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文档简介

第二节病情评估一、病史评估二、临床表现三、心理-社会状况一、病史评估有无引起MODS的病因

评估患者有无感染、创伤、大手术、休克等引起MODS的病史。2.是否存在易感染MODS的高危因素

诱发MODS主要高危因素复苏不充分或延迟复苏

持续存在感染病灶

持续存在炎症病灶

基础脏器功能失常

年龄＞55岁

嗜酒

大量反复输血

创伤严重评分＞25分

长期禁食

高危因素

营养不良

肠道缺血性损伤

外科手术意外事故

糖尿病

糖皮质激素过量

恶性肿瘤

使用抑制胃酸药物

高血糖、高血纳

高乳酸血症1发病前器官功能基本正常，或器官功能受损但处于相对稳定的生理状态

2衰竭的器官往往不是原发致病因素直接损害的器官，而发生在原发损害的远隔器官

3从初次打击到器官功能障碍有一定间隔时间，常超过24小时，多者为数日

（一）MODS的临床特征

4器官功能障碍的发生呈序贯特点

5病理变化缺乏特异性，器官病理损伤和功能障碍程度不相一致6病情发展迅速，一般抗感染、器官功能支持或对症治疗效果差，死亡率高MODS区别其他疾病致功能衰竭特点（一）MODS的临床特征7单个急性致病因素引发的MODS过程，器官功能障碍和病理损害都是可逆的

8治愈后器官功能可望恢复到病前状态，不遗留并发症

9休克、感染、创伤、急性脑功能障碍等是其主要病因MODS区别其他疾病致功能衰竭特点（一）MODS的临床特征（二）各器官或系统功能障碍的表现1.肺和呼吸：是MODS发生率最高和最早受到损害的器官。2.心血管功能：心率加快、水肿、休克等。3.肾功能：肾脏是MODS最后衰竭的器官，少尿、氮质血症、水、电解质紊乱等。（二）各器官或系统功能障碍的表现4.肝功能：黄疸、转氨酶升高、肝性脑病等。5.胃肠道功能：腹痛、腹胀、呕血、黑便等。6.其他：血小板减少、凝血障碍、微循环障碍；免疫系统的表现为免疫麻痹和炎症与抗炎失衡；内分泌系统可出现高分解代谢、胰岛素抵抗等；神经系统

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