临床输血(护理).课件

安全输血质量控制

主要内容临床标本的采集、核对与送检血液制品的领取、转运血液制品的输注一、临床标本的采集、核对与送样申请单包括：（1）血型鉴定申请单（2）交叉配血申请单采血前：

依据申请单，打印信息码，核对患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号等患者信息。1、临床标本的采集、核对采集时：两名护士（一人两次核对）床边核对正确的患者（意识不清的患者应核对腕带），一人正确采集血样。实习生、进修生以及未取得护士资格的不得采集。采集后：贴信息码，再次核对血样标识与申请单信息、血样量及有无溶血。核对无误后，采集者在申请单及样本采集者处签名后送输血科，并进行护理记录。（注意：不事先贴好或到护理站后贴信息码。）（1）血样标识不完整（2）血样信息与申请单信息不一致（3）标本量不足（4）血样质量有问题（5）采血者没有签字以下情况，输血科可拒收血样（1）采血样错误，张冠李戴（2）医生填错血型的用血申请单（3）急诊时，血型、交叉配血同时采集（4）急诊科单独执行风险：血样错，配血错，输血错二、血液制品的领取、转运取血人员：陪送中心的正式护士，严禁患者家属取血。发血核对：由取血员与输血科人员共同核对以下项目：（1）受血者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、血型、交叉配血结果。（2）供血者血袋号、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血及血块、血袋有无渗漏、标签完整性等。（3）核对无误后，发血者与取血者双方签字，同时领取输血器（核对效期及完整性）与不良反应单。专用容器运送血液。血液制品发出后原则上不退回。

（1）标签破损，字迹不清（2）血袋有破损，漏血（3）血液中由明显凝块（4）血浆呈乳糜状(重)或暗灰色（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒（6）未振动时血浆层与红细胞层的界面不清或交界面上出现溶血（7）红细胞层呈紫红色（8）过期或其他需查证的情况凡血袋有下列情形之一者，不得发血：转运中出现的问题1、患者家属自行来取血。2、患者不在科室。3、电梯慢。4、陪护中心人员忙。5、特殊血液制品时间被延长。6、物流传输(血、单)。三、血液制品的输注

血制品取回后，取血员与主班护士核对后，再与另一护士核对患者资料及确认血袋相关信息：包括受血者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、血型、交叉配血结果、供血者血袋号、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血变质、血袋有无渗漏，确认无误后尽快到患者床边准备输血。

1、输血前核对：

床边输血核对内容：输血前，再次确认患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型，并与发血单及血袋标签再次核对；对无意识患者必须进行输血配血单、床号、血型、住院号、腕带或其他标识的核对，确认无误后方可输血。核对者与执行者须在配血单上签名，非正式护士不可操作及签名。

核对确认无误后，用装有滤器的标准输血器（检查效期和完整性）进行输血。（1）血液输注前从冷藏箱内取出的血液，在室温中停留的时间不得超过30分钟，血小板取回后应立即输注。（2）输注前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。2、血液制品的输注（3）输血前后用生理盐水冲洗输血管道:连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续进行血液成分输注时，输血器应该至少12小时更换一次。若温度很高，其更换频率应该更高。

（4）输血过程应先慢后快:

输血前15分钟要慢，一般为2ml/min；若无不良反应，再根据病情和年龄调整输注速度，一般情况为5ml-10ml/min.（5）年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者:

一般为1-2ml/min，并严密观察受血者有无输血不良反应，若出现异常情况应及时处理;输注初期10-15分钟，必须由医护人员密切观察有无不良反应。

（6）发生输血不良反应:

须立即停止输血并报告主管医师及时诊治，同时通知输血科做必要的原因调查。血小板

立即20min内悬浮红细胞30min内2U4h内洗涤红细胞30min内2U4h内去病毒血浆30min内

20min内

品名取回后

结束时间血液制品的输注时间输血完成后：

（1）输血后将空血袋送回输血科，保存于2-8℃冰箱24小时，以备出现意外情况时核查。（2）有输血反应者，医护人员应逐项填写输血不良反应单报送输血科。输血科每月统计上报医务部。（3）输血完毕后，输血单随病历保存。

（1）输血日期与时间（开始、结束时间）（2）输注的血液的种类、容量、及袋数（4）血液制品编号（5）有无输血不良反应（6）核对护士及输血护士签字

输血记录内容：

（1）自行储血。（2）静脉穿刺的血管不好，输注慢、停（3）核对者、执行者未及时签名（4）血制品有疑问，与输血科联系少（5）输血反应：发热、过敏、重大反应（6）护士少的情况下输注（尽量避免）

（7）空血袋送回不及时或不送回

输血中出现的问题：输血不良反应流程图

临床发生输血反应立即停止输血，生理盐水维持静脉通路，严重反应按输血反应应急处理与抢救供血者血袋、复采患者血液样本送血库血库复核病人输血申请单，血袋标签，交叉配血记录，输血反应时间，并做好记录复核患者与供血者血型，再次进行交叉配血，不