第九章-抗寄生虫药309课件

第九章抗寄生虫药

抗寄生虫病药是指能杀灭或抑制寄生虫，并使之排出体外的药物。根据其作用对象不同，将抗寄生虫药分为疟疾病药，抗阿米巴病药，抗滴虫药，驱肠虫药，抗血吸虫药，抗丝虫药等。第一节抗疟疾病药一、疟疾的特点与分类寒战→高热→出汗退热良性疟：间日疟

三日疟恶性疟抗疟药物及其分类主要用于控制疟疾症状的——磷酸氯喹、青蒿素、青蒿琥酯、奎宁、咯奈啶等主要用于防止疟疾复发与传播的——磷酸伯氨喹主要用于预防疟疾的——乙胺嘧啶药物适应症作用不良反应用于控制疟疾症状的抗疟药磷酸氯喹恶性疟、间日疟及三日疟，也用于治疗肠外阿米巴病、结缔组织病、光敏感性疾病(如日晒红斑)与伯氨喹同服，可发生心血管系统的严重不良反应。与氯丙嗪等合用，可加重肝脏损害。与保泰松合用，易引起过敏性皮炎。头痛、头晕、胃肠道反应、耳鸣、皮肤瘙痒等。偶见粒细胞减少和角膜浸润或视网膜受影响所引起视力障碍，其发生与血药浓度有关。青蒿素适用于间日疟及恶性疟，特别是抢救脑型疟均有良效。对氯喹有抗药性的疟原虫，使用该品亦有效。1．该品必须与伯氨喹合用根治间日疟。2．与甲氧苄胺嘧啶合用有增效作用，并可减少近期复燃或复发。1.有轻度恶心、呕吐及腹泻等，不加治疗能很快恢复正常。2.注射部位浅时，易引起局部疼痛和硬块。3.个别病人，可出现一过性转氨酶升高及轻度皮疹。用于控制疟疾症状的抗疟药青蒿琥酯适用于恶性疟、间日疟、脑型疟及各种危重疟疾的抢救。本品对疟原虫无性体有较强的杀灭作用，奏效快，能迅速控制疟疾发作，但对恶性疟配子体无效。推荐剂量未见不良反应。如使用过量(大于2.75mg/kg)，可能出现外周网织细胞一过性降低。使用过量(大于2.75mg/kg)可能出现外周网织细胞一过性降低。奎宁用于治疗耐氯喹虫株所致的恶性疟。也可用于治疗间日疟。奎宁对红外期无效，不能根治良性疟，长疗程可根治恶性疾，但对恶性疟的配子体亦无直接作用，故不能中断传播。1.少数病人对奎宁高度敏感，小量即可引起严重金鸡纳反应；2.少数恶性疟患者使用小量奎宁可发生急性溶血（黑尿热）致死。第二节驱肠虫药凡以驱除或杀灭人体肠道寄生虫为主要作用的药物，称为“驱肠虫药”。驱肠虫药包括驱蛔虫药及广谱驱虫药、驱钩虫药、驱蛲虫药、驱鞭虫药、驱绦虫药等。药物适应症作用不良反应驱肠虫药哌嗪用于肠道蛔虫病蛔虫所致的不全性肠梗阻和胆道蛔虫病绞痛的缓解期。也可用于驱蛲虫。具有麻痹蛔虫肌肉的作用，使蛔虫不能附着在宿主肠壁，而随粪便排出体外。用量大是亦可引起头晕、头痛、恶心、呕吐等，少数病例可出现荨麻疹、乏力、胃肠功能紊乱、共济失调。氯硝柳胺用于驱除牛绦虫猪绦虫，又可作灭螺剂，对温血动物及植物无害，唯对鱼类有毒。可制成涂敷剂，用于下水前涂于皮肤一预防急性血吸虫感染。口服不易吸收，在肠中浓度较高可杀死绦虫头节和近段起到驱绦虫作用。有轻微头晕、胸闷、腹部不适或腹痛、头痛、瘙痒。第三节抗阿米巴病药及抗滴虫病药第一节抗阿米巴病药溶组织阿米巴原虫感染所致，其病变部位及过程与溶组织阿米巴虫在人体内的生活史密切相关。

按疗效分类（1）对肠内阿米巴虫有效，如卡巴胂。（2)对肠外阿米巴虫有效，如氯喹。（3）对肠内外阿米巴虫有效，如甲硝唑等硝基咪唑类。抗阿米巴病药甲硝唑依米丁氯喹二氯尼特卤化喹啉类巴龙霉素四环素——作用于不同环节起作用甲硝唑（灭滴灵）作用及机制：1、直接杀灭阿米巴大滋养体——但对肠腔内阿米巴小滋养体和包囊则无明显作用——阿米巴痢疾和肠外阿米巴病。

甲硝唑的甲基被还原后生成硝基咪唑化合物，使DNA合成受阻或使已合成的DNA变性而导致病原体死亡。

2、抗滴虫——直接杀灭阴道滴虫——为阴道滴虫病的首选药，对感染阴道毛滴虫的治愈率为90%。

3．抗幽门螺杆菌——胃十二指溃疡、胃炎4.抗厌氧菌

对革兰阳性和阴性厌氧菌都有较强的作用——用于革兰阳性及阴性厌氧菌引起的口腔炎、盆腔炎、腹腔内感染、败血症、骨髓炎以及气性坏疽等；也常与抗菌素合用于防止妇科手术、胃肠外科手术时的厌氧菌感染。临床用途用于急慢性阿米巴病和阴道滴虫病，还用于敏感厌氧菌引起的腹腔、消化道、女性生殖器、下呼吸道、皮肤软组织、骨和关节等部位感染，对败血症、心内膜炎、脑膜炎以及使用抗生素引起的结肠炎也有效，还可用于口腔厌氧菌感染。不良反应

可有食欲不振、恶心、呕吐等反应，少数有腹泻，偶见头痛、失眠、皮疹、白细胞减少等。少数病例有膀胱炎、排尿困难、肢体麻木等感觉异常，停药后可迅速恢复。第二节