常见疾病的康复护理-截肢的康复护理及康复评定（康复护理课件）

截肢的定义及原因

定义截肢（amputation），是指通过手术将失去生存能力、没有生理功能、威胁人体生命的部分或全部肢体切除，包括截骨（将肢体截除）和关节离断（从关节处分离）两种。截肢的定义及原因

原因严重创伤、肿瘤

周围血管疾患（动脉粥样硬化闭塞性血管疾病、糖尿病）

感染截肢的定义及原因◆截肢手术中应尽可能保留肢体的长度，并须正确处理皮肤、血管、神经、骨骼、肌肉等。◆截肢是一种重建与修复性手术，实际是为患者回归到家庭和社会进行康复的第一步。截肢的定义及原因谢谢观看！截肢的康复护理措施截肢后不可避免会影响患者的肢体活动、日常生活活动等能力，尽快重建或代偿已丧失的功能以减轻截肢对生理功能的不良影响；截肢后患者在心理上受到了极大创伤，从而产生严重的心理反应，康复护理中应重视心理康复以减轻截肢对患者心理活动的不良影响。康复护理学康复护理原则截肢的康复护理措施短期目标：

穿戴假肢前，需改善残肢关节活动度、增强残肢肌力，增强残端皮肤弹性和耐磨性，消除残端肿胀，增强全身体能，增强健侧肢体和躯干的肌力；穿戴临时假肢后，需掌握穿戴假肢的正确方法，假肢侧单腿站立，不使用辅助具独立行走，能上下台阶、左右转身。长期目标：

穿戴正式假肢后，提高步行能力，减少异常步态，日常生活活动自理，提高对突然的意外作出反应的能力，跌倒后能站立。康复护理学康复护理目标截肢的康复护理措施康复护理措施◆心理护理◆术前护理◆装配假肢前期护理◆假肢佩戴后康复护理◆幻肢痛的护理◆残端的护理截肢的康复护理措施康复护理措施心理护理：◆措施：●重要环节●给予积极的支持和心理疏导，帮助患者解决生活和工作上的困难●分析患者心理状态，依据个体情况制订适宜的康复训练计划截肢的康复护理措施术前护理：

◆措施：●术前心理准备●术前皮肤准备●术前患肢训练：肌力和关节活动训练、利手交换●治疗原发病及合并症

康复护理措施截肢的康复护理措施装配假肢前期的康复护理：

◆措施：●保持合理的残肢体位：避免不良体位（关节屈曲位挛缩）●术后即装临时假肢：1周后●残肢的皱缩和定型：弹力绷带包扎●残肢训练：关节活动度、肌力●躯干肌训练：腹、背部●残端卫生：清洁干燥●残肢脱敏：安装假肢接受腔做准备●平衡训练：坐位、跪位、佩戴假肢后站位平衡●日常生活活动能力训练

康复护理措施截肢的康复护理措施假肢佩戴后的康复护理：

◆措施：●穿脱假肢的训练●使用假肢的训练：假手的闭合、利手交换、矫正异常步态●站立位平衡训练：逐步过渡到患腿单腿负重●步行训练：最终脱离拐杖

康复护理措施截肢的康复护理措施幻肢痛的康复护理：

◆措施：●术前做好宣传解释工作，使患者建立充分的思想准备，术后引导患者注视残端，以提高其对肢体截肢的事实认可●心理治疗，是预防幻肢痛的有效方法●对疼痛病史较长者，可采用经皮神经电刺激、超声波、热敷、离子导入、蜡疗等物理因子治疗●对顽固性疼痛，可行神经阻滞治疗、神经毁损手术治疗●早期装配假肢，对残肢间隙性加压刺激，患肢和健肢同时尽力作双侧操练能缓解症状●多不主张镇痛药物治疗，药物治疗虽有止痛和暗示作用，但并不解决根本问题，且易形成药物的依赖性。

康复护理措施截肢的康复护理措施佩戴假肢后的残端护理：

◆措施：●每次佩戴残肢训练尽量不超过1小时，训练后脱下假肢，需注意观察残端情况，有无皮肤磨损、颜色的变化、感觉的改变等。●训练后需做好患肢的卫生清洁工作，保持残端干燥、清洁。

康复护理措施截肢的康复护理措施康复护理指导保持适当体重：体重每增减3kg就会引起接受腔的过紧或过松需持续进行肌肉力量训练：可防止肌肉萎缩，避免残端周径变小而导致的残端与接受腔不匹配；残肢肌肉力量的增强，也使得残肢的操控更准确、灵便防止残肢肿胀和脂肪沉积：脱掉假肢后，残肢就应用弹力绷带包扎保持残肢皮肤清洁：防止残肢皮肤发生红肿、溃疡、毛囊炎、皮炎、过敏等假肢需定期保养：脱下假肢后需注意观察接受腔的完整性，有无破损和裂缝，以免皮肤损伤；定期保养假肢包括连接部件和外装饰套等注意安全：合理安排训练和休息的时间，循序渐进，避免跌倒等意外事件的发生截肢的康复护理措施小结◆掌握截肢的定义和原因◆了解截肢后主要的功能障碍◆了解截肢后的康复评估◆熟悉截肢后的康复护理措施目录截肢的康复护理措施谢谢观看！截肢的主要功能障碍及评估主要功能障碍残端出血和血肿:术中止血不彻底组织处理不当血管结扎线脱落等残端感染:多见于开放性损伤、糖尿病患者术后伤口延迟愈合或手术过程中发生污染佩戴假肢后残端皮肤没及时清洁等截肢的主要功能障碍及评估主要功能障碍残端窦道和溃疡:残端血液循环不佳佩戴假肢时局部受压过久或压力过大伤口愈合不良局部瘢痕组织过多伤口局部残留异物等残端骨突出、外形不良:■多由于术中骨残端处理不当所致截肢的主要功能障碍及评估主要功能障碍残肢关节挛缩:■术后残肢长期处于不合适的体位■忽视了进行残留关节的功能训练■术后残肢关节没有合理固定■术后疼痛、瘢痕、肌肉痉挛、手术后残肢原动肌和拮抗肌肌力不平衡等残肢疼痛:■早期可能与局部出血、感染、包扎过紧有关■后期则主要由骨质增生、瘢痕形成、神经残端组织再生形成神经瘤等引起幻肢痛和幻肢觉截肢的主要功能障碍及评估康复护理评估全身状况的评估：■一般情况：年龄，身高，体重，职业，截肢日期、原因、部位，是否安装价值及其时间等■造成截肢原发病的情况■心肺功能评估■神经系统功能评估■视力评估截肢的主要功能障碍及评估康复护理评估残肢的评估：

残肢外形：圆柱形残肢皮肤残肢长度：控制力、悬吊力残肢周径：水肿情况，是否定型关节活动度肌力：小于3级不适宜安装假肢疼痛残肢畸形的情况：与接受腔的匹配截肢的主要功能障碍及评估康复护理评估临时假肢的评估:

●临时假肢接受腔适应程度、假肢悬吊情况、假