生理(病因)病理特点课件

中医儿科学第一章儿科学基础第四节生理（病因）病理特点[目的要求]一、了解小儿生理病理特点对学好中医儿科学的意义。二、熟悉小儿生理特点、病因特点、病理特点。三、掌握小儿生理、病因、病理特点对儿科临床的指导意义。[内容要点]一、小儿生理特点、病因特点、病理特点的基本内容。二、“稚阴稚阳”学说、“纯阳”学说及其理论指导价值。三、对肺脏娇嫩、脾常不足、肾常虚、心常有余、肝常有余学说的正确认识和理解。四、“易虚易实”、“易寒易热”学说的临床指导意义。［概述］小儿自出生到成人，始终处于不断的生长发育过程中，年龄越小生长发育越快。小儿无论是在形体、生理方面，还是在病因、病理及其他方面，都与成人有着显著的不同，因此，不能简单地将小儿看成是成人的缩影。［概述］小儿的生理、病因、病理特点，历代医家论述颇多，归纳起来有：生理特点:脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。病因特点:外感,食伤,先天因素。病理特点:发病容易，传变迅速；脏气清灵，易趋康复。一、生理特点（一）脏腑娇嫩，形气未充1、含义：脏腑

指五脏六腑；娇

指娇弱，不耐攻伐；嫩

指柔嫩；形

指形体结构、四肢百骸、精血津液等；气

指各种生理功能；充

指充实旺盛。2、意义：⑴脏腑娇嫩--小儿处于生长发育时期，五脏六腑的形体未曾成熟。⑵形气未充–-小儿脏腑生理功能未曾完善，处在不断充实和健全的过程。年龄愈小，这种特点就愈明显。⑶古代医家将这一特点归纳为“稚阳未充，稚阴未长”。一、生理特点（二）生机蓬勃，发育迅速小儿无论在形态结构，还是在生理功能方面，都在不断地、迅速地发育成长；小儿的身长、胸围、头围随着年龄的增加而增长；思维、语言、动作能力随着年龄的增加而迅速地提高；小儿年龄越小，这种蓬勃的生机、迅速的生长发育就越明显。我国现存最早的儿科专著《颅囟经·脉法》中说：“凡孩子3岁以下，呼为纯阳，元气未散。”纯--小儿先天所禀的元阴元阳未曾耗散；阳--指小儿的生命活力，犹如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。小儿蓬勃生机、迅速发育的特点概括为:“纯阳之体”。一、生理特点稚阴稚阳：(《温病条辨·解儿难》提出“稚阳未充，稚阴未长”)①指小儿在形体结构和生理功能方面，都处在相对不足的状态；②随着年龄的增长而不断生长发育，逐步趋向完善和成熟。纯阳之体：(《颅囟经·脉法》中说：“凡孩子3岁以下，呼为纯阳，元气未散。”)①反应小儿在生长过程中对水谷精微的需求迫切；②指出小儿在生长发育过程中，发育迅速，蒸蒸日上。二、病因特点小儿自身的群体中，不同年龄对不同病因的易感程度也不同，如年龄越小对六淫邪气的易感程度越高，年龄越小因乳食而伤的情况越多等。小儿病因:⑴外感因素⑵乳食因素⑶先天因素⑷情志因素⑸意外因素⑹其他因素二、病因特点（一）外感因素小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，寒温不知自调，易被“六淫”邪气所伤；小儿“肺脏娇嫩”，卫外功能较成人为弱，易被风邪（风热、风寒邪气）所伤，产生各种肺系疾病；小儿易被燥邪、暑邪所伤，形成肺胃阴津不足、气阴两伤病证。小儿纯阳，六气易从火化，小儿伤于外邪以热性病证为多。疫疠是一类具有强烈传染性的病邪，其引发的疾病有起病急骤、病情较重、症状相似、易于流行等特点。小儿之体为“稚阴稚阳”，形气未充，御邪能力较弱，是疫疠邪气所伤的易感群体，容易形成疾病的发生与流行。二、病因特点（二）乳食因素小儿乳食贵在有序、有时、有节。如：①喂养不当②初生缺乳③未能按期添加辅食产生脾胃病证。④任意纵儿所好⑤饮食营养不均衡二、病因特点（二）乳食因素①过食寒凉易伤脾阳；②过食辛热易伤胃阴；③过食肥甘厚腻易伤脾（脾运受损）；④乳食偏少可致（脾虚）气血生化不足；⑤乳食过多又可导致脾胃受损。⑥饮食不洁也是小儿发病的一个常见原因。小儿缺乏卫生知识，易于误食一些被污染的食物，引发肠胃疾病，如吐泻、腹痛、寄生虫病等。二、病因特点（三）先天因素⑴先天因素即胎产因素，是指小儿出生之前已作用于胎儿的致病因素。⑵遗传病因是小儿先天因素中的主要病因，父母的基因缺陷可导致小儿先天畸形、生理缺陷或代谢异常等。⑶妊娠妇女饮食失节、情志不调、劳逸失度、感受外邪、房事不节等，都可能损伤胎儿而为病。二、病因特点（四）情志因素⑴小儿心怯神弱，最常见的情志所伤是惊恐。⑵小儿乍见异物或骤闻异声时，容易导致惊伤心神，出现夜啼、心悸、惊惕、抽风等病证。⑶长时间的所欲不遂，缺少关爱，容易导致忧思、思虑损伤心脾，出现厌食、呕吐、腹痛、孤独忧郁等病证；⑷家长过于溺爱，使儿童心理承受能力差，或者学习负担过重、家长期望值过高，都易于产生精神行为障碍类疾病。二、病因特点（五）意外因素小儿没有或者缺少生活自理能力和对危险状况的判断能力，容易受到意外伤害。如：⑴误触水火的烫伤；⑵跌扑损伤的外伤；⑶误食毒物的中毒；⑷误吸异物的窒息等。（六）其他因素环境污染，食品污染或农药、激素类超标，已成为普遍关心的致病因素。放射性物质损伤，对胎儿和儿童的伤害，引起广泛重视。医源性损害，包括治疗、护理不当，院内感染等。三、病理特点（一）发病容易，传变迅速1、特点：①小儿为“稚阴稚阳”之体，年龄越小，脏腑娇嫩越突出。②小儿肺脏娇嫩、卫表未固，故易为邪气所感。③小儿冷暖不知自调，易于感受外邪。④小儿发病容易，表现在肺、脾、肾系疾病及传染病方面。⑤六淫易犯于肺，引发肺系病证，为发病率最高的一类疾病。⑥乳食失节、食物不洁、脾运失健导致脾系病证常见。⑦“肾常虚”，临床见五迟、五软、解颅、遗尿、水肿等。⑧肺卫受袭，易感麻疹、流行性腮腺炎、水痘等传染病。⑨脾胃受邪，形成痢疾、霍乱、肝炎等传染病。⑩“心常有余”、“肝常有余”，临床既易见心惊，又易见肝风病证。三、病理特点2、临床意义：①小儿易感外邪、易从化火，火热伤心生惊、伤肝引动肝风。②小儿疾病传变迅速，寒热虚实转化，易虚易实、易寒易热。③病初实证，正气易伤，正气被损的虚证或虚实相兼之证。④小儿感受外邪感冒，可迅速发展成为肺炎喘嗽，皆属实证；⑤邪热炽盛，产生正虚邪陷、心阳虚衰，或气滞血瘀杂证。⑥小儿泄泻，多由乳食不节所致，可发热吐泻，属实热之证；⑦失治误治，正不敌邪，易出现气阴两伤或阴竭阳脱之证。⑧小儿患病后易寒易热。故易阴伤阳亢，表现为热证；⑨小儿“稚阳未充”，故易见阳气虚衰，表现为寒证。⑩小儿易寒易热与易实易虚交错出现，形成寒热转化或兼夹。三、病理特点（二）脏气清灵，易趋康复①小儿生机蓬勃，脏气清灵，随拨随应，对治疗反应灵敏；②小儿宿疾较少，病情相对单纯；③小儿病情好转速度较成人为快、疾病治愈机