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文档简介

文件名称护理质量管理制度文件编号NU-po-039制定单位护理部版本1.0页码/总页数护理质量管理制度目的不断健全和完善各项护理工作制度和技术操作规程，履行岗位职责。范围护理部、各科室。权责护理部：根据制度要求对护理工作进行规范。定义（无）流程（无）内容护理部制定各项护理质量检查标准，如病房管理、等级护理，消毒隔离、急救物品、护理文件书写、技术操作、健康宣教等，全面进行护理质量管理。护理质量实行护理部、科室二级控制和管理，层层把控，人人负责。各级管理部门认真实施护理质量检查标准，不断健全和完善各项护理工作制度和技术操作规程，履行岗位职责。护理部质量控制：重点质量控制：护理部质控护士长定期巡视病房，对科室进行护理质量检查与督导，协助临床解决问题，提出建议与指导，控制重点环节的质量安全。专项质量控制：护理部成立护理质量管理委员会，设有等级护理、文件书写、健康教育护理技术操作、院内感染及护理安全5个质控专项组，有计划的对不同科室进行专项检查，发现问题及时指出并指导，对科室存在的工作亮点及时肯定并记录，各质控小组定期向护理部反馈检查结果。全面质量控制：每月护理部组织护士长及护理部人员对全院各科室进行质量大检查，及时总结、反馈检查结果，分析讨论存在的问题并提出整改建议。节假日与夜间质量控制：护理部安排护士长按照统一的标准在节假日和夜间进行巡视和质量检查，了解各护理单元护士工作情况、质量安全状况、急危重症患者护理情况等，及时协调解决临床护理问题，确保临床护理安全。科室质量控制：科室成立护理质量控制小组，每项护理质量由专人负责，定期进行检查、记录并反馈。护士长根据科室的特点，加强薄弱环节的质量控制以及急危重患者的管理，负责对本科室的护理质量进行检查和把控，及时发现质量安全隐患，积极采取防范措施，适时

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