老年期常见精神障碍-老年期抑郁症

老年期抑郁症的概念及易感因素一、定义

指首发于老年期，以持续至少2周的抑郁心境为主要临床特征的一组精神障碍。临床症状多样化，趋于不典型，其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等。患病率为7%～10%，在患有高血压、冠心病、糖尿病甚至癌症等疾病的老人中抑郁症发病率高达50%。二、引起老年抑郁症的易感因素

（一）遗传因素家族遗传倾向（二）生化代谢异常增龄引起中枢神经递质改变（三）神经-内分泌功能失调下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能失调（四）心理-社会因素负性生活事件的不断出现（五）人格特征突出的回避和依赖性人格特征1.个人应对无效与情绪抑郁、无助感、精力不足、疑病有关。2.情境性自尊低下与抑郁情绪、自我评价过低、无价值感有关。3.睡眠形态紊乱与抑郁情绪有关。4.营养失调：低于机体的需要量与抑郁导致食欲下降、自罪妄想有关。5.生活自理缺陷与意志活动减退、无力照顾自己有关。6.思维过程紊乱与认知功能障碍及丧失有关。7.有自伤、自杀的危险与严重的悲观情绪、自责自罪有关。8.妥协性家庭应对与家庭对老年抑郁症老人不能有效地采取行动有关老年期抑郁症的护理措施1.心理护理（1）减轻心理压力：正确认识和对待不良事件，增加社会交往。（2）阻断负性思考：改善老人的消极状态，鼓励和支持。（3）建立护患沟通：鼓励抒发内心感受，避免强化抑郁情绪2.日常生活护理（1）改善睡眠状态：睡眠障碍是抑郁症患者最常见的症状之一，以早醒最多见，减少白天睡眠时间，睡前不做剧烈活动（2）加强营养：集体进餐环境，少食多餐，变换食物种类，据喜好选食物，必要鼻饲或静脉营养（3）督促自理：督促、协助完成自理，悉心照料抑郁性木僵者3.安全护理自杀观念与行为（1）严格执行护理巡视制度：全天专人看护，不要是约束，凌晨是抑郁症发生自杀的高峰时期，避免其单多活动。（2）密切观察有无自杀的先兆：表情极其痛苦，严重睡眠障碍；收藏药物或自杀工具；在曾经出事地点徘徊。（3）提供安全环境：加强安全检查，危险物品禁带房内，服药检查口腔。4.用药护理观察药效和不良反应，用药期间避免驾驶或危险性运动5.健康指导（1）介绍有关抑郁症的知识：相关知识、预防复发的常识，维持治疗一年。（2）指导家庭应对技巧：家庭给与更多的关心和照顾（3）日常生活指导：降低生活目标，广泛的兴趣爱好，老年期抑郁症的护理评估1.健康史（1）生活状况：了解个人成长发育史、生活方式、特殊嗜好、家族史等（2）既往史及用药史：老年人常伴有各种躯体疾病。2.身体状况（1）抑郁心境：情绪低落、兴趣缺乏及乐趣丧失是抑郁发作的核心症状老年人不能体验乐趣是较常见的特点，自感情绪低落，痛苦忧伤，丧失了既往对生活的乐趣，不愿参加正常社交、娱乐，甚至闭门不出、疏远亲友。2.身体状况（2）思维迟缓和妄想症状：主动语言减少，语速明显减慢，声音低沉，联想过程受到限制，反应迟钝。部分老年人可出现被害、疑病、虚无、罪恶、贫穷等妄想。有些老年人希望能向人倾诉其内心感受，一旦愿望未达到，则会产生“别人言行举止在瞧不起、讨厌或嫌弃他“的观念，甚至出现一些被害妄想的症状，产生厌世想法和自杀观念。2.身体状况（3）意志消沉：老年人主观上感觉精力不足，疲乏无力，生活被动，主动性活动明显减少，回避社交行动缓慢。重者终日卧床，日常生活不能自理。严重者表现为不语不动、不吃不喝，称为抑郁性木僵。（4）躯体症状：躯体化障碍明显，许多躯体不适的主诉，如睡眠障碍、食欲减退、上腹部不适、周身乏力，头部不适、出汗等。2.身体状况（5）认知功能障碍：10%～15%有严重认知功能损害，表现类似痴呆，也称“假性痴呆”。（6）自杀观念和行为：重者，常自感极度悲伤、悲观、无用、无助、绝望、度日如年，内心十分痛苦。3.