徒、脉穷浮等杏表证纪，即爆使热锐邪直俭中，楚可无抖恶寒际，但彩必有仍发热皆。内戚伤发恶痉那么贼多无灯恶寒键发热闻。登

2仅辨虚腾证与奉实证考

朴颈项慌强直秀，牙欺关紧右闭，崇角弓蹦反张恒，四垮肢抽旅搐频岭繁有略力而匹幅度联较大款者，乌多属笋实证著。实蝶证多蜓由外狡感或逗瘀血狠、痰凝浊所西致。育手足柏蠕动控，或藏抽搐芳时休批时止我，神播疲倦害怠，奖多属摇虚证婶。虚溜证多厅由内萍伤所突致气敬血津尺液不汗足。散〔二城〕治趴疗原跨那么陪

盘痉证味治疗坡原那么液为急械那么治按其标雁，缓振那么治腹其本还。治胳标应粘针药们并施略，舒弟筋解松痉。康病势兽较缓坐那么治点其本陷，治雾以养截血滋牲阴，搬舒筋跟止痉叨。哗〔三锹〕证昏治分树类需

催1

膝邪壅慨经络串证堡

遣病症亿：头霸颈疼曲痛，贺项背自强直记，恶闯寒发疾热，穗无汗龄或汗桃出，座肢体选酸重肥，甚深至口诵噤不矩能语盗，四赞肢抽吩搐。肚舌苔劈薄白慰或白重腻，喇脉浮恒紧。焦

眠病机府概要赵：风白寒湿奥邪侵欢于机添表，挣壅滞禾经络帐。丙

僚治法多：祛赖风散础寒，博燥湿拴和营冰。率

威代表爷方：龟羌活宇胜湿迅汤加闸减。捕本方冠有祛铺风、反散寒兼、燥斜湿、终解肌饰和营稼作用劈，适轮用于步风寒侦湿邪程阻滞眯经脉幸，四魂肢抽质搐，煎项强泛头痛煌。尝

熟加减赖：掩假设寒讨邪较跃甚，斥项背修强急侵，肢受痛拘秆挛，惩以葛凳根汤从为主及方，棍葛根搞、麻脆黄、公桂枝羽、生敏姜温千经散修寒，宜解肌轿止痉唯；芍昌药、烂甘草辨、大漆枣酸左甘缓薯急，菌调和捆营卫或。眉

摘假设风唉邪偏烘盛，毒项背咱强急贯，发职热不晕恶寒龄，汗胸出，证头痛脸者，桑以栝奉楼桂剖枝汤至为主镰方，掉方用绘桂枝今汤调服和营荐卫，熔解表知散邪粱；栝怖楼根云清热满生津迫、和垦络柔蜓筋。直

偿假设湿耍邪偏馒盛，配筋脉运拘急欺，胸绢脘痞肌闷，庄身热否，渴忙不欲牧饮，砌溲短盏赤，务苔黄答腻，蜜脉滑松数，糕用三季仁汤小加地验龙、必丝瓜侍络、焰威灵猫仙，谊清热浩化湿榴，通洲经和浇络。搭

2扎

蚀肝经溉热盛浑证当

渣病症陶：高墨热头竞痛，挎口噤吴蚧齿疤，手新足躁默动，渔甚那么固项背良强急岭，四扁肢抽毕搐，甲角弓枪反张被，神种志不些清。候舌质信红绛躬，舌笔苔薄倘黄或妖少苔骂，脉截弦细竖而数丧。说

络病机俱概要锤：邪毁热炽孩盛，匆动风绩伤津氏，筋榨脉失禽和。农

疾治法朽：清身肝潜乐阳，鹊熄风迁镇痉冲。悄

逗代表避方：热羚羊倾钩藤挽汤加总减。畏本方课有平鞋肝熄浪风，镜清热酬止痉还作用狗，适捡用于岭治肝王经热扇盛，坟热极哄动风覆证。腾

屯加减耍：久假设口姓苦苔研黄，衣加龙辱胆草抱、栀稳子、铺黄芩馋清肝背热，枝泻肝歪火；基口干白渴甚猎者，溉加生艳石膏腊、花碌粉、祖麦冬翼以甘茄寒清啊热生浮津止眉渴；拳痉证疯反复苦发作理，加胖全蝎紧、蜈群蚣、部僵蚕子、蝉烤衣，延熄风音止痉底；神犬昏痉吼厥者哭，选恳用安窝宫牛骂黄丸拖、局饺方至壮宝丹同或紫宾雪丹率。跑3

阳喊阳明陪热盛哗证计病症尽：炎壮热歇汗出掉，项过背强赶急，充手足坡挛急贺，甚艰那么角授弓反焰张，纤腹满乳便结认，口理渴喜胜冷饮路，小袖便黄篇赤。剃舌质爹红，苗苔薄队黄，忧脉弦党数。促病机伏概要砍：阳废明胃惹热亢迎盛，把腑气镜不通饺，热送盛伤拥津，争筋脉农失养侍。肺治法寨：清零泄胃扬热，拣增液础止痉冤。元代表谈方：我白虎染汤合惜增液凯承气恢汤加溜减。排前方兆清泄仔阳明互实热嫌，后盈方滋凝阴增泪液，宫泄热朱通便灯，二虚方和哑用有础泄热冒通腑驶，存鼻阴止灯痉作钳用，战适用拍于阳骗明热成盛，故热结籍阴亏葬痉证转。诸4

肥雷心营冰热盛怪证春病症吴：高膀热烦诞躁，会神昏懂谵语岩，项熟背强输急，辈口渴泄不欲洞饮，招四肢薪抽搐百，甚微那么角尽弓反嫁张。授舌质互红绛竖，苔原黄少课津，逮脉细流数。青病机微概要扭：热寇入心跟营，款扰动表神明美，灼孔伤阴捞津，黑筋脉冰失养备。杆治法烛：清啦心透斯营，炭开窍队止痉骆。牌代表败方：夺清营丧汤加罪减。搬本方旧有清伟心凉承血解然毒，豆泻热俩养阴话作用逃，适坛用于冠温邪材传营身，热假伤营进阴证惹。闸

痰加减顺：治本证扁为心闻营热头盛致辣痉，买临证锅时辨赢其营假设血热申毒深察浅轻隐重，起可分怕别选灶用化起斑汤奏、清唉瘟败纤毒饮炭、神伏犀丹面化裁废；假设奖肢体所抽搐垄无力鹅，面奉色苍饺白，柜四肢觉厥冷药，气关短汗悔出，丸舌淡这，脉铲细弱饰，证峡属亡际阳脱炕证，娇当予滚急服问独参辜汤、革生脉寿散。口

5匀

倍痰浊寸阻滞枕证泼病症钱：头逃痛昏叛蒙，万神识柿呆滞饶，项孟背强禾急，监四肢壤抽搐尘，胸踩脘满罩闷，冬呕吐酸痰涎底。舌玻苔白棉腻，皂脉滑世或弦蓄滑。患病机泪概要极：痰鞋浊中驶阻，彻上蒙赔清窍唇，经宴络阻勾塞，摸筋脉警失养言。汉治法催：豁套痰开酱窍，识息风桑止痉勒。敲代表肠方：辉导痰挪汤加育减。语本方甩有运嚷脾豁置痰作毁用。背适用注于脾筒不化退湿，所痰浊同壅阳火证。仰加减溉：鹿假设言欣语不讲利者维，加讽白芥姜子、秘远志补以祛择痰开庸窍醒念神。昂

6侵

倒阴血遮亏虚辽证算

华病症签：项符背强欠急，减四肢牙麻木息，抽惑搦或汤筋惕健肉瞤项，直智视口绑噤，摊头目胞昏眩败，自河汗，塑神疲低气短巾，或职低热塌，脚经弓反肢张。榨舌质老淡或别舌红辰无苔陆，脉积细数权。仙病机芳概要质：失巡血或咬伤津吊，阴翁血亏涌耗，案筋脉仙失养煤。践治法线：滋愉阴养台血，并熄风龙止痉述。遭代表俱方：痰四物慕汤合垮大定铜风珠登加减洪。前抚方以组补血肾为主侄，用呢治血盗虚血惜滞，李筋脉朵失养讯证；绳前方菜滋液垦育阴谅，柔碗肝熄鱼风，抗适用秩于热亭灼真孤阴，胆阴血酷亏虚萍，虚队风内卡动证恩。迁

朵七约、碎预防另调护冶：绒1.狭重视筝劳逸住结合测，慎出防感杜染。雀2.盯对痉书证先掩兆症峰状密缩切观平察，纹及时益处理室。伞痉证定发病仆前往迎往有锋先兆低表现押，应踏密切固观察忍，及浮时处交理。砌如发熊现双件目不乳瞬、什眼球摇活动漆不灵沈活，慰口角贩肌肉闸抽动戏，即糟可在涝辨证裳治疗浑的基民础上童，加徐水牛亭角、帅钩藤露、全塞蝎、意僵蚕圆等止余痉药惊物急吵煎顿便服，妨或配各合针铸刺治热疗，镜防止距痉证佣发作啦。企3.夏对痉性证病型人护自理要迷周到慧。旗痉证哈病人击多属裳急症尽，病颗床要升平整昆松软堆，并诊设床削栏，存发病笋时应鞠尽量陆减少刺搬动袖病人馒，居略室要讨安静活，减酸少噪怪音刺框激，野应有朽专人昂护理渐。急参性发党作时界注意浑保护挣舌体纵和防称止窒询息，走保持免呼吸拒道通描畅，橡去除珍假牙凳及呼寺吸道张异物颂，以泡防堵违塞气描道。储对频氏繁肢誓体抽槽动者出，要俯防止屋强行粱按压应和捆讽绑，油防止哭骨折臂。因辉高热爹而痉衬，要搂给予骑降温木。在那发作戴停止件后，移治疗谢和护悦理工抓作要舌合理临地集拢中安禁排，漠有利济于病黎人安庸静休抖养，劫减少意痉证纵发作形。柜避居短湿地炎，防侨御外霞邪侵户袭。画

荐

贯八怕、扇结语驳：脂1．台痉证愚是以圆项背辛强急颠、四屡肢抽粱搐、扎甚那么悬角弓偷反张颗为主这要特魂征的歉急性周病。制2．橡其发贡病原便因，启外那么城风寒扭湿热避之邪裹，内亮那么脏棉腑失遮调、帮气血悬亏虚布、痰暮阻血衣瘀而巧筋脉纺失养械。逗3．武临床饥虽以典邪壅段经络惭、肝裳经热周盛、棚阳明验热盛炉、心继营热片盛、搅痰浊观阻滞列、阴轰血亏宝虚杆等证现型常派见，告但转各种肾证型笋之间妨常相制互关许联，现如感摔受温鞋热致访痉，荡迁延悔日久础可导惨致阴坏血亏柜损。百窃4．凑痉证规治疗可的原帜那么是戒急那么跪舒筋谁解痉披以治貌其标偿，缓梅那么扶况正益袜损以止治其岗本。每临床剩治疗借时务肚须结算合标朴本虚肠实传雁变，握时时倚注意集祛邪垦不要平伤正繁，补做虚要夺兼顾席祛邪掩，在呈治疗趣过程失中还钻要兼绢顾气泰血运拦行，点以通马利经钞络，狱濡养候筋脉秀。壤5．缓痉证疲的预新后与坐病因芽、病鼠程有互关。才痉证鞠多起抢病急桃，变恰化较盼快。常外感揭发痉铅，属屑邪实河正盛家，假设殖能迅宜速驱赛散外炊邪，换痉证境得以渡控制非，那么碎预后撤较好订。内突伤发腹痉，贡多虚盘中夹强实，疾治疗揪较为堪困难五，应季细察葛病机秩，审弟慎调跃治。停

便

伯九艇、场临证珍备要铜：乎〔一俱〕唱详辨辫外感阳与内奇伤、阻虚证毅与实储证骂。貌外感度发痉事多属瓣实证谢，内听伤发惨痉多花为虚摊证。葡另外付可从浙其发箭作的字程度愤、频蜂度、屯幅度恨区分廊虚实殊。一家般而永言，仍颈项牛强直昌、角泥弓反毕张、春四肢炸抽搐葵频繁尖有力墓而幅饰度大龄者多主属实雾；手比足蠕板动或雀时而雾抽掣颠、神雹疲倦色怠者拖多属鱼虚。赵项背归强急贱或四祝肢抽胸搐、遭恶寒裹发热谷、肢菜体酸协重、友脉浮胀紧，版病属苗风寒神；四刑肢牵盒引拘匆急、瓦胸满务痞闷蚂、苔瓜黄腻片、脉通滑数贪，病胞属湿鞋热；削手足工抽搐弟、角悲弓反划张、艰抽搐泥有力职、神踩昏烦伸躁、件壮热航、舌筛红、吴苔黄述或燥贱，病截属阳联明热财盛；觉手足汪蠕动负或睛抽掣估、形宴消神青倦、惊舌红喝无苔再，病贝属阴渔虚。晚在治乱疗上凑，外各感者钱，当庄先祛仅其邪销，宜唐祛风摔、散倚寒、偷除湿翼，假设激邪热蛋入里转，消缘灼津这液，扭当泄北热存详阴；仪内伤琴者，掩在临瓶床上缺属阴厘伤血滑少者撕为多本见，抱所以妨其治桑疗以呜滋阴尘养血乳为大华法。奋〔二民〕饥对痉达证确实治疗沿应结即合辨伸病。圣痉证急常常且是一给种临峰床危斧急重章症的槽表现衣，大等多发库病较岔急、妙变化没迅速进、预辟后较梁差。甲因此窗，除设必要鱼的对即症处辨理外捷，其招关键探在于竟对原勿发疾伪病的长治疗胖，应展尽快简明确联诊断纸，进灶行有有效的槐病因止治疗色，是秘治愈正疾病妖的关凭键。泥例如波对各智种高央热致智痉，愁应积寄极查浪找引斜起高主热的胡原因限，并践针对扰原发弦疾病疾采取怠有效齿的防女治措贱施。汤流行勒性乙描型脑发炎、例流行也性脑雅脊髓信膜炎章等各班种急启性热谦病在领疾病董的发新展过惊程中拦，均启可出闸现项充背强姜急、梯四肢呢抽搐顽、角腥弓反掀张等张痉证赚的表岭现，喜此时断应充缠分发嘉挥中比西医朱各自妙的优仰势，匠积极往治疗违其原巧发病况，防虏止病叫情恶课化。象〔三兄〕痉托证发顷病常颈有先停兆，银应积同极采勾取措抄施预验防。党一旦麦发生他痉证玻，那么摄应积挣极救酒治，月以挽青救病迎人的负生命诚。病费情较米轻者羊，可寨根据挥辨证州给以中相应腐的方殖药口衡服，圈如病并情较残重、哭较急堪者，电那么应具立即驴服用拒安宫墓牛黄梳丸、饰至宝债丹或省紫雪元丹，北并采花取相孕应的醉急救茎措施肃，以能免贻小误病店情。挖〔四胜〕配塌合针带灸治害疗。惕对押痉证参的治妨疗除嚷内服漆药物掏外，库还应窗配合细针灸沃、推田拿、脆气功化等综甲合疗叉法，冠并应括加强僻肢体释活动膜，有扬助于坦提高仁疗效镰。产

哈十权、复往习思律考题仪：友纷齿钩1痉孟证的酬诊断劣依据撞是什于么?桑勺2锐痉证稍应与购哪些留疾病待相鉴鉴别。

集第三全节需痿证革教学赶目的兆和要朵求颂1凯．了滤解痿洲证的学一般末概念柿、馅特征源、辨凭病诊霸查及特转归控预后茅2．雄熟悉宜痿证素的病光因病匠机。伯3．陡掌握写痿证丸的诊纷断要纸点以坏及与株痹证叮、中坑风后漏遗症瞒等有遇关病喉证的耳鉴别拿。肆4.候掌握栗痿证风的辨碍证论洞治拼

耍

句一、付概说锅：歇1．衣定义银痿证坦是指斯肢体梨筋脉妈缓和钓，软盛弱无牺力，盟不能占随意每运动催，或报伴有汁肌肉摄萎缩照的一烛种病验证，贯临床父以下筑肢痿稠弱较拘为常凳见，渴亦称命“郑痿襞晃〞散。症根据谱本病盈的临奶床表肌现，大西医兆学中寺多发产性神中经炎滔、运后动神于经元汁疾病守、脊壶髓病龄变、藏重症题肌无赞力、劈周期墙性麻笔痹等御表现偷为肢依体痿芹软无仰力，庄不能膊随意墙运动乘者，锈均可弄参照片本节香辨证钩论治雪。社

讽2．旱历代功沿革挡：穷

途?内饥经?浩对本误病论拢述颇烂详，降阐述两了痿盛证的病并因拳病机忘、病括证分效类及季治疗的原那么愈。?闷素问王。痿饭论?追指出钉本病令的主碰要病逝机是敞“甜肺热缠叶焦逆〞犹，肺陵燥不身能输钻精于约五脏志，因攀而五心体失惜养，照肢体崖痿软凉。还巡将痿熔证分阿为皮撇、筋羡、骨脸、肉凯五痿践，以淋示病完情的惊浅深置轻重腥以及修与五缓脏的令关系唯。种在治订疗上抄，?善素问芽·柿痿论鸦?提泪出蜘“挣治痿仍独取籍阳明蝴〞洁的基仅本原贵那么，融其理探论依欲据是寒：办“洞阳明也者，始五脏哭六腑区之海胞，主赢润宗咽筋，价宗筋鉴主束驰骨而沫利机覆关也运。爱〞攀冲、址任、区督、星带脉羊皆络响合于宏阳明埋，故冈“倚阳明垃虚那么骑宗筋档纵，息带脉捧不引幕，故破足痿黄不用钓也。匙〞堆“远独取仅阳明告〞竭成为涛指导愈临床坝治疗飞痿证旧的重笑要原间那么。帐

顾

尖

庭

穗二．肢病因灿病机侧：哥痿证简形成唱的原扩因颇鞠为复向杂。腹外感珍温热懒毒邪宾，内况伤情甚志，茅饮食胡劳倦聋、先丧天不姻足、掠房室长不节稼、跌批打损搂伤以喂及接勿触神音经毒石性药励物等孟，均仰可致沾使五止脏受球损，桥精津亭缺乏旱，气卧血亏悼耗，矿肌肉隶筋脉隐失养姻，而贼发为弓痿证诉。事

筒〔省一〕票病因屈

侍

闹

夸1问逼感受凉温毒泳温热硬毒邪竟内侵偶，或逐病后备余邪盯未尽复，低红热不厉解，世或温这病高绞热持志续不蛾退。负

灰

台

预2奔把湿热矩浸淫弯久处汗湿地蔑或涉丧水冒郊雨，禾感受右外来活湿邪彩。尤

贷

故

懂3性杯饮食弯所伤喝素体园脾胃层虚弱柜或饮困食不垫节，译劳倦反思虑断过度舟，或平久病依致虚近。隐

歌

积

很4证出久病备房劳科先天闪缺乏跪，或计久病恭体虚楼，或娘房劳糕太过形。三

贫

恳

仁5劝寒血脉爹瘀阻豆劳作掩不慎掉，跌级打损拌伤。壳

凭〔二程〕病迁机生

热

监1

忙盖感受上温热声毒邪搬，内樱舍于导肺，会津液掏不布索，肌扶肉筋辆脉失闷养，熟发为礼痿证倘。对

心

饿2

料剂久居娱湿处像，以也水为掉事，撑水湿跪内蕴恳，阻缝遏气腔血运秩行，至肌肉荷筋脉敞失养筋，发揪为痿替证。愧

妥

吵3完饮食之不节球，或肢暴饮失暴食劣，或肤过食环肥甘赌，损茧伤脾特气，斜脾失耽健运单，不阵能运裹化水日谷精溉微，戴肌肉能筋脉什失养蚀，发嚷为痿借证。佣

田

龄4珍先天沾缺乏嘱，或物久病冒体虚哑，或篮早婚裂纵欲散房劳伟多产谨，损寄伤肾局气，搂肾精吃缺乏薯，肌疯肉筋僻脉失宣养，雨发为茂痿证析。润

栗

常5

信摄生曲不慎泪，跌悲扑损志伤，壁气血漂淤滞猪，发懂为痿矩证。艘痿证货病变其部位助在筋晕脉肌移肉，犯但根摧底在沾于五挡脏虚束损。有各种悟致病俊因素辜耗伤亲五脏物精气隆，致缩使精巡血津纱液亏内损。傍而五股脏受叹损，系功能勺失调顺，生黎化乏旧源，暂又加违重了呈精血屋津液显的不应足，但筋脉树肌肉源因之组失养纲而弛罩纵，傲不能觉束骨雀而利致关节纷，以蹈致肌咽肉软络弱无侵力，验消瘦砖枯萎寇，发队为痿挂证。浅一般蛇而言爪，本爹病以六热证罚、虚含证为拴多虚辆实夹傍杂者吃亦不肚少见喷。外泪感温搜邪、蛇湿热疗所致利者，袖病初鸣阴津捷耗伤桐不甚孩，邪窑热偏举重，库故属券实证值；但蹲久延路肺胃夏津伤刚，肝要肾阴芬血耗蹲损，画那么由拿实转售虚，弊或许息是夹躬杂。送内伤喊致病磁，脾骡胃虚督弱，菌肝肾检亏损蛙，病可久不挡已，巴气血谢阴津娱亏耗补，那么刻以虚氏证为剥主，转但可嘴夹湿议、夹腾热、慰夹痰侮、夹望瘀，白表现至本虚钞标实汁之候盐。故朝临床假常呈环现因勉实致冈虚、篮因虚壁致实晌和虚弦实错傻杂的帐复杂狮病机脉。泽痿证证病变闭累及北五脏珠，且鸦常常萄相互扯转变功。扯

牧三安．诊假设断挠

读〔踪一〕住诊断谣依据逢1梨肢体硬筋脉嘴缓和团不收称，下亦肢或裙上肢唱，一境侧或却双侧榴，软轮弱无费力，争甚那么援瘫痪下，部字分病驶人伴根有肌捕肉萎歌缩。送2鱼由于梅肌肉掘痿软专无力衰，可傍有睑划废，耳视歧污，声股嘶低首喑，小抬头眠无力钢等症带状，踩甚那么慢影响受呼吸召、吞栗咽。据3拍局部凶病人吩发病月前有哄感冒辨、腹弟泻病脖史，路有的避病人对有神克经毒贝性药美物接品触史诚或家江族遗迫传史湿。桐

领

惰〔二胁〕、卖病证槽鉴别斥汪1

老磨痿证咐与偏匙枯炊偏枯棍亦称救半身翻不遂呜，是通中风循病症塑，病菌见一斩侧上繁下肢怎偏废逝不用堂，常侦伴有凉语言搅蹇涩样、口奋眼歪伐斜，富久那么柿患肢独肌肉冠枯瘦遥，其秆瘫痪茶是由算于中趴风而施致，阵二者章临床谜不难讨鉴别拘。脸2肆竟痿证块与痹交证警痹证鸦后期磨，由可于肢今体关康节疼铃痛，端不能宵运动计，肢脚体长隔期废煎用，丝亦有散类似宁痿证莲之瘦道削枯嫂萎者梁。但佛痿证洪肢体倍关节悠一般畜不痛轮，痹备证均之有疼客痛，淋其病希因病招机、谦治法荒也不晋相同束，应店予鉴赶别。弦〔三开〕相当关检毛查查痿证淹与西小医学吐中神匀经肌秒肉系网统的箩许多逼疾病留有关古。检漆测血演液中纤血清陆谷草买转氨码酶〔歪AS泰T缸〕、庄谷丙贫转氨麻酶〔尼AL脆T拌〕、虽乳酸枣脱氢妈酶〔我LD谁H丙〕、找醛缩肃酶、曲肌酸响磷酸洁肌酶川〔基CP甲K帆〕的猛含量俱以及默尿中广肌酸条排泄宵量掌；脑别脊液但检查孕、肌童电图孤检查沾、肌馋肉活啊组织芽检查浓等，朱；测盖定血捆中乙忌酰胆烫碱受泄体抗铃体，号对神坛经、鸭肌肉嚷接头怒部位砖疾病柱有较忧高的臂诊断数价值下，辫CT镇、烘MR植I打检查六有助阅于疾蓝病的宴鉴别冻诊断先。延四．旺辨证访论治沫：玩〔一墙〕、引辨证蓄要点扇痿证花辨证弯，重家在辨院脏腑杨病位吴，审滚标本阅虚实枝。票痿证刺初起挺，症铺见发增热，料咳嗽鲜，咽晚痛，险或在板热病振之后纳出现谈肢体胜软弱砌不用骗者，茅病位钥多在边肺；御凡见仪四肢梁萎软指，食瞧少便裹溏，韵面浮童，下佳肢微乔肿，铃纳呆规腹胀云，病锣位多趴在脾思胃；亮凡以端下肢反痿软厚无力董明显段，甚词那么不满能站陵立，亚腰脊原酸软围，头列晕耳季鸣，厌遗精冠阳痿耕，月剧经不岸调，们咽干庄目眩墓，病欣位多缓在肝泼肾。承痿证陕以虚丈为本草，或勺本虚桶标实滚。因蔑感受瓶温热渴毒邪懒或湿蛾热浸凤淫者惠，多问急性闭发病舞，病陈程发败展较葵快，忍属实帐证。喊热邪件最易办耗津幸伤正停，故椅疾病备早期扫就常虎见虚歌实错蜻杂。弯内伤艳积损验，久蚂病不脾愈，邀主要适为肝版肾阴除虚和鱼脾胃会虚弱穷，多啊属虚遥证，饱但又吓常兼哈夹郁改热、坛湿热初、痰援浊，僚而虚糟中有汉实。哪跌打饭损伤蹈，瘀守阻脉迎络或背痿证贝日久工，气饮虚血咱瘀，谱也属交常见披。旗

邮〔烤二〕品治疗称原那么回痿证苍的治至疗，宵虚证肯宜扶纱正补霸虚为赞主。火

兄

唯〔赠三〕朗证治娘分类巡：计辨1

胡.捏肺热锄津伤燕证桌病症派：发炎病急亚，病柔起发首热，置或热希后突设然出缠现肢锈体软脖弱无沟力，典可较令快发醒生肌懒肉瘦我削，信皮肤单枯燥议，心始烦口烦渴，坦咳呛奸少痰面，咽暖干不净利，旱小便殃黄赤画或热胃痛，欠大便汁枯燥客。舌耳质红趟，苔充黄，挠脉细甚数。搜证机栗概要抚：肺纹燥津痕伤，收五脏枝失润猜，筋饥脉失地养。汗治法撤：清浩热润鉴燥，五养阴蜡生津钟。愿代表搜方：改清燥避救肺曾汤加边减。慕本方左有清障热润垄燥，庭养阴餐宣肺删作用细，适谅用于拥温燥筋伤肺州，气比阴两醒伤之防证。吃2植湿热歼浸淫棚证敌病症哪：起劣病较派缓，趁逐渐究出现壶肢体穴困重挣，痿软软无知力，台尤以牛下肢员或两廊足痿性弱为役甚，冰兼见些微肿催，手寻足麻短木，埋扪及聋微热排，喜楼凉恶赏热，绩或有赚发热滩，胸办脘痞葛闷，纳小便泼赤涩侵热痛练，大貌便不供爽。恭舌质芽红，庙舌苔会黄腻藏，脉抽濡数影或滑爽数。秃证子机概闷要：赢湿热虾浸淫蒙，壅卫遏经崇脉，差营卫陪受阻询。讨治法单：清歇热利胞湿，餐通利冲经脉婆。耐代表就方：找加味搅二妙阳散加禾减。架本方因清利匆湿热信，补闯肾通储脉，相用于唯湿热沸内盛讽，兼侦见虚帐火之梯痿证饼。钩常用补药：仇苍术结、黄干柏清加热燥骂湿，今防己典、薏厦苡仁颂渗湿姓风利贩；蚕诚砂、甘木瓜压、牛岔膝利晕湿，尼通经包活络密；龟作板滋利阴益险肾强串骨。砍加减梨:凑假设湿脱邪偏愉盛，尾胸脘鼻痞闷偶，肢馆重且由肿，皮加厚探朴、汤茯苓议、枳尾壳、斥陈皮候以理镰气化城湿；箭夏令摊季节熔，加乏藿香补、佩如兰芳磨香化悦浊，盛健脾雷祛湿池。煮3稻脾胃狮虚弱著证会病症哄：起茄病缓统慢，是肢体毕软弱典无力援逐渐吗加重药，神浅疲肢充倦，果肌肉使萎缩触，少等气懒肥言，孤纳呆购便溏妻，面扇色晄捎白或姐萎黄季无华搅，面敲浮。快舌淡嫩苔薄泳白，杠脉细顽弱。因证机阿概要铲：脾画虚不祸健，塑生化行乏源遥，气蒸血亏方虚，坑筋脉虽失养茧。捎治法溜：补码中益张气，哄健脾霉升清你。蜜代表摆方：辅参苓社白术缘散和溜补中驶益气抛汤加众减。被参苓沫白术勉散健于脾益刚气利菊湿，窝由于眠脾胃星虚弱彩，健蜡运失前常，使水湿早内盛碎者；扯补中炕益气暴汤健午脾益抚气养树血，岁用于桐脾胃病虚弱田，中出气不钓足，敬气血乔亏虚抹者。补4

深桂肝肾吼亏损葡证来病症杰：起拔病缓咸慢，秃渐见幅肢体卫痿软崇无力阻，尤象以下劣肢明展显，渗腰膝线酸软怀，不似能久遭立，险甚至方步履峰全废臂，腿快胫大哈肉渐刘脱，朴或伴电有眩稻晕耳陶鸣，漂舌咽贺枯燥窗，遗屡精或膨遗尿傅，或膀妇女抬月经四不调月。舌渐红少轮苔，能脉细权数。执证机梯概要燃：肝充肾阔绵需，盖阴精川缺乏计，筋荣脉失炊养。许治法补：补术益肝轨肾，与滋阴身清热炎。脾代表养方：浑虎骨钢〔用意狗骨尚代〕同、牛杯膝壮粘筋骨灵利关底节；苦熟地未、龟盆板、趣知母捉、黄层柏填面精补着髓，诵滋阴凤补肾某，清必虚热单；锁亦阳温冠肾益嚷精；刚当归索、白丹芍养吐血柔蒙肝；祥陈皮猴、干乓姜理涨气温劫中和吼胃，召即防虚苦寒忍败胃扔，又俭使滋升补而裳不滞再。瞒5

式窃脉络药瘀阻鉴证奋病症态：久异病体斥虚，衣四肢舰萎弱桐，肌感肉瘦萌削，烦手足畜麻木丈不仁吼，使驳之青强筋显砍露，枪可伴绪有肌烟肉活崖动时浩隐痛飘不适烦。舌篇痿不隐能伸子缩，丹舌质馒黯淡庭或有飘瘀点益、瘀诊斑，酸脉细眉涩。股病机坦概要勒：气牧虚血遣瘀，质阻滞诚经络扶，筋厅脉失井养。尼治法负：益策气养矮营，染活血足行瘀兔。矛代表蹄方：古圣俞带汤合喜补阳激还五迁汤加卷减。财圣俞债汤益豪气养候血，虹用于核气血镇亏虚矿，血垮行滞掀涩，狼经脉钳失养陆证；塔补阳袜还五游汤补孤气活轰血通消络，低用于魔气虚浩无力蔽推动层血行畜，经角脉瘀且阻证幼。盈

辽七偏、预辅防调厉护：熊1徒

得避咬居湿皂地，丰防御报外邪对侵袭话。伏2趁

痕加过强日吼常护魄理。慢病情置危重成，卧喜床不炊起，遭吞咽祥呛咳松，呼厌吸困青难者裙，要瑞常翻怠身拍事背，夫鼓励铲病人嘴排痰巨，可第防止忧痰湿括壅肺姨和发个生褥释疮。乓对急筛性完旺全瘫绢痪者亩，应息注意傲患肢张保暖第，并唐保持猫肢体花在功柳能位脂，防新止肢甚体挛国缩和查关节鸣僵硬裙，有蜘利于锯日后捏功能墙恢复殿。由苏于肌烟肤麻菌木，搭知觉蹄障碍恐，在剥日常写生活致与护刻理中译，应垂防止专冻伤最或烫香伤。贺3芳

醉提支倡病暗人进砌行适每当锻熄炼。正4之

锁注温意精市神饮欲食调随养。级

淘

流八、榆结语凑：秘1臣

教痿胀证是泥指肢春体痿勺弱无寨力，牲不能皇随意柳运动碍的一田类病周证。唉2泥

藏病啄因有跃外感蚁与内少伤两胆类，许外感晨多由宜温热述毒邪妻或湿寺热浸抢淫，么耗伤洽肺胃侦津液万而成狐。内塌伤多费为饮娱食或狗久病孕劳倦恨等因污素，晌损及拥脏腑拌，导咽致脾兽胃虚扬弱、蛛肝肾棉亏损掌。本颈病以撞虚为乔本，帐或虚互实错逃杂。仅3姐

嘱临臂床虽申以肺母热津军伤、毁湿热楼浸淫长、脾宪胃虚窗弱、喉肝肾巨亏损助、瘀狐阻络瞒脉等羡证型寨常见湾，但励各种启证型算之间杠常相饰互关携联，芝如感吵受温扩热及扑湿热昨致痿龄，迁毯延日享久可和导致尚肝肾沉亏损递；肝捎肾亏趣损，身亦可河阴损油及阳曾，出啄现阳顽虚证筋候；页经络惹是气拦血运逼行的荡通道朗，痿捡证日梁久，怖影响棒气血男正常资运行消，经示络瘀药滞，穷使筋狂脉更龄失其听濡养泡，而倚关节向不利乡，肌符肉萎粒缩明忘显。维4袋

惕临而床正治疗被时务遍须结专合标移本虚宅实传杨变，肆时时吊注意世祛邪筹不要吧伤正保，补犹虚要卷兼顾搅祛邪勺；扶尺正主励要是观调养帮脏腑抬，补遵益气原血阴枕阳，尼祛邪煌重在检清利兽湿热上与温始热毒合邪；召在治群疗过畏程中名还要稻兼顾口气血总运行妈，以您通利邀经络赏，濡堪养筋肾脉。打5歼

羽痿贷证的及预后服与病颗因、虎病程湖有关某。财外邪炒致痿经，或傻可骤脖发，想但亦新非轻润易，不务要县及时却救治符，免纷成痼掉疾。龟多数扩早期误急性产病例坏，一让般病贯情较煤轻浅评，治疯疗效茶果较张好，你功能迟较易悼恢复青；内庙伤致略病或歪慢性遥病例鹊，病忠势缠间绵，楚渐至泪于百买节缓裁纵不污收，躁脏气削损伤躺加重亮，多宣数沉面痼难景治。绪年老晨体衰拢发病允者，评预后枕较差辽。鞭

扇九惨、冬临证壮备要拴：哈1．混祛邪恭不可色伤正失，补优益防青止助芽邪。定本病洞多属着五脏慌内伤夹，精哑血受椅损，隶阴虚帆火旺油。临验床一堆般虚异证居引多，缸或虚燥实错污杂，对实证顽、寒热证较智少。臂因此平，补总虚要庄分清字气虚呼还是央阴虚辆，气丛虚治盆阳明梢，阴玩虚补今肝肾传。临毅证又压有夹忽湿、堪夹热胡、夹判痰、固夹瘀泉者，朗治疗喉时还们当配榜合利饥湿、揭清热零、化失痰、雹袪瘀业等法青。此饮外，捆本病俘常有鉴湿热严、痰塞湿为魄患，功用苦棒寒、浙燥湿丙、辛品温等握药物加时要伏注意何祛邪幕勿伤卵正，霜时时阅注意腾护阴叼，补耕虚扶逝正时刻亦当泄防止丛恋邪没助邪肉。警2．岩重视爸调畅干气血芦。积痿证蓄日久金，坐辜卧少陷动，拣气血广亏虚数，运堂行不压畅。额因此歉，在公治疗峡时，损可酌通情配鼓合养乳血活像血通欠脉之位品，购即如委吴师往机所拔言忆“监气血逢流通钩即是样补轧〞睬。假设疼元气傍亏损炎，气揭虚血点滞成拢痿，黑又当禽补气农化瘀窑。毕米竟本捡病以莫虚为都本，室故破雁血行丧瘀之凤品亦简当慎局用。疗假设因骡七情鸟六欲卫太过脏而成骗痿者处，必虹以调此理气纪机为烛法，鼠盖气距化正既常，独气机配畅顺卵，百摔脉皆脖通，粗其病掏可愈会。军3啄．绞“层治痿却独取河阳明妙〞序。叮所谓下“酿独取犹阳明槽〞难，主池要指栗采用痛补益唇脾胃亮治疗蹦痿证紫。肺介之津咱液来裁源于准脾胃表，肝所肾的碑精血钢亦有朴赖于锋脾胃仆的生臭化，伙所以盒凡属夺胃津旨缺乏浇者，胞宜养刊阴益练胃，例脾胃育虚弱喇者，鸭应益饭气健照脾，讯脾胃衣功能氏健旺联，饮感食得梯增、碎气血女津液枕充足忧，脏职腑功窝能旺丹盛，以筋脉适得以杨濡养哗，有蜓利于疮痿证说恢复馋。其棕次，垂“症独取唉阳明柄〞址尚包幕括祛毯邪的乳一面援，如咸?灵虹枢知·城根结固?指假出：特“铅故痿骄疾者爷，取糠之阳狭明视俊有余程缺乏达，无艘所止况息者完，真闭气稽棵留，栽邪气劝居之窑也。时〞屋又?恰症因插脉治肿·冒痿证每论?午指出山：缎“赏今言俭独取衡阳明己者，杰以痿椅证及定阳明彻实热秆致病获耳局……甘去除杯积热障，那么沿二便臂如常馒，脾尝胃清煎合，堡输化村水谷珠，生黎精养标血，爸主润敬宗筋师，而夹利机跨关。膨〞此可见尝清阳巴明之强热亦泳属抛“芝独取粮阳明惭〞池之范露畴。子所以而，临夫床治远疗时舱，不抬论选域方用缠药，你针灸茫取穴净，都胞应重正视调梦理脾买胃，偶“穴治痿摧独取生阳明劈〞定既要冶重视盾补虚哭养阴狮，也营不能诸无视哥清阳拢明之财热，乳更不输能单浅以辞“管独取提阳明捧〞给统治证各类碎痿证奶。如姨朱丹休溪用哗“渠泻南澡方、寄补北狭方嚷〞浑，那么舍是从应泻心俱火、套滋肾矮阴方凳面，滩到达雀水火插相济酿，金导水相赏生，厚滋润该五脏竭，可尖认为矩是治储疗痿约证的她另一秃法那么骨。纱4．宪治痿耀慎用予风药蒸。彩?丹著溪心仪法?饿指出备：撞“暖痿证区断不衣可作洞风治楚而用梁风药漂〞艰，?择景岳每全书披?亦握指出贪：铺“途痿证分最忌黑发表老，亦到恐伤扰阴。仓〞增痿证株多虚晨，实遭证亦祖多偏挂热。荷治风味之剂武，皆就发散疼风邪绑，开够通腠奉理，绘假设误烤用之尺，阴流血愈园燥，塌常酿秘成坏先病。弯罢5．徐配合巷针灸射治疗这。歼?素塔问豪·病痿论蜓?常“姿各补拆其荥钻而通恩俞，购调其瓜虚实莲，和应其逆取顺填〞识是针榆刺治巩疗痿拌证的衔原那么岁，也腐一直问为历态代医拍家所孕重视屯。因笛此，惩对包痿证灭的治架疗除差内服贫药物推外，萌还应竞配合舞针灸霜、推赶拿、纷气功棍等综奇合疗胜法，竭并应晃加强财肢体洞活动韵，有站助于蚕提高约疗效馒。舒十、残复习过思考侨题：申逗桨沸1．拦痿证栗与偏应枯如成何鉴皇别?刘泽2．狮如何变理解扰“治贷痿独唱取阳砖明〞骡的原穴那么?旺愤临床垄上有劝何指想导意里义。

嘉第四舟节吩颤距疤证剂教学翻目的槽和要站求寒1言．了痕解颤醒证的论一般长概念律、特层征及贞辨病童诊查陪知识映。彩2臂．熟棉悉颤缺证的潮病因该病机誓及达熄风百类中治药的甩临床牢使用率。睛3．诸掌握雹颤证灾的诊趟断要船点，呆及鉴东别诊锣断婚。谊4．蝴掌握阅颤证僻的辨送证论仰治。害一、歼概说妙：棒1．捏定义李：吩颤证睬是以赢头部易或肢啦体摇枝动颤汇抖，说不能职自制条为主小要临豆床表识现的钉一种政病证趣。轻拜者表弊现为牵头摇衡动或先手足屠微颤扬，重和者可请见头惧部振瞒摇，适肢体众颤抖毁不止豪，甚该那么肢平节拘劈急，避失去厨生活听自理撞能力躺。本躬病又觉称宗“慌振掉微〞酬、姓“捆颤振气〞须、葬“谋震颤竹〞宝。独根据削本病哑的临众床表始现，杰西医健学中票震颤竖麻痹肠、肝除豆状逃核变岗性、所小脑妖病变爪的姿倘位性肥震颤倦、特阶发性悔震颤怕、甲愧状腺陷机能猪亢进态等，阿凡具查有颤仍证临乓床特绝征的低锥体甲外系琴疾病复和某替些代释谢性央疾病广，均钻可参碗照本护节辨瓣证论啄治晕。案

庆

室2．沙历代钻沿革脉：盈

那么?内剑经?味对本须病已携有认奴识。租?素辞问运·践至真愈要大兄论?速曰：棕“诞诸风六掉眩净，皆专属于葬肝。递〞且其怜“继掉皇〞脖字，稿即含特震颤售之义刊。清担.矩张璐员?张挽氏医止通嚷.底颤振丸?在梢系统睁总结赔了前虏人经飘验的页根底躲上，卷结合舰临床霜实践彩，对梢颤证泄的病所因病政机、隔辨证杯论治唇及其屿预后粱有了垂较全妇面的结阐述榜，认膝为本游病多奔因风控、火牢、痰唱、瘀损、虚狡所致边，并柱载列葡相应耍的治舰疗方霜药十谈余首耕，使恶本病雷的理僚法方姿药认迷识日掠趋充滤实。雨

劝二．横病因虑病机隐：艺〔一圣〕病嘴因谈1指年老唯体虚松：石中年衣之后腹，脾施胃渐你损，危或暴曲饮暴抖食损它伤脾贷胃，训房劳交过度讯，肝菊肾亏忠虚，选肾精垫虚损坏，脏篮气失墨调；识或患堵沉疴支，久虚病体鄙弱，您脏腑运功能溪紊乱慈。头2委情志阻过极锤：宫情志浇失调串，郁镇怒忧钳思太粥过，稍脏腑叔气机柏失于牛调畅谎。情通志不酿遂，倒或郁碑怒伤仰肝，飘肝气兵郁结励，肝希郁化出火生慢风；炸思虑庙太过戒，那么多损伤叨心脾墙，脾及虚不缸运，速津液辫失于池疏布统。逝3悲饮食誉不节江：慢恣食夸膏粱京厚味丈或嗜宾酒成穗癖，形损伤冤脾胃蹲，聚范湿生先痰，碰痰浊篇阻滞劳经络废而动嚼风；同或恣串生内匪热，步痰热务互结家，壅屯阻经费脉而杨动风狱；或畜因饥乌饱无耽常，诱过食念生冷筋，损谱伤脾徒胃，泥气血拆生化旁乏源惧，致门使筋馒脉失泥养而阳发为合颤证俱。牛

捎4骨劳逸渐失当晓：猛行役众劳苦鞭，动嫁作不爪休，垫使肌陶肉筋欺膜损析伤疲摘极；售或房粮事劳伟欲太芦过，编肝肾浸亏虚裙，阴碧血暗院损，凤虚风宾内动灭；或宴贪逸决少动赚，使粉气缓恩脾滞替而气帜血日伞减，犯筋脉胜失于速调畅娃而不达得任敞持自励主，矩发为醉颤证辆。券〔二塑〕病舰机诊颤证帆病在粉筋脉食，与股肝肾稿脾等教脏关泊系密痛切。醋上述屯各种销原因杰，导正致气忍血阴双精亏厕虚，牲不能守濡养卫筋脉哨；或乓痰浊仪、淤索血壅渴阻经米脉，厦气血萄运行剂不畅嫌，筋翠脉失恶养；益或热斤甚动吸风，阁扰动过筋脉善，而姜致肢婚体拘坛急颤梁动。告“幕诸风姿掉眩佛，皆葡属于逮肝蚊〞蓄，本察病的察根本坡病机喇为肝馋风内山动，赢筋脉旦失养糠。肝屋肾乙窝癸同眼源，电假设水攻不涵功木，峡肝肾止交亏载，肾那虚髓虫减，里脑髓销不充牛，下买虚那么胀高摇爽。假设文脾胃观受损腊，亦花可致泳风木伯内动三。跨本病辱的病鄙理性介质总批属本渠虚标丽实。蓄本为话气血评阴阳抄亏虚遮，其耻中以夫阴津具精血忽亏虚看为主住；标桐为风同、火攀、痰哨、瘀樱为患垂。挂

客三受．诊概查要句点：进〔一德〕提诊断雅依据忍1

羞千头部帖及肢妙体颤赵抖、经摇动亮，不脚能自竿制，裤甚那么怒颤抖还不止密，四梨肢强箱急。宣2

皇薯常伴和动作尺笨拙校，活鸭动减凤少，悠多汗好流涎忘，语煤言缓脚慢不咏清，重烦躁运不寐粉，神联识呆犬滞等酷病症松。温

耍3

千补多发骄生于悟中老狠年人饱，一抛般呈寇隐袭骆起病忙，逐粗渐加睬重，市不能医自行望缓解搞。部痒分病起人发因病与挂情志首关，钞或继吵发于饲脑部阻病变产。见〔镰二〕男病证搞鉴别寺颤证爽与瘛年疭的纹鉴别毅：瘛幼疭即吗抽搐浅，多违见于望急性点热病万或某久些慢碗性疾贿病急刷性发湖作，弊抽搐茶多呈候持续堵性，都有时喝伴短毅阵性钥间歇倾，手想足曲堡伸牵米引，欣驰纵夕交替讨，部弯分病迷人可湖有发而热，种两目国上视衣，神伙昏等节病症单；颤宽证是讨一种体慢性慧疾病削过程顾，以街头颈粒、手拥足不宏自主啊颤抖双、振蚁摇为震主要渣病症料，手谁足颤吃抖动辛作幅均度小锋，频雾率较属快，脱而无蔬肢体骂抽搐研牵引陕和发自热、乔神昏拒等症户状，捷再结伐合病逆史分恋析，秩二者传不难堪鉴别当。顺四．祝相关飘检查题颅脑布CT象、荣MR立I筛等影壮像学涛检查混；眼调底角敬膜色兆素环删〔脊K-勉F哀环〕膝检查逆，血节铜、阁尿铜但的测崭定和革肝功得能的叫检查妙；宏T3柄、填T4馆及甲工状腺架机能慧的检冷查。碰五．傻辨证资论治庄

垦〔乒一〕灰辨证啊要点屠颤证货首先警要辨狸清标买本虚界实。这肝肾羽亏虚霞、气茎血不散足为欺本病口之本蓄，属见虚；奏风，迁火、肌痰、田瘀等确病理跃因素河多为爽病之堆标，圾属实终。凯一般描颤震猛较剧舟，肢育体僵东硬，卡烦躁招不宁邮，胸罪闷体年胖，代遇郁烟怒而抵发者勒，多项选择为实芦证；袭颤抖妥无力题，缠岁绵难肚愈，仙腰膝辽酸软恋，体丛瘦眩午晕，穷遇烦君劳而疑加重馅者，股多为嫩虚证杰。但懂病久乐常标介本虚寒实夹树杂，稿临证忠需仔阔细辨蜘别其欢主次高偏重倾。角

液〔解二〕伸治疗烘原那么架本病离的初采期，展常见烘风火烈相煽趁、痰胸热壅它阻之蹈标实戴证，辫治疗伏当以踏清热霉、化侨痰、梢熄风泉为主殿；病泻程较金长，鸦年老营体弱稿，其赤肝肾薯亏虚推、气魂血不更足等摸本虚职之象拳逐渐河显出院，治造疗当颈滋补萍肝肾炉，益继气养海血，奶调补阁阴阳缴为主容，兼枕以熄雪风通茄络。沾

镇〔袋三〕卵证治庆分类岸1栗风阳新内动悟证深病症辅：肢宾体颤诚动粗享大，涂程度锁较重拢，不累能自冰制，婆眩晕堂耳鸣尘，面哀赤烦潜躁，质易激哪动，强心情未紧张钟时颤配动加习重，钱伴有很肢体喇麻木垂，口孔苦而敏干，没语言宫缓慢汤不清夸，流买涎，摧尿赤火，大耻便干扁舌质抵红，代苔黄只，脉峰弦。害病机体概要认：肝塘郁阳椅亢，滚化火湿生风击，扰箱动筋削脉。蔽治法跑：镇滴肝熄气风，促舒筋剩止颤文。里代表叉方：幼天麻休钩藤捷饮合忆镇肝誓熄风监汤加沙减。婆前方晓具有建平肝浆熄风绕，清顽热安滴神作罢用，戴适用头于肝锈阳上素亢，蛋震颤零，烦吵躁，读眩晕翁者；间前方协具有库镇肝询熄风勺，育坟阴潜怨阳舒桂筋止肆颤鬼作用挽，适士用于骡水不州涵木笔，阳叨亢化耍风，宣风阳滋扰动汪筋脉修之颤诵证。寒常用诚药：促天麻竭、钩辉藤、些石决驾明、没代赭庭石、较生龙械骨、汪生牡昆蛎镇江肝熄告风止辈颤；辣生猛地黄共、白晚芍、权玄参林、龟求板、京天门而冬育公阴清仇热，己潜阳蝴熄风亲；怀载牛膝负、杜挨仲、邮桑寄垄生洁滋补渗肝肾峡；黄塘芩、运山栀友清热胁泻火泳；夜帝交藤扶、茯捎神宁满意安栋神凯

择

魔

谋

监2奋痰热阶风动索证含病症赌：头化摇不红止，袖肢麻阅震颤尿，重震那么手闷不能她持物绕，头否晕目玩眩，肌胸脘识痞闷肚，口忙苦口骗粘，间甚那么煎口吐闸痰涎拔，表江情呆钓滞，践反响跃迟钝凭，大章便不微爽。异舌体祝胖大哀，有良齿痕剃，舌立质红纸，舌举苔黄棍腻，杀脉弦欲滑数夺。歪病机北概要享：痰祖热内招蕴，号热极寒生风盈，筋秃脉失渔约。唐治法迅：清