老视-大学课件

老 视流行病学

每个人都会出现老视

绝对老视：病人没有任何调节能力的一种老视。病人只能看清远点上物体。早期老视：检查发现病人需要正镜片看近，但病人自己不需要。老视的治疗非手术治疗隐形眼镜框架眼镜单光双光多焦点渐变镜手术治疗激光手术巩膜手术白内障手术人工晶状体选择老视验配步骤及处理老视验配原则

必须在正视眼状态下进行:先远用矫正再加上近附加必须选择需要的工作距离必须在两眼同时视状态下进行验配FCC准备工作：有JCC的综合验光仪，FCC视标，近点测量杆，照明光源；放置远用屈光矫正度数；将FCC视力表放在40cm处，照明昏暗；将JCC放在被测者眼前，负轴在90轴位（红点？）调整瞳距，确认双眼无遮盖；FCC请被测者报告哪组线条清晰？如果垂直线条比水平清，减低照明；如果报告水平清晰或两者一样清，跳过下一步。如果减低照明仍然报告垂直线条较清，翻转JCC，再比较。如果报告水平线条清晰或两者一样清，双眼同时以+0.25级率增加镜片度数，直至报告垂直线条较清。双眼同时减少正度数，直至两组线条同样清晰。步骤年龄1020304050607075调节幅度(D)14.0010.007.004.502.501.000.250.00调节幅度和年龄测定调节幅度先测近视力选择最好视力上面一行嘱其注视并保持清晰移近至刚刚模糊计算(距离的倒数)计算试验性近附加调节需求=工作距离的倒数通常人能够舒服地使用一半的调节幅度（？）试验性近附加=调节需求-1/2调节幅度确定近附加正负相对调节(NRA/PRA)距离视标同时加正镜片—NRA同时加负镜片---PRA计算和调整近附加

确定近附加FCC法红绿双色法测定清晰范围法个例分析某会计师，男，45岁，出现写帐困难。过去是“正视眼”，从来没戴眼镜。要求验配“老花眼镜”，供做帐使用（距离33cm）。临床检测步骤远屈光检测：plano计算：AMP=15-0.25*年龄=3.75调节需求=1/工作距离=1/0.33=3.00D试验性近附加=+3.00-2.00=+1.00D临床检测步骤+2.25D视标模糊，NRA=+2.25-1.00D视标模糊，PRA=-1.00正负相对调节不相等提示原试验性近附加不足(+2.25D+-1.00D)/2=+0.75D调整近附加=+1.00+0.75=+1.75D临床检测步骤调整近附加:检测阅读清晰范围放测试卡在需要的距离:40cm注视最好视力上一行移远测试卡至视标刚刚模糊:50cm移近测试卡至视标刚刚模糊:20cm?-0.25D调整后近附加=+1.75D-0.25D=+1.50D临床检测步骤试戴自然空间平常光线平常阅读资料哪里是他们最喜欢的位置?试戴时间10~30分钟规则最后的处方与起点的预测是否一致?Why?近视力应该是1.0，同时病人应该是舒服的，阅读是持久的。测量病人的戴镜后单眼视力，应该与单眼远视力一样。对病人来说，阅读目标与眼之间的距离是舒服的，而且满足需要验配注意事项

使用综和验光仪远用屈光（双眼平衡、远视）正常的室内照明可用以前的处方做为起点老视的验光

（1）目的:视近清晰缓解疲劳

（2）原则:正视眼状态

选工作距离

双眼视状态

（3）步骤:远屈光矫正

选择试验性近附加

验证近附加

确认近附加

1、询问

2、矫正屈光不正

3、测调节幅度（AMP）

准备

经验性调节幅度=15-0.25×年龄

测量调节幅度:移近法-近点→倒数

移远法

负镜片法

动态检影法

4、计算近附加

如何选择近附加?

根据：ADD=Ls-1/2AMP

举例：条件：50岁，20厘米，测AMP=2.50D

计算：经验性AMP=15-0.25ⅹ50=2.5D

测量的AMP=2.5D

ADD=L-1/2AMP=1/0.2-1.25

=3.75D

设置+3.75D到远屈光基础上

5、验证ADD：

(1)正负相对调节

负相对调节（NRA）：加正片→放松调节→模糊

但看得见

正相对调节（PRA）：加负片→增加调节→模糊

但看得见

(2)双眼交差圆柱镜法

红点负轴设置在90度或设置±0.50在眼前

设置的作用：

若横清，则加正；若竖清，则加负。

至同样清晰

（3）近用双色试验+0.50D-0.50D+0.50D-0.50D网膜视标（4）测量清晰范围，再调整ADD6、试戴眼镜阅读约15-30分钟

询问感觉

微调例1：远OU：+1.50DPD=63毫米

ADD：+2.00D

近OU：+3.50DPD=58毫米

例2：远OU：-6.00D

ADD：+2.00D

近OU：–4.00D

例3：远OD：-6.00OS：-5.00

ADD：+2.00

近OD：-4.00OS：-3.00

7、处方：

选择ADD的方法

1、年龄与ADD的关系

2、交叉圆柱镜法

3、调节储备原则ADD=L-1/2AMP

4、病人的老度数出发至近视力1.0

5、正负相对调节

老视的矫正框架眼镜双光眼镜单光眼镜渐变镜单光眼镜的特点优点成本低有成镜视野大缺点只能近用不方便双光镜片的特点优点视野较大可以看远和看近成本较低有现成的镜片缺点中距离目标模糊镜片不美观“跳跃”现象单光镜、双光镜的缺点中、远距离模糊不美观单光镜双光镜渐变镜美观方便渐变镜的优点远、中、近距离清晰的视力没有“跳跃”现象镜片轻、薄、美观镜度曲线分布软性设计硬性设计渐变镜验配充分矫正远屈光不正散光和远视适当年轻一点配戴容易适应和成功双眼视异常谨慎配戴隐形眼镜单眼视隐形眼镜--多双光隐形眼镜多焦隐形眼镜