心律失常-真题

心律失常（一）（总分59,考试时间90分钟）一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据A.P与QRS波无关QRS宽大畸形R-R间期相等可见心室夺获与室性融合波心室率在100〜250次/分2.II度II型及III度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Ad-ams-Stokes综合征发作，治疗首选A.阿托品麻黄素异丙肾上腺素乳酸钠安置临时或永久性人工心脏起搏器风心病患者感心悸、胸闷，心脏听诊心律不齐，心电图如下，其诊断是室上性心动过速B.方早二联律阵发性方性心动过速心房颤动阵发性房性心动过速

最易引起房颤的疾病是A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B-冠心病甲状腺功能亢进性心脏病高血压性心脏病缩窄性心包炎刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常A-心房扑动B-心房颤动窦性心律不齐阵发性室性心动过速阵发性室上性心动过速最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是A.前壁心肌梗死前间壁心肌梗死广泛前壁心肌梗死下壁心肌梗死高侧壁心肌梗死听诊心率正常而不整齐，可除外A.第I度房室传导阻滞B-心房颤动室性期前收缩第II度I型房室传导阻滞伴有4:1和3:1房室传导比例的心房扑动下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A-心室率160次/分B-心电图QRS波宽大畸形过去发现室性期前收缩。.心脏增大E-心电图有心室夺获及室性融合波心律规则，心率正常可见于A.室上性心动过速B-心房扑动伴4:1房室传导窦性心动过速。.心房颤动

短阵室性心动过速下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了A.氨茶碱喘定阿托品异丙基肾上腺素人工心脏起搏器治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物A.镁盐B-心得安普罗帕酮异丙肾上腺素利多卡因12,窦性心动过速的频率范围多为A.100〜150次/分120〜160次/分100〜180次/分130〜170次/分100〜160次/分室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是A.利多卡因胺碘酮同步电复律D.人工起搏超速抑制洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项用钾盐治疗是错误的A•室性心动过速多源性室性期前收缩非阵发性交界区心动过速室上性阵发性心动过速房室传导阻滞下列哪一项不是病态窦房结综合征的心电图表现A.持续而显著的窦性心动过缓（心率

可出现窦性停搏与窦房阻滞窦房阻滞可与房室传导阻滞同时并存表现为心动过缓-过速综合征，即指缓慢心律失常与快速房性心律失常交替发作可见心室夺获与室性融合波16,心房颤动时f波的频率为A.300〜600次/分250〜350次/分350〜600次/分100〜160次/分250〜600次/分慢性心房纤颤伴快速心室率，首先治疗措施是A.药物复律，使之恢复为窦性节律积极治疗，预防栓塞并发症减慢心室率，使心室率控制在60〜80次/分积极治疗原发病因控制诱发因素下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据A.R-R间期绝对规则P-R间期递增可见心室夺获与室性融合波P波与QRs波群无固定关系V1必须呈rSR型窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗A.异搏定奎尼丁洋地黄阿托品苯妥英钠三度房室传导阻滞，反复发作阿-斯综合征，最适宜的治疗是A•安装人工心脏起搏器注射阿托品静点异丙基肾上腺素静点肾上腺皮质激素应用扩张心血管药物

诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是A-心率＞160次/分颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞颈动脉窦按摩使心率突然减慢颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E-心律绝对规则阵发性室性心动过速需要及早终止其发作的最主要原因是A.可引起心源性休克可引起心功能不全可引起心绞痛可发生栓塞可发展为心室颤动阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确A-双侧颈动脉窦按摩Valsalva动作压迫眼球面部浸于冰水中刺激悬雍垂为根治折返性室上性心动过速，应首选A.外科手术射频消融治疗。抗心动过速起搏器长期服用有效药物自动心脏复律除颤器治疗预激综合征合并房颤不宜用A.洋地黄普鲁卡因酰胺胺碘酮普罗帕酮奎尼丁

急性心肌梗死出现室性期前收缩首选A.洋地黄B-心得安利多卡因奎尼丁普鲁卡因酰胺以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍急性心肌梗死，合并室性心动过速扩张型心肌病合并室性心动过速洋地黄中毒出现室性心动过速E-心脏手术过程中出现室性心动过速哪种情况下发生室性早搏应予以积极治疗A.慢性心肌缺血无器质性心脏病者肺部感染急性心肌缺血或炎症E-心力衰竭非阵发性交界区性心动过速最常见于下述哪一项情况A.洋地黄中毒下壁心肌梗死。心肌炎内源性儿茶酚胺增加正常人下列哪项心律失常应给予相应处理，除了人.发作性室上性心动过速室性心动过速。心房纤颤伴快速心室率I度与II度I型房室传导阻滞m度房室传导阻滞使快速房颤的心室率减慢，应首选A.利多卡因B.苯妥英钠普鲁卡因酰胺洋地黄

奎尼丁下列关于正常窦性心律的描述那项是错误的A.冲动起源于窦房结频率为60〜100次/分P波在IIIaVF导联直立，aVR导联倒置PR间期0.12〜0.20秒E-心率绝对匀齐窦性心动过缓，心率不低于50次/分，常采用措施是A.不需治疗口服麻黄素皮下注射阿托品D.含服异丙肾上腺素静滴去甲，肾上腺素下列哪项不是心房纤颤的心电图特征A.P波消失f波频率约为350〜600次/分R-R间期规则。.心率通常100〜160次/分QRS波形态通常正常二、A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。女性，72岁，1周来晕厥2次，作心电图示P波与QRS波群，两者互不相关，P波频率为80次/分，QRS波群频率为45次/分，规整。诊断为A.III度房室传导阻滞室性心动过速II度房室传导阻滞室性期前收缩E•房性心动过速男性，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，Holter监测结果为，夜间出现间歇性II度I

型房室传导阻滞，心率为52次/分，此时的处理是A.人工心脏起搏异丙基肾上腺素静脉点滴继续观察激素治疗E•干扰素治疗55岁，男性，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦律78次/分，频发房性期前收缩，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常A.乙胺碘吹酮利多卡因。心得安普罗帕酮维拉帕米男性，58岁，突发心悸，晕厥，ECG：宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断A.室上性心动过速伴室内差异性传导窦性心动过速阵发性室性心动过速尖端扭转型室性心动过速加速性室性自主心律男性，35岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，体检心率120次/分，心律完全不整，心音强弱不一，脉率80次/分，最可能的心律失常是A.窦性心律不齐B-心房扑动。心房纤颤室性期前收缩房室传导阻滞女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和III度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施A.扩血管药物异丙基肾上腺素阿托品抗凝治疗安装临时起搏器

49岁，男性，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，ECG宽大畸形QRS波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选A.利多卡因静注体外同步直流电复律西地兰静注异搏定静注硝酸甘油静点19岁，男性，腹泻2周后出现心悸，ECG：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室早心电图改变A.提前出现宽大畸形的QRS波T波方向与QRS主波方向相反QRS波群前出现倒置P波代偿间歇完全室性融合波9.54岁，男性，头晕黑蒙5年，阵发性心悸3个月，查体：BPl30/90mmHg，双肺无啰音，心率45次/分，节律不齐Holter：窦性心动过缓（38〜60次/分）窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤，最适宜的治疗措施为A.静点阿托品静推西地兰安置按需型人工心脏起搏器静滴异丙基肾上腺素口服心律平32岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸，气急不能平卧，BP95/70mmHg，心率170次/分，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG：阵发性室上性心动过速，治疗首选A.维拉帕米静注氯化钾同步电复律压眼球或颈动脉窦西地兰女性，35岁，诊断风心病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，查体：BP90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率155次/分，第一心音强弱不等，节律不齐，给予西地兰0.4mg静注，目的A.减慢窦率B.增加心肌收缩力纠正房颤降低心室自律性

减慢心室率男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟〜1小时不查体心率200次/分，律齐，ECG：QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为A-心房颤动窦性心动过速。心房扑动D.阵发性窦性心动过速阵发性室上性心速男，68岁，近一月经常发作心悸、胸闷、短暂黑蠓，行24小时Holter（动态心电图）示心率40〜64次/分，平均52次/分，短阵房性心动过速，频率120〜130次/分，最长RR间期为2.5秒，其诊断应考虑A.窦房阻滞B-心动过缓-心动过速综合征房室传导阻滞短阵房性心动过速窦性静止洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是A.降低窦房结自律性B•直接延长房室结的不应期减慢心房的传导兴奋迷走神经降低心房自律性患者，65岁，近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波群，其前P波形态与窦性P波略不相同，代偿不完全，诊断为A.房性期前收缩结性期前收缩室性期前收缩II度工型房室传导阻滞窦性心律不齐女性，35岁，早饭后感上腹部疼痛，伴恶心、呕吐、出汗、烦躁不安来诊，测血压80/50mmHg，心率45次/分，心电图示急性下壁心肌梗死，III度房室传导阻滞。处理此种严重心律失常的首选措施应是A.激素升压药

。强心剂预置临时人工心脏起搏器溶栓治疗女性42岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛0.25mg/d,1个月，心室率突然转为规则，55次/分，提示A.已转为窦性心动过缓已达到洋地黄化仍应用洋地黄，给予维持量可能为洋地黄中毒转为心房扑动伴有房室传导阻滞男性，24岁，1个月来心悸、多汗，体检心率110次/分，心律规则，心脏不大，无杂音，此患者心率快最可能是A.窦性心动过速室上性心动过速室性心动过速。.心房扑动E-心房纤颤64岁，女性，近2年，偶有心悸感，无黑蒙及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率65〜89次/分，关于心律失常需进行如何治疗A•口服地高辛静注西地兰应用乙胺碘吹酮复律安置人工心脏起搏器以上都不是男性，78岁，反复晕厥伴抽搐2天，既往无胸痛、发绀、浮肿及气短，血压180/80mmHg，心率45次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是A.高血压脑病窦性心动过缓伴室性期前收缩完全性房室传导阻滞第II度I型房室度传导阻滞阵发性房颤伴部分房室传导阻滞男，72岁，昨夜突然昏厥，急诊心电图如下，诊断为

A.A.B.C.D.E.窦房传导阻滞第二度I型房室传导阻滞第二度II型房室传导阻滞第三度房室传导阻滞男性，45岁，2年来阵发性心悸，发作2小时，心电图可见连续出现的快速的QRS波群，QRS波群形态与时间正常，其前后未见P波，节律完全规整，频率为180次/分，ST段稍下移，诊断为A.窦性心动过速阵发性室上性心动过速阵发性室性心动过速D.阵发性房性心动过速阵发性房颤男性，18岁，既往健康，突发心悸1小时，心率180次/分，心律规整，无杂音，心界