医师练习题（含答案）：腹膜炎

医师练习题（含答案）：腹膜炎1.关于腹膜的解制生理，错误的是A.成人腹膜总面积可达2m2（2平方米）B.正常腹腔可有100ml液体C.腹腔有强大吸收力D.腹膜可分泌大量渗出液E.脏腹膜比壁腹膜痛觉敏感2.继发性腹膜炎常见致病菌是A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎双球菌和厌氧菌D.绿脓杆菌和肠球菌E.大肠杆菌和厌氧菌3.原发性腹膜炎常见致病菌应是A.大肠杆菌和变形杆菌B.溶血性链球菌和肺炎双球菌C.厌氧菌和链球菌D.大肠杆菌和厌氧菌E.绿脓杆菌和葡萄球菌4.继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.各种细菌混合E.绿脓杆菌5.在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是A.静脉注射抗生素B.胃肠减压C.营养支持D.手术治疗E.腹腔灌洗6.有关盆腔脓肿的治疗，错误的是A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法B.小脓肿可采用非手术治疗C.脓肿较大时，须手术治疗D.可采用经腹腔排脓E.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓7.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是A.小儿及老人B.精神状态不正常者C.严重腹胀者D.昏迷者E.病史不清者8.下列对结核性腹膜炎最有诊断价值的是A.PPD试验B.结肠镜检查C.血沉D.腹水常规E.腹腔镜检查+腹膜活检9.结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是A.腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连B.大量抽腹水C.手术清除腹腔淋巴结核及干酶样病变D.全身联合强化抗结核药物治疗E.营养和休息10.患者，女，23岁。因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎，近日来呕吐、腹胀，未解大便。最可能的并发症是A.肠梗阻B.肠穿孔C.中毒性肠麻痹D.肠出血E.肠坏死本生命(11~12题共用题干)患者，男，34岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阅尾切除术后5天，仍有腹痛、腹胀体温38℃以上，大便3-5次/天，有下坠感。血WBC18×109/L。11.首先考虑为A.切口感染B.并发肠炎或菌痢C.并发隔下脓肿D.盆腔脓肿E.化脓性门静脉炎12.为明确诊断，首先应做的检查是A.伤口检查B.B超C.直肠指诊检查D.X线胸腹部摄片E.粪便常规检查1.

【答案】E【解析】正常情况下，腹腔内有75～100ml黄

色澄清液体，起润滑作用。腹膜向腹腔内渗出少量

液体，内含淋巴细胞，巨噬细胞和脱落的上皮细

胞。腹膜有强大的吸收能力，能吸收腹腔内的积

液、血液、空气和毒素等。壁层腹膜主要受体神经

的支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确；脏层腹

膜受自主神经支配，来自交感神经和迷走神经末

梢，对牵拉、胃肠腔内压力增加或炎症、压迫等刺

激较为敏感，其性质常为钝痛而定位差。2．【答案】E【解析】继发性腹膜炎的感染菌种类多为胃肠

道内正常存在的菌群，以大肠杆菌最常见。3．【【答案】B【解析】原发性腹膜炎又称为自发性腹膜炎。

致病菌多为溶血性链球菌，肺炎双球菌或大肠

杆菌。4．【答案】D【解析】引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠

道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见；其次

为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。一般都是混

合性感染，故毒性较强。5．【答案】D【解析】继发性腹膜炎需要以手术为主的综合

治疗，只有在少数情况下，允许采用非手术疗法，

如有恶化则迅速转为手术治疗。6．【答案】D【解析】盆腔炎症尚未形成脓肿时，应积极全身治疗，给予有效抗生素，辅以温热盐水灌肠和物理透热疗法，多可自行吸收消散。若形成脓肿，如脓肿较小也有自行吸收的可能性。如脓肿较大，经一段抗感染治疗后收效不显著，应考虑手术引流。可经直肠内穿刺切开，置管引流。7．【答案】C【解析】对于有严重腹内胀气，中、晚期妊娠，既往有腹部手术或炎症史及躁动不能合作者，不宜做腹腔穿刺。8．【答案】E【解析】腹腔镜可观察腹膜网膜内脏表面有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，呈混浊粗糙。活检有确诊价值。9．【答案】D【解析】结核性腹膜炎的治疗的关键是及早给予合理、足够疗程的抗结核化学药物治疗，以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的。10．【答案】【解析】结核性腹膜炎粘连型有大量纤维组织增生，肠袢互相粘连，肠管常因受压、束缚而发生肠梗阻。肠梗阻是最常见的并发症。11～12．答案】11．D12．B【解析】第11题：下腹部及盆腔脏器的化脓性感染或腹部手术后腹腔内有渗液感染的液体向下流至盆腔各间隙，形成盆腔脓肿。其临床表现：发热，脉搏加快，多感下腰部下坠不适，里急后重，大便混有黏液，有排不尽感；膀胱受刺激时出