高危新生儿-新生儿窒息的护理（产科护理）

新生儿窒息的护理措施新生儿窒息的护理措施配合医生复苏治疗产程与生命体征的检测心理护理4一般护理

配合医生复苏治疗维持自主呼吸，积极配合医生按A、B、C、D程序进行复苏。

A.通畅气道（求在15-20秒之内完成）：①新生儿娩出后即置于远红外或其他方法预热的保暖台上；②温热干毛巾擦干头部及全身，减少散热；③摆好体位置于鼻吸位；④清理口鼻分泌物

配合医生复苏治疗

B.建立呼吸：①触觉刺激：拍打足底和摩擦婴儿背部来促使呼吸出现，若心率＞100次/分，肤色红润或仅手足青紫可予以观察；②正压通气：经触觉刺激若无自主呼吸的恢复或心率＜100次/分应立即用复苏器加压給氧；15-30秒后再评估，如果心率＞100次/分，出现自主呼吸可予以观察，如无规律性呼吸，或心率＜100次/分，需进行气管插管正压通气。

D.药物治疗：建立有效的静脉通路保证药物的应用：胸外心脏按压30秒不能恢复正常循环时，遵医嘱给予1:10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg，静脉或气管内注入；如心率仍<100次/分，可根据病情酌情用纠酸、扩容剂，有休克症状者可给多巴胺或多巴酚丁胺。1、维持体温恒定

将新生儿置于保温台上，台温设置为34℃。第三天婴儿病情好转后置于婴儿床上，裹包单，盖薄被。室温维持在22~24℃之间，地面撒适量水以维持室内湿度在55-65%之间。2、维持有效呼吸将患者置于仰卧位，颈下垫一软枕，保持气道开放。同时给予鼻氧管吸氧，SpO2维持在85％以上。三日后逐渐降低氧流量，第四日行间断吸氧，第六日停氧疗3、密切观察病情患儿接心电监护仪，动态监测心率、血压、呼吸、体温以及出入量。并且检查四肢末梢循环是否良好4、合理喂养由于住院期间乳母与患儿隔离，母乳无法按时送到，故实施人工喂养。第一天的奶量为5ml/3h，给奶后患儿安静、无吐奶。第二天的奶量为15ml/3h,第三天为30ml/3h，第四天为40ml/3h，第五天为50ml/3h。5、做好晨间护理晨间护理包括更换尿布、臀部护理、脐部护理、皮肤护理、口腔护理等。称尿布发现患者出量小于入量，已告知医生。患儿臀部有红印，涂抹适量鞣酸。在颈部和腋窝等皮肤褶皱处涂以石蜡油，以润滑皮肤。用棉签蘸适量碳酸氢钠溶液擦拭患儿口腔。观察口腔无异常表现。

一般护理

6、心理护理第一天给家长讲解了疾病相关知识，以后每天家长询问病情一次，给予安慰，缓解家长的焦虑情绪。工作中关心体贴婴儿，缓解婴儿的恐惧情绪。7、预防感染严格执行无菌操作技术，加强手卫生及环境管理。1）告知家长目前患儿的情况和可能预后，耐心细致的解答病情。2）帮助家长树立信心，促进父母角色的转变。

3）卫生宣教，注意保暖，合理喂养，预防感染。

新生儿窒息的护理评估1、孕母因素母亲40岁，且患有妊高症和贫血。2、分娩因素本次分娩时母亲因疼痛和恐惧强烈要求行剖宫产，手术过程中麻醉剂、镇痛剂和催产素使用不当。3、胎儿因素羊水污染，胎儿宫内感染4、胎盘和脐带因素前置胎胎盘早剥、胎盘老化等；脐带受打结绕颈等。

1、胎心率改变是急性胎儿窘迫的一个重要征象。2、胎动的改变胎动过频或胎动减少均为胎儿缺氧征象，每日监测胎动可预测胎儿安危。3、胎粪排出污染羊水绿色、黄绿色、棕黄色4、Apgar评分2、心理-社会评估评估产妇的心里压力和社会支持系统情况患儿家属对疾病知识缺乏，担心患儿死亡，担心疾病的后遗症等。家属缺乏育儿知识，父母角色转换不良，没有做好父母的准备。社会支持系统差胎儿缺氧（宫内窒息）

有胎动增加，胎心率增快，每分钟大于160次；晚期胎动减少甚至消失，胎心率减慢，每分钟少于100次，羊水被胎粪污染呈黄绿色和墨绿色。

Apgar评分评分标准出生后评分0121分钟5分钟皮肤颜色青紫或苍白身体红、四肢青全身红01弹足底、插胃管无反应有些动作哭、喷嚏11心率无≤100≥10012肌张力松弛四肢略屈四肢活动01呼吸无慢、不规则正常、哭声响11总分10分，8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。生后1分钟评分可区别窒息程度，5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果及预后。

各器官受损表现①心血管系统：轻症时有传导系统和心肌受损；严重者出现心源性休克和心衰②呼吸系统：羊水和胎粪吸入综合征，肺出血持续肺动脉高压，低体重患儿常出现肺透明膜病，呼吸暂停等。③泌尿系统：急性