高危新生儿-新生儿颅内出血的护理（产科护理）

新生儿颅内出血的护理措施新生儿颅内出血护理措施维持正常呼吸形态供给足够的能量和水分健康教育

4一般护理

5密切观察病情，降低颅内压

（1）保持病室温度在22℃～24℃，湿度55％～65％。绝对卧床休息，减少噪音。护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，静脉穿刺最好使用留置针，减少反复穿刺，避免头皮穿刺输液，以防止加重颅内出血。

（2）体温大于38.5℃时，应在30min内使体温降至正常水平。降温的方法可用解开包被松开衣服，还可头部枕凉水袋。宜平卧保持头正中位，避免头偏向一侧，以免压迫颈动脉而造成意外。（3）不能进食者，应给予鼻饲。少量多餐，每日4～6次，保证患儿热量及营养物质的供给。密切观察病情变化，注意观察皮肤弹性、黏膜湿润的程度。15～30min巡视病房一次，每4h测T、P、R、BP并记录。发现问题及时通知医生并做好抢救准备工作。（4）准确记录24h出入量。（6）备好吸痰所用物品。（7）保持呼吸通畅，改善呼吸功能，及时清除呼吸道分泌物，避免物品压迫胸部，影响呼吸。（8）遵医嘱给予维生素Kt、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克络（安络血），控制出血，贫血患儿可输少量新鲜血浆或全血，静脉应用维生素C改善毛细血管的通透性。（9）加强基础护理，保持皮肤、口腔的清洁（1）密切观察神志、呼吸、前囟、肌张力及瞳孔改变，评估颅内压增高程度并记录，遵医嘱应用降颅内压药物。（2）保持安静，减少刺激；取头高位，肩部抬高15-30度，尽量少搬动头部，将护理和治疗集中进行；需头偏向一侧时，整个身躯也应取同向侧位，以保持头呈正中位，以免颈动脉受压。（3）维持血压稳定应用微量泵严格控制输液速度,定时监测血压,使患儿收缩压维持在70mmHg左右,避免血压波动过度,以免加重出血。（4）保持皮肤温度在36℃~37℃,以减少耗氧量避免加重出血。

维持正常呼吸形态

a.观察并记录呼吸次数、频率、类型。b.及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，合理用氧，维持paO2在7.9-10.6kpa（60-80mmHg）。呼吸暂停时应刺激患儿皮肤及采取人工辅助呼吸病重者推迟哺喂时间，延迟至生后72小时，不要抱起喂养，以免加重出血吸吮能力差这可用滴管、鼻饲哺乳，必要时静脉输液，也可少量多次输血浆。定时监测血糖,使患儿血糖维持在5.4mmol/L左右。

向家长讲解颅内出血的严重性，可能会出现的后遗症。给予安慰，减轻家长的焦虑，鼓励坚持治疗和随访，发现有后遗症时，尽早带患儿进行功能训练和智力开发，减轻脑损伤影响。遵医嘱服用脑复康、脑活素等营养神经细胞的药物，协助脑功能恢复。

思考题ThinkingCap:AC1.新生儿颅内出血最常见的病因A.窒息B.剖宫产C.产钳助产D.输入高渗液体E.原发性出血性疾病2.预防新生儿颅内出血的关健措施为

A.生后及时吸氧B.及时注射维生素KC.加强孕产期保健D.保持安静少搬动E.生后积极建立呼吸3.足月臀位产儿，生后即烦躁不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清晰，心率130次/分，血清钙2.5mmol/L，最可能的诊断是A.感染性肺炎B.化脓性脑膜炎C.新生儿败血症D.新生儿颅内出血E.佝偻病手足搐搦症4.患儿，2天，因哭闹不安，抽搐入院，诊断为新生儿颅内出血，护理时下列哪项是错误的A.保持安静，避免各种惊扰B.注意保暖，必要时给氧C.经常翻身，防止肺部瘀血D.头肩部抬高15°～30°，以减轻脑水肿E.喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿DC新生儿颅内出血的护理评估新生儿颅内出血的护理评估健康史身心评估临床表现4辅助检查询问孕妇围生期健康史，胎儿有无宫内窘迫、患儿有无窒息史，有无产伤和窒息等不正常生产史，了解有无医源性损伤，如：出生后快速输注高渗液体、机械通气不当等

1.症状评估：观察患儿有无兴奋症状，如：激惹、过度兴奋、烦躁不安、频繁震颤、惊厥等。有无抑制症状，如：淡漠、嗜睡、昏迷、木僵状态、肌肉松弛、呼吸抑制等

2.护理体检（1）有无颅内压增高的表现；有无面色苍白、晴子、前囟饱满或隆起。（2）评估肌张力及肢体活动情况，有无肌张力减低或消失，观察并记录惊厥的次数。（3）检查患儿的各种反射情况，如吸吮、拥抱反射有无减弱或消失，观察瞳孔是否等大及有无对光反应，双目凝视、瞬目等。（4）评估有无缺氧、循环衰竭及程度

3.心理社会资料评估家长的情绪，如：焦虑、害怕、担忧、悲伤、失望的心理反应，是否有遗弃孩子的可能。

颅内出血的症状和体征与出血部位及出血量有关，一般生出后1~2天内出现：（1）意识形态改变：如激惹、过度兴奋、淡漠、嗜睡、昏迷等；

(2）眼症状：凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等（3）颅内压增高的表现：脑性尖叫、前囟隆起、惊厥等（4）呼吸改变：增快或缓慢、不规则或呼吸暂停等（5）肌张力：早期增高，以后减低；（6）瞳孔：不对称、对光反射不良、固定和散大等；（7）其他：无原因可解释的黄疸和贫血。各类型颅内出血的特点如下：（一）硬脑膜下出血多数为产伤所致的天幕、大脑镰撕裂和大脑表浅静脉破裂所造成的急性大量出血，在几分钟或几小时内神经系统症状恶化、呼吸停止死亡；亚急性者，在出生24小时后出现症状，以惊厥为主，有局灶性脑征，如偏瘫、眼偏向偏瘫侧等。

各类型颅内出血的特点如下：（二）原发性蛛网膜下腔出血典型症状是在生后第2天发作惊厥，发作间歇良好，大多数预后良好。少量出血者无症状，大量出血者常于短期内死亡。（三）小脑出血多发生在胎龄〈32周的早产儿，常合并肺透明膜病、肺出血、临床症状不典型，大多数有频繁呼吸暂停，心动过缓，最后因呼吸衰竭死亡。

（四）脑室周围—脑室内出血多见于早产儿。大部分在出生3天内发病，最常见症状为Moro反射消失，肌张力低下，淡漠及呼吸暂停。小量I、II级出血可无症