常见消毒灭菌的基本方法课件

常见消毒灭菌的基本方法董筑匀常见的化学消毒剂一、高效消毒剂：主要有2%戊二醛、0.05%过氧乙酸及含氯消毒剂。

1、戊二醛：属灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用。对金属蚀性小，受有机物影响小等特点。常用浓度为2%。

常见的化学消毒剂（1）使用方法为浸泡法、将清洗，晾干待灭菌的医疗器械及物品浸泡于戊二醛的容器中，加盖浸泡20—45分钟为消毒，加盖浸泡10小时后为灭菌，用无菌水冲洗干净，无菌敷料擦干后方可使用。常见的化学消毒剂（2）、戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性。使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈，同时对皮肤粘膜有刺激性，接触时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内。（3）、盛装戊二醛的容器应加盖放于通风良好处。常见的化学消毒剂2、过氧乙酸：属灭菌剂，具有广谱、高效、低毒对金属及织物有腐蚀性受有机物影响大，稳定性差等特点。其浓度为16%----20%（w/v）。（1）适用于耐腐蚀物品、诊疗用具的消毒与灭菌。常见的化学消毒剂（3）、现用现配制，配制时忌与硷或有机物相混合。（4）、过氧乙酸对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，金属制品与织物浸泡消毒后应及时用清水冲洗干净。常见的化学消毒剂（5）、使用浓溶液时谨防溅入眼内或皮肤粘膜上，一但溅上立即用清水冲洗。（6）、消毒被血液、脓液等污染的物品时需适当延长作用时间。常见的化学消毒剂3、过氧化氢：属高效消毒剂，具有广谱、高效、无毒，对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大。纯品稳定性好，稀释液不稳定。4、含氯消毒剂：属高效消毒剂，常见的如：漂白粉，优氯净等。常见的化学消毒剂

二、中效消毒剂：主要有乙醇、聚维酮碘。三、低效消毒剂：主要有苯扎溴氨、氯已定常见的物理消毒一、紫外线消毒：1、概念及适用范围：通过人工紫外线的辐射可以破坏病原微生物的蛋白质、核酸及酶的作用，而使菌体死亡。主要用于室内空气物体表面和水及其他液体的消毒。常见的物理消毒2、使用要求及方法：电压为220V，环境相对湿度为60%温度为20℃时，使用中辐射的紫外线强度253.7nm不得低于70vw/c㎡。使用空气消毒每次照射1小时，每日2次。终末床单位消毒每次照射30分钟，累计使用时间不能超过1000小时。常见的物理消毒

3、监测方法：开启紫外线灯5分钟后，将紫外线强度监测指示卡放置在距紫外线灯管1米处测定。有图案一面朝上照射1分钟，并按指示卡的颜色判断照射强度。新管在安装后立即监测，合格后才能使用，使用中的灯管1000小时后每月监测一次，监测结果判定：新灯管不低于90vw/c㎡为合格，使用中的灯管不低于70vw/c㎡为合格。常见的物理消毒4、注意事项：（1）在使用过程中应保持紫外线灯表面的清洁，一般每周用95%酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。常见的物理消毒（2）用紫外线灯消毒时空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时应适当延长照射时间。常见的物理消毒（3）用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量。（4）不得使紫外线光源直接照射到人，以免引起损伤。医院常用物品的消毒方法一般用物：

1、体温表（腋下）用0.2%过氧乙酸或含氯消毒液浸泡消毒30分钟，清水冲洗擦干存储备用。

医院常用物品的消毒方法2、听诊器、血压计、袖带，若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用含有效氯250-----500mg/L的消毒液浸泡30分钟后再清洗备用。听诊器可在清洁的基2础上用75%乙醇溶液擦拭消毒。医院常用物品的消毒方法3、容器：首先应密闭保存每周更换2次，容器每周高压蒸汽灭菌2次。无菌敷料罐应每天更换并灭菌，无菌储槽中的无菌用品（棉球、纱布）一经打开使用时间不得超过24小时。医院常用物品的消毒方法4、换药室的持物钳、镊、刀、剪用后浸泡在含有效氯1000mg/L的消毒液中，30分钟后清洗干净送供应室实行小包装压力蒸汽灭菌。医院常用物品的消毒方法5、灭菌持物钳、镊、无菌干容器存放（加盖）每4小时更换一次。6、胃肠减压器、吸引器、引流瓶、胃管、氧气导管、导尿管，肛管等一次性使用后进行焚烧。医院常用物品的消毒方法7、氧气液化瓶、雾化器、呼吸机及麻醉机的螺纹管，氧气面罩、麻醉口罩，一人一用一更换，用后可在清洁的基础上耐高温的采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可清洁后浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液内30分钟，清水冲净晾干，清洁干燥封闭保存备用，连续使用的必须每日清洁消毒，用毕终末消毒。医院常用物品的消毒方法8、弯盘、治疗碗（盘）、止血带等用含有效氯250----500mg/L的消毒液浸泡30分钟，清水冲净、晾干、干燥保存备用。医院常用物品的消毒方法经血传播病原体的污染器具如遇分歧杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌，肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等感染患者污染的器具，应先用1000-2000mg/L的含氯消毒剂浸泡30-45分钟后，清水冲净、擦干、耐高温的可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的可在清洁后再次浸泡在1000-2000mg/L的含氯消毒液中30—60分钟后清水冲净、晾干，清洁干燥封闭保存备用。医院常用物品的消毒方法患者餐具1、ICU患者的餐具用后首先彻底清洁再用含有效氯250mg/L消毒剂浸泡20-30分钟后，用自来水冲洗，去掉残留的消毒剂后存放在密闭的容器内，以免再次污染，或者煮沸消毒15分钟，一次性餐具用后焚烧。医院常用物品的消毒方法2、婴儿奶瓶、盛奶器等奶具清洗干净后煮沸消毒，煮沸时间从水沸腾时算起、不得少于15分钟，干燥，贮存，24小时更换。医院常用物品的消毒方法3、传染病患者餐具消毒应单独处理，个人专用，1煮沸15-25分钟2清洗去污3用1000mg/L的有效氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲洗、保存备用。消毒灭菌效果的监测一、压力蒸汽灭菌效果的监测

1、工艺监测：又称为物理监测，其作用是检查灭菌工艺和相关技术参数，温度、压力、预真空程序等。监测频率为每锅进行（化学指标卡），将记录纸归档备查。

消毒灭菌效果的监测2、化学检测法：包括化学指示胶带监测法，化学指示卡监测法及特殊检测（B---D试验）。（1）化学胶带监测法：通过指示剂胶带对灭菌包的暴露控制，以识别灭菌是否完成，如变色彻底为已无菌，变色不彻底需要重新灭菌。应用频率为每包使用。消毒灭菌效果的监测（2）、化学指示卡监测法：通过将化学指示卡放入大包或难以灭菌的物品包中央，经过一个灭菌周期后，取出化学指示卡，根据其颜色、性质的改变进行灭菌效果监测，若指示卡变色失败说明包装材料选择不当，包装过大，灭菌超载或物品放置不当，灭菌温度时间未达到要求，蒸汽质量存在问题。消毒灭菌效果的监测（3）、特殊检测（B—D试验）：主要针对预真空灭菌器空锅冷空气排除情况。消毒灭菌效果的监测3、生物监测，应用嗜热脂肪杆菌芽孢的指示管，利用抗力最强的微生物嗜