2023年文登整骨医院专项招聘医学类人员及高层次卫技人才考试历年高频考点试题含答案解析

2023年文登整骨医院专项招聘医学类人员及高层次卫技人才考试历年高频考点试题含答案解析（图片大小可自由调整）第I卷一.上岸参考题库-综合(共65题)1.牙齿发育异常包括以下各类，除外______。A.数目异常B.形态异常C.颜色异常D.结构异常E.萌出异常2.关于淹溺者的现场救护，正确的是______。A.将淹溺者救出水后，应首先清理呼吸道B.取俯卧位，头偏向一侧，腹下垫高，急救时按压其背部C.将患者平放于地上，首先进行心肺复苏D.应先排尽体内水分，再进行其他救护E.对呼吸、脉搏恢复者，应注意身体保温A

B

C

D

E

3.下列哪项不属于问卷的一般结构

A.封面语B.编码C.表格D.问题4.按肌肤润燥滑涩有何临床意义?5.牙龈癌的生长慢，以溃疡型最多见，远处转移较多见。6.李某，44岁，工人，2011-3-28来诊

患者昨天在架车行驶途中因疲劳，将车停在路边并在车后座上睡眠约半小时。醒来后即自觉不适，今天开始发热怕冷而来诊。现症见：恶寒、咽喉干痒、头痛、鼻塞音重、流黄涕、食纳不馨，夜眠可，大便稠，小便略黄。查体：T38.8℃，P102次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，意识清楚，咽峡充血，扁桃体不肿大，两肺听诊无干湿性哆音，舌质红，苔薄白，脉浮数。胸部X线片提示：心肺未见异常。

要求：根据以上病例资料，写出辨病辨证依据、中医诊断、西医诊断、治法、代表方、方药组成及剂量。7.下列关于痫病大发作的描述，错误的是______。A.发作前常有先兆B.突然昏仆，不省人事C.牙关紧闭，四肢抽搐D.数秒至数分钟后即可恢复E.发作后平复如常人8.下列关于CH50试验正确的是(

)A.CH50试验中，加入少量的钙、镁离子的目的是有助于补体的激活B.CH50试验测定的是总补体溶血活性C.CH50试验中，溶血程度与补体溶血活性的关系曲线是抛物线D.CH50增高见于急性炎症、组织损伤、恶性肿瘤等A

B

C

D

9.硫酸镁注射过量中毒时的特异性拮抗药是

。A.肾上腺素B.尼可刹米C.地高辛D.葡萄糖酸钙E.碳酸氢钠10.脑干网状结构上行激动系统是______。A.具有上行唤醒作用的功能系统B.通过丘脑特异投射而发挥作用的系统C.单突触接替的系统D.阻止巴比妥类药物发挥作用的系统11.黄疸最早发生的部位是______。A.手心B.巩膜C.躯干D.口周12.急性牙周脓肿的治疗原则是______、防止感染扩散和使脓液引流。13.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确?______A.给抑酸药同时加抗菌治疗B.给黏膜保护药同时加抗菌治疗C.抑酸药可用H2受体拮抗药或质子泵抑制剂D.抑酸药应用疗程在DU应适当较GU寸延长E.抗生素首选一种，以2周为1个疗程14.水被有机物污染后，在有氧气的条件下，经微生物作用分解成二氧化碳、水、硝酸盐、硫酸盐等。这种自净作用称为______。A.分解作用B.氧化还原作用C.生物降解作用D.腐殖化作用15.酒中甲醇起到______作用。A.肝脏毒B.肾脏毒C.血液毒D.神经毒16.诊断原发性肝癌最敏感的实验是

A.γ-GTB.AFPC.LPHD.ALTE.AST17.下列药物中，用于疟疾的是

A.雷丸B.榧子C.鹤草芽D.槟榔E.南瓜子18.有权对造成食品中毒或者可能导致食物中毒的食品及其原料采取封存措施的卫生行政部门是

。A.县(区)卫生局B.市(州)卫生局C.省级卫生厅(局)D.县级以上地方卫生行政部门19.静脉注入大量低渗溶液可导致______。A.红细胞死亡B.溶血C.血浆蛋白质沉淀D.红细胞聚集20.体液免疫应答初次应答产生的抗体是______。A.IgGB.IgMC.IgAD.IgDE.IgE21.急性心肌梗死的并发症有

A.心力衰竭B.乳头肌功能失调或断裂C.心律失常D.心脏破裂E.心源性休克A

B

C

D

E

22.尼氏征23.对医学心理学的学科性质表述正确的是

。A.是心理学的分支B.是心理学与医学的交叉学科C.是自然科学也是社会科学D.是理论科学也是应用科学A

B

C

D

24.乳癌常见而最早转移的淋巴结是

A.同侧腋下淋巴结B.锁骨下淋巴结C.锁骨上淋巴结D.胸骨旁淋巴结E.对侧腋下淋巴结25.胆管结石急性发作时，出现的急性胆管炎典型三联征是______。A.疼痛、发烧、胆囊肿大B.疼痛、白细胞增高、腹膜炎C.发烧、淀粉酶增高、黄疸D.胆囊结石、胆总管及肝内胆管结石E.疼痛、寒战高热、黄疸26.在控制性降压过程中最易受损的器官是______。A.脑B.肾脏C.肺脏D.心脏E.肝脏27.患者，男，68岁，行胃大部部分切除手术，护士铺麻醉床时错误的步骤是______。A.铺清洁被单B.床中部橡胶单上端距床头44cm～45cmC.枕头横立于床头D.先铺床头橡胶单，再铺床中部橡胶单28.列出肠梗阻患者有哪些症状和体征?29.女性，26岁。患十二指肠溃疡已3年，近月来腹部胀痛加重伴呕吐来诊，呕吐后症状可暂时减轻，疑有幽门梗阻的可能，诊断此病最重要的表现是______。A.呕吐后腹痛减轻B.胃蠕动波C.胃部阵水声D.胃型E.呕吐物含酸碎宿食30.医患关系是一种______。A.信托关系B.主从关系C.商品关系D.纯粹的技术关系31.有关胸腔积液的X线检查，叙述错误的是______。A.可发现胸腔积液B.可判断积液的量和部位C.可判断胸腔积液的性质D.胸腔积液量少于300ml时，站立后前位难以发现E.游离性积液可随体位变化而移动32.某女，停经50天，阴道流血1天，血量超过月经，鲜红色，伴有下腹部坠痛。内诊子宫大小与孕周相符，宫颈内口可容1指，阴道有活动性出血。妊娠试验阳性。此妇女的诊断是______A.难免流产B.不全流产C.先兆流产D.稽留流产E.过期流产33.胃、十二指肠溃疡穿孔病人术前护理不正确的是______。A.禁食，禁饮B.胃肠减压C.应用止疼药D.严密观察生命体征和腹部情况34.下列组成药物中含有官桂的方剂是

A.乌梅丸B.桂枝汤C.猪苓汤D.麻黄汤E.芍药汤35.如发生重大灾情，多次请示上级机关而一直未予解决的情况下，则可采用______。A.多级行文B.逐级行文C.越级行文D.直接行文36.下列有关灌肠的描述正确的有______。A.妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠B.水钠潴留患者禁用肥皂水灌肠C.肝性脑病患者禁用生理盐水灌肠D.大量不保留灌肠时，成人每次灌肠溶液量为500～1000mlE.伤寒患者灌肠时溶液量不超过500mlA

B

C

D

E

37.表示有一定的准确性时的ROC曲线下面积(AUC)为______。A.AUC=0.1B.AUC=0.5C.AUC=0.6D.AUC=0.8E.AUC=0.938.结核分枝杆菌主要致病物质包括(

)A.荚膜B.内毒素C.蛋白质D.脂质A

B

C

D

39.归脾汤由下列哪些药物组成?______A.人参、黄芪、白术、甘草B.当归C.远志、枣仁、茯神、龙眼肉D.木香A

B

C

D

40.女性青春期是指______。A.月经来潮及第二性征发育B.生殖器官及其功能开始发育至成熟C.体内性激素水平增高至有生育功能D.生殖器官发育伴有心理变化41.耳部CT常用的扫描体位是______。A.横断面

矢状面B.横断面

冠状面C.矢状面

冠状面D.斜面

矢状面E.横断面

斜面42.有关心电图的叙述，正确的有______。A.P波表示心房的兴奋过程B.P-R期间表示兴奋自窦房结传导至心室开始兴奋的时间C.ORS波群表示左右心室的收缩过程D.ST表示心室肌全部处于兴奋状态E.T波波形反映心室的复极过程A

B

C

D

E

43.男性，75岁。腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排便排气2天。全腹压痛明显，腹部平片示肠管可见多处液平面。首先考虑为______。A.急性阑尾炎B.胃溃疡穿孔C.急性肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎44.面部疖、痈易发生全身并发症的原因包括______。A.病原菌毒力强B.静脉多有瓣膜C.颜面部血液循环丰富D.颜面表情肌的活动E.感染侵入面静脉时血栓形成，致静脉回流受阻A

B

C

D

E

45.下列哪项措施，对于解除泌尿系统造影时因腹部加压引起的迷走神经反应最有效措施

。A.抗休克措施B.注射抗过敏药物或糖皮质激素C.注射肾上腺素措施D.采取在患者承受的范围内大剂量输液加速对比剂的排泄措施E.立即解除压迫措施46.腹痛暴作，剧烈拘急，得温痛减，遇寒痛增，口淡不渴，形寒肢冷，手足不温。小便清长，舌苔白腻，脉沉紧。此乃属腹痛之______。A.中虚脏寒证B.饮食停滞证C.寒邪内阻证D.湿热积滞证47.下列治法，属于妇科常用内治法的是______。A.健脾和胃B.温经散寒C.疏肝解郁D.清热解毒A

B

C

D

48.咳铁锈色痰通常见于______患者。49.关于宫颈癌的说法正确的是______。A.好发于宫颈外口鳞柱状上皮交界处B.与早婚早育、多产、宫颈糜烂有关C.多为鳞状癌D.早期为不规则阴道流血E.手术治疗适用于原位癌和早期浸润癌A

B

C

D

E

50.急性心肌梗死患者由急诊室送到心电监护室，应采用的方式是______。A.由护士陪同步行B.由担架车护送C.患者自己快步行进D.患者自己慢步行进E.由家人搀扶步行51.首过清除主要发生于哪种给药途径

A.口服B.舌下C.直肠D.肌肉52.舍格伦综合征的病理表现有______。A.腺体内大量淋巴细胞及组织细胞增生B.病变从小叶中心开始C.小叶内腺泡全部消失，但小叶轮廓仍存在D.小叶内缺乏纤维结缔组织修复E.小叶内导管上皮增生，形成实质性上皮团即上皮肌上皮岛。A

B

C

D

E

53.铺麻醉床的目的是______。A.准备接受新患者B.供新入院患者或暂离床活动的患者使用C.便于接受和护理麻醉手术后的患者D.使患者睡卧舒适，防止压疮和其他合并症的发生54.患者，女性，退休，55岁，颅内压增高。下列属于降低颅内压增高综合治疗措施的是______。A.冬眠低温或亚低温治疗B.激素的治疗C.限制水钠的输入量D.保持呼吸道通畅A

B

C

D

55.在动物实验中切除肾上腺后，哪种药物的利尿作用消失?______A.乙酰唑胺B.螺内酯C.氨苯蝶啶D.呋塞米56.临床进行ABO血型鉴定最常采用的方法是______。A.间接凝集反应B.玻片凝集法C.试管凝集法D.间接凝集抑制反应57.高尔基复合体由三部分构成______、______和______。58.高压灭菌法主要用于______。A.奶类B.酒类C.果汁D.肉类罐头59.促胰液素的作用是促进胰液中水和碳酸氢盐的分泌，对胆汁的分泌也有促进作用。60.以下不符合脑震荡的表现是______。A.昏迷30分钟以上B.有逆行性遗忘C.清醒后可出现头痛、恶心症状D.神经系统检查无阳性体征E.CT检查颅内无异常发现A

B

C

D

E

61.肾小管对H+分泌增加不引起______。

A．Na+吸收增加

B．重吸收增加

C．分泌增加

D．K+分泌增加

E．水排出增加62.对数正态分布属于______。A.正态分布B.近似分布C.左偏态分布D.右偏态分布E.偏态分布63.中心型肺癌的X线表现。64.毛细血管采血法进行多项检查时，采血时应首先做的检查项目是______。A.RBC计数B.HB测定C.WBC计数D.PLT计数65.医患关系不是一成不变的，而是随着医疗服务的过程和结局而发生变化，这体现了医患关系特点中的______。A.职业性B.目的指向性C.时限性D.动态性第I卷参考答案一.上岸参考题库-综合1.参考答案：C[解析]牙齿发育异常有四种类型：①萌出异常：多见于恒牙，包括早萌、迟萌、异位萌出。②数目异常：如额外牙，先天个别牙缺失，或全部无牙(无牙畸形)。③形态异常：包括弯曲牙、双牙畸形、畸形舌窝、畸形舌尖、畸形中央牙、过大牙、过小牙等。④结构异常：较常见的有釉质发育不全、四环素染色牙、牙本质发育不全症。2.参考答案：AE[解析]淹溺者一旦被救离水中，迅速清除口、鼻腔中的污水、污物、分泌物及其他异物，有义齿者取出义齿，并将舌拉出，对牙关紧闭者，可先捏住两侧颊肌然后再用力将口启开，松解领口和紧裹的内衣和腰带，保持呼吸道通畅。清理呼吸道后应尽快实施心肺复苏。3.参考答案：C[解析]问卷也称为调查表。问卷一般包括以下几个部分：封面信、指导语、问题及答案、编码等。4.参考答案：正常人皮肤润泽、柔韧光滑，是脏腑精气充足，气血津液充沛的表现。皮肤滑涩可以反映气血盛衰。如皮肤滑润见于气血旺盛；皮肤枯涩见于气血不足。诊皮肤润燥可以了解汗出与否及津液的盈亏。如皮肤干燥为尚未出汗；皮肤干瘪为津液不足；皮肤湿润为身已出汗。5.参考答案：B[解析]牙龈癌远处转移少见。6.参考答案：辨病辨证依据：

由于起居不慎，风热之邪侵袭肌表，伤及肺卫，卫气与邪气相争，故见发热、恶寒；咽为肺气所主，风热犯肺，故咽喉干痛；风热上扰清窍则头痛；肺开窍于鼻，风热犯肺则鼻塞音重，流黄涕；舌质红，苔白，脉浮数，为风热伤及肺卫的表现。

中医诊断：感冒——风热型

西医诊断：急性上呼吸道感染

治法：辛凉解表

代表方：银翘散加减

银花15g；连翘15g；牛蒡子10g；芦根15g；菊花15g；薄荷6g；桑叶10g；蝉蜕6g；甘草6g；桔梗10g；金荞麦10g。7.参考答案：D[解析]痫病大发作的临床表现为发作前常有眩晕头痛，胸闷不舒，神疲乏力等先兆，旋即突然昏仆，不省人事，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，口吐白沫，或发怪叫，二便自遗，发作后平复如常人。数秒至数分钟后即可恢复为小发作的临床表现。8.参考答案：ABDCH50试验中，溶血程度与补体溶血活性的关系曲线是S行曲线，所以C错误。9.参考答案：D硫酸镁注射给药具有中枢抑制、肌肉松弛、降低血压等作用，可用于缓解惊厥，控制高血压危象，治疗习惯性流产及房颤等疾病。硫酸镁过量时用钙剂抢救。10.参考答案：A[解析]脑干网状结构上行激动系统是感觉传导的上行纤维，在经过脑干时发出侧支与网状结构中的神经元发生多次突触联系后再经丘脑，最后弥散投射到大脑皮层的广泛区域。上行激动系统主要通过非特异性投射系统发挥作用。由于是一个多突触接替的系统，因此易受巴比妥类药物的影响而发生传导阻滞。11.参考答案：B[解析]黄疸是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白，与胆红素有较强的亲和力，故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。12.参考答案：消炎止痛13.参考答案：D[解析]对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，DU治疗疗程为4～6周，而GU因溃疡愈合较慢，疗程应适当延长至8～12周。14.参考答案：C[解析]水被有机物污染后，在有氧气的条件下，经微生物作用，分解成二氧化碳、水、硝酸盐、硫酸盐等，这种自净作用称为生物降解作用。生物降解是引起有机污染物分解的最重要的环境过程之一，水环境中化合物的生物降解依赖于微生物通过酶催化反应分解有机物。15.参考答案：D[解析]白酒中甲醇来自酿酒原辅料(薯干、马铃薯、水果、糠麸等)中的果胶，在蒸煮过程中果胶中的半乳糖醛酸甲酯分子中的甲氧基分解成甲醇。甲醇是无色透明的液体，对人体的中枢神经有抑制作用，尤其对视网膜神经系统具有毒性。16.参考答案：B[解析]甲胎蛋白(AFP)是诊断肝细胞癌最特异性的标志物。17.参考答案：D槟榔的药效包括：用于多种肠道寄生虫；行气，用于食积气滞，泻痢后重；利水，用于水肿，脚气肿痛；截疟，用于疟疾。18.参考答案：D[解析]根据《食品安全法》第72条的规定，县级以上卫生行政部门接到食品安全事故的报告后，应当立即会同有关部门封存可能导致食品安全事故的食品及其原料。19.参考答案：B[解析]在低渗溶液中，水分子穿过细胞膜进入红细胞，使得红细胞胀大破裂，造成溶血现象。大量注入低渗溶液，会使人感到头胀、胸闷，严重的可发生麻木、寒战、高热，甚至尿中出现血红蛋白。20.参考答案：B[解析]初次免疫应答特点是潜伏期长、抗体量少、维持时间短、抗体类型以IgM为主、抗体特异性较低。21.参考答案：ABCDE[解析]急性心肌梗死的并发症包括：(1)心律失常；(2)心力衰竭，以左心衰竭常见；(3)心源性休克；(4)心脏破裂：室间隔穿孔及乳头肌断裂可迅速加重心力衰竭而导致死亡；(5)心室室壁瘤。22.参考答案：尼氏征又称棘层松解征，是某些皮肤病发生棘层松解时的触诊表现，阳性体征为手指挤压水疱一侧，水疱沿推压方向移动；手指轻压疱顶，疱液向四周移动；稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即脱落；牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的外观正常皮肤一同脱落。23.参考答案：ABCD[解析]医学心理学是心理学与医学相结合的交叉学科，是心理学在医学领域中的应用。既具有自然科学的性质也具有社会科学的性质，即是理论科学也是应用科学。24.参考答案：A[解析]乳癌淋巴转移约有80%发生同侧腋窝淋巴结转移。25.参考答案：E[解析]具有Charcot三联征者即可诊断为急性胆管炎。Charcot三联征指腹痛、寒战高热、黄疸(三个症状需按此顺序出现)，为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。26.参考答案：A[解析]在控制性降压过程中最易受损的器官是脑，由于神经细胞对缺氧的耐受性很低，一旦发生则可引起脑细胞功能的损害。当MAP低于8kPa(60mmHg)时，脑血管的自动调节机能则丧失，有发生脑缺氧的危险。27.参考答案：B[解析]麻醉床中部橡胶单上端距床头45cm～50cm。28.参考答案：症状：有腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气四大症状；

体征：①视诊：机械性肠梗阻可见肠型、蠕动波；

②触诊：单纯性肠梗阻无腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻有固定压痛及腹膜刺激征，肠套叠可扪及腊肠样肿块，蛔虫性肠梗阻有条索状团块；

③叩诊：绞窄性肠梗阻时，腹腔有渗液，移动性浊音呈阳性；

④听诊：肠鸣音。机械性肠梗阻时肠鸣音亢进，气过水声。麻痹性肠梗阻时肠鸣音减弱或消声。29.参考答案：E[解析]幽门梗阻特征性表现：①上腹疼痛及饱胀感幽门梗阻多在进食后发生，入晚尤甚，呼气带有臭味。常于餐后上腹疼痛加重，随着胃潞留的出现，变为上腹弥漫性胀痛或饱胀不适；②呕吐为幽门梗阻最突出的症状，呕吐多发生在下午和晚间，梗阻程度愈重，呕吐次数愈多，呕吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味，患者于呕吐后症状减轻或完全消失，故喜自行诱发呕吐；③上腹膨隆由于胃内排空障碍，胃内容物潴留过多，致使胃处于扩张状态，所以相当一部分患者可看到呈半球形隆起，即扩大的胃型轮廓；④蠕动波与震水者胃内容物通过幽门困难，胃肌强烈收缩，有时可见胃蠕动波，蠕动波由左向右，走向幽门方向，止于该处，在空腹时，轻轻用手扶双侧腰部，然后左右摇动，可听见胃内水的振动声音，一般正常人在空腹时是没有振水音的，而大约2/3幽门梗阻患者可有明显的振水音，这提示胃内积聚液多，排空不畅；⑤脱水征由于呕吐过多可致患者营养不良及脱水，病人表现为皮肤干燥，弹性差，消瘦及衰弱面容；⑥碱中毒由于患者频繁呕吐，丢失大量的水与电解质，而发生脱水及电解质紊乱，引起碱中毒。有时可出现四肢抽搐、嗜睡、肌肉软弱、腱反射消失，以致昏迷。30.参考答案：A[解析]医患之间，本质上是一种信托关系，信则两利，疑则两伤。唯有相互尊重、相互珍惜、相互信任，才能战胜疾病。31.参考答案：C[解析]胸腔积液的性质需要通过穿刺抽取积液样本进行病理学相关检测方能判断，X线检查只能判断有无胸腔积液、定量、确定部位及程度。32.参考答案：A[解析]难免流产表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出；晚期难免流产还可有羊水流出或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。33.参考答案：C[解析]胃、十二指肠溃疡穿孔病人禁用止痛药，以免延误病情。34.参考答案：E[解析]芍药汤功用是清热燥湿，调气和血，主治湿热痢疾。肉桂辛热，配在苦寒药中是反佐，防止苦寒伤中。35.参考答案：C[解析]根据公文传递方向，一般分为上行文、下行文、平行文。具体行文方式基本上是四种方式：多级行文是上级机关部署安排的工作可以一次传达到数级下级机关，如中央文件可直接发至县团级。逐级行文是向直接下一级机关行文，再由下一级机关逐级传达。直接行文是指上级机关制发的公文，一经通过或签署即可直接与群众见面，或称无差别行文，如法律、法规、公告、布告、通告，及见报不另行行文的表彰决定等。越级行文，指如遇特殊情况，为加快行文速度，下级机关可以越过自己的直接上级机关向更高一级的上级机关直到党和国家的最高机关行文。如发生重大突发性事件、重大灾情、间接上级机关指定直接上报的事项、经多次请示直接上级机关长期未得到解决的重大事项，以及对直接上级机关进行检举、控告等，可越级行文。故本题正确答案为C。36.参考答案：ADE[解析]妊娠、严重心血管疾病、急腹症等患者禁忌灌肠。肝性脑病患者灌肠，禁用肥皂水，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。大量不保留灌肠时，成人每次灌肠溶液量为500～1000ml，小儿200～500ml。伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低，液而不得超过肛门30cm。37.参考答案：D[解析]ROC曲线下的面积值在1.0和0.5之间。在AUC＞0.5的情况下，AUC越接近于1，说明诊断效果越好。AUC＜0.5不符合真实情况，在实际中极少出现。AUC=0.5时，说明诊断方法完全不起作用，无诊断价值。AUC在0.5～0.7时有较低准确性，AUC在0.7～0.9时有一定准确性，AUC在0.9以上时有较高准确性。38.参考答案：ACD结核分枝杆菌不产生内、外毒素，无侵袭性酶，其致病性可能与细菌在组织细胞内大量繁殖引起炎症、菌体成分及代谢产物的毒性以及机体对菌体成分产生的免疫损伤有关。与致病性有关的致病物质有：脂质、蛋白质和多糖(结核分枝杆菌的荚膜成分主要是多糖)。39.参考答案：ABCD[解析]归脾汤主治心脾两虚证和脾不统血证，其药物组成有白术、人参、黄芪、龙眼肉、茯苓、酸枣仁、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、大枣。因此，选项A、B、C、D均选。40.参考答案：B[解析]女性青春期是指生殖器官及其功能开始发育至成熟的时期。41.参考答案：B[解析]耳部CT一般采用横断面平扫，必要时加做冠状面扫描。42.参考答案：ACDE[解析]QRS波群代表心室肌除极的电位变化。窦房结是心节律性活动的正常起搏点，也叫最高起搏点。窦房结发出冲动，传至心房肌，使心房肌收缩，同时向下传至房室结。房室结位于房间隔下部右侧心内膜下，冠状窦口的前上方，结的前下端续为房室束。房室束起自房室结，穿过右纤维三角，沿室间隔膜部下缘前行，于室间隔肌部上缘处分为左束支(左脚)和右束支(右脚)。左束支沿室间隔左侧心内膜深面走行，在室间隔上、中1/3交界处分为左前上支和左后下支。P-R间期表示激动沿前中后结间束传导到房室结。43.参考答案：C[解析]患者有典型的痛、吐、胀、闭肠梗阻的临床表现，诊断不难。44.参考答案：ACDE[解析]面部疖痈易发生全身并发症的原因包括病原菌毒力强、静脉无瓣膜、颜面部血液循环丰富、颜面表情肌的活动、感染侵入面静脉时血栓形成致静脉回流受阻。45.参考答案：E[解析]解除泌尿系统造影时因腹部加压引起的迷走神经反应最有效的措施就是立即解除压迫措施。46.参考答案：C[解析]本症主要为寒邪凝滞、中阳被遏、脉络痹阻所致。腹痛拘急，疼痛暴作，痛无间断，坚满急痛，遇冷痛剧，得热则减者为寒痛。47.参考答案：ABCD48.参考答案：肺炎链球菌肺炎49.参考答案：ABCE[解析]宫颈癌早期为接触性出血，中晚期为不规则阴道出血。50.参考答案：B51.参考答案：A[解析]口服给药时，药物经胃肠道黏膜转运后经肝门脉入体循环完成吸收过程，但在吸收过程中，部分药物可被胃肠道及肝脏中的酶代谢灭活，是进入体循环的药物减少，此称为首过消除。但舌下、直肠以及肌肉注射给药，吸收过程中不存在首过消除。52.参考答案：ABCDE[解析]舍格伦综合征是一种以慢性涎腺炎、干燥性角膜炎和口干症为主要临床表现的、病因不明的自身免疫系统疾病。病理表现有腺体内大量淋巴细胞及组织细胞增生，病变从小叶中心开始，小叶内腺泡全部消失，但小叶轮廓仍存在，小叶内缺乏纤维结缔组织修复，小叶内导管上皮增生，形成实质性上皮团即上皮肌上皮岛。53.参考答案：C[解析]铺麻醉床目的是便于接受和护理麻醉手术后的病员、使病员安全、舒适及预防并发症、保护被褥