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文档简介
现病史学习目标123掌握现病史的内容能采集到全面准确的现病史具有尊重病人、爱护病人的意识目录概念11内容2记录3概念01概念现病史是记述被评估者自患病到就诊间的疾病发生、发展、演变、诊治及护理经过的全过程。是对主诉所含内容更详尽的描述。是健康史的主体部分2023/7/10内容02内容患病时间与起病情况主要症状的发生和发展伴随症状诊疗经过一般情况健康问题对其的影响2023/7/10患病时间与起病情况何时、何地、如何起病起病缓急病程长短病因和诱因主要症状的发生和发展性质部位程度发作频率持续时间严重程度缓解或加重的因素变化的情况伴随症状主要症状同时或随后出现的其他症状--时间--特点--演变--与主要症状的关系--与鉴别诊断有关的阴性症状诊治经过何时何地做过何种检查诊断治疗、护理措施及效果一般情况精神、体力状态食欲、食量变化体重睡眠大小便
健康问题对其的影响病人对自身健康状况的评价疾病对生理、心理、社会的影响记录03记录按3个层次记录：--病史过程--有鉴别意义的阴性症状--患病后一般情况的改变2023/7/10记录示例
患者于11月5日外出乘车时因穿着少受凉，当时全身发冷，次日晨寒战约半小时后发热，体温39oC，轻微咳嗽，咳少量白粘痰，同时伴头痛、全身不适及伴右上胸部刺痛。自以为“感冒”服“银翘片”未见明显好转。昨日咳嗽、胸痛加重，咳铁锈色血痰，胸痛为针刺样，于深吸气时明显，持续发热，体温38-39oC，无寒战，出汗不多。患病后精神差，食欲差、饭量明显减少，睡眠可，体重无明显改变，大便干，小便黄而少。2023/7/10小结第四阶段添加标题单击此处添加文本，单击此处添加文本现病史起、因症、变随、食诊治
达标检测下列哪项不是现病史的内容（）A.主要症状及其特点B.症状发生和发展
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